血栓如果不放支架的话，通过药物可以溶栓修复狭窄吗？ 心脏造影发现血栓，暂时不放支架有多大风险？如果经过一段保守治...
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血栓如果不放支架的话，通过药物可以溶栓修复狭窄吗？不能！在实际临床工作中，血栓抽吸往往只是冠心病介入治疗的一个步骤，待血栓处理完毕后的多数患者仍会存在较重的冠状动脉狭窄，依然需植入支架。
济南市中心医院心脏病专家关玉清表示，提到的沉积物无非是斑块和血栓。其中斑块多为动脉粥样硬化的结果，直接结果多为血管狭窄。血栓形成是由于斑块不稳定引起的，急性血管内血流阻塞容易引起心肌梗死。
关玉卿分析，如果管腔狭窄不严重，斑块相对稳定，不需要介入或手术介入，口服药物也可以。但如果将斑块吸出，会人为造成斑块不稳定，破坏血管内皮，从而诱发更严重的后果。视频里吸走的应该是血栓，医学上叫血栓抽吸。
据了解，支架并不是第一次承担责任。以前“支架是国外过时的技术”引起热议，所以很多心血管医生说这次再躺一次符合大众不愿意轻易介入的心理。
关玉卿表示，这也与涉嫌支架滥用有关。其实过度治疗只是个别医生的不道德行为，并不是普遍现象。如果患者同样受益，不建议干预。他说像大多数稳定型心绞痛患者一样，没有必要放置支架。
但马表示，对于急性心肌梗死患者，最好在90分钟内开通血管，介入治疗可以使患者获得最佳疗效。但现实是很多患者错过了黄金4小时的抢救，导致大面积心肌梗死，即使介入后也难以修复。
直接经皮冠状动脉介入术中辅助应用血栓抽吸导管，有助于开通梗死相关动脉，恢复正常冠状动脉血流。如果不能立即获得正常的冠状动脉血流量，就不能获得短期和长期的治疗效果。
关玉卿曾经接诊过一个病人，心肌梗死后做支架花了十几天时间，已经导致心力衰竭，即使介入治疗也很难恢复。“其实如果治疗及时，心脏会像正常人一样恢复。”他提醒说，心肌梗塞的时候千万不要耽误，要及时就医。
人体能否自行溶栓呢？其实，这个也是可以的，因为在我们的体内，除了可以促进血栓形成的凝血系统之外，还有一套可以促进血栓溶解的纤溶系统，当体内有血栓形成时，纤溶系统便会被激活，从而使其自我溶解，以免导致血管栓塞；
举个例子，当患者体内有血栓形成时，血管就会发生栓塞而诱发心梗或脑梗等急症，继而产生一些严重的缺血症状，但部分患者的症状却可以在短时间内自行缓解，其原因可能就是上面所说的“血栓自溶”，这种情况在临床上确实比较多见。
不过，机体的这种“溶栓”能力却是比较有限的，一旦血栓个头太大，纤溶作用就不会那么明显了，此时，我们就必须考虑药物溶解了，这也是针对急性血栓的主要处理方式之一，比如急性心肌梗死和急性脑梗死，一般都是可以通过这种方式“急诊溶栓”的，不过，需要注意的是，溶栓治疗必须在特定的时间内进行，一旦延迟过久，即使血栓溶解、血管再通，相关功能怕也是再难恢复了。
另外，值得一说的是，健康的血管是不容易发生栓塞的，出现梗死的血管大都是早就存在着狭窄的，这样的狭窄基本上都是由动脉斑块所引起的，而这些斑块和血栓并不一样，它们无法被无法消除，药物做不到，自行消融也不可能，所以，由此造成的血管狭窄也是无法通过一般手段修复的，这便是“血管支架”存在的意义：以物理的方式将狭窄处支撑起来，从而减少血栓栓塞的几率。
理论上通过药物溶栓这是有可能成功恢复血管再灌注的，吴医生在心内科轮转的时候就接诊了一个从县医院转诊过来的急性心肌梗死的患者，患者突发胸痛到当地县医院就诊，当地的县医院急查的心肌酶以及心电图都提示急性心肌梗死，由于当地县医院没有条件做介入治疗，考虑到患者起病时间段、出血风险低，征求患者以及家属同意之后第一时间采取了药物溶栓治疗，溶栓治疗之后就转到我们医院进一步行溶栓后介入诊疗。患者已经做好了放支架的准备了，后面冠脉造影进去一看，狭窄的冠脉已经再通了，仅仅狭窄20-30%，不需要植入支架了。
对于急性心梗发作，如果有条件首选治疗还是直接PCI（冠脉介入诊疗），也就是通过介入手术再通狭窄的血管、植入冠脉支架，这是目前恢复血管再灌注的最好的方法；对于没有条件行PCI、发病时间小于12小时的患者，评估出血风险之后可以选择药物溶栓。但是药物溶栓不可能保证100%成功，药物溶栓之后还是需要转到有条件做PCI手术的医院进一步行溶栓后PCI，就像前面举的例子一样，如果血管再通了就不需要植入支架了，如果血管还是狭窄程度大于70%，那就需要植入支架了！
除了溶栓药物，还有抗血小板聚集药物以及抗凝药物可以抑制血栓聚集，而且人体自身也有纤溶系统抑制血栓聚集。很多人可能会问：溶栓和手术都有风险，那么可不可以不溶栓、不手术，通过抗血小板聚集药物以及抗凝药物人体能否通过自身系统修复狭窄？
这其实是不可取的，对于急性心梗患者，“时间就是心肌，时间就是生命”，时间每延迟1小时，患者就增多一份死亡风险！挽救生命就是要第一时间打通血管、恢复再灌注！有条件首选治疗还是直接PCI，没有条件者就要考虑药物溶栓然后进一步行溶栓后PCI。如果PCI和药物溶栓都没有机会，那就只能采取抗血小板聚集药物以及抗凝药物保守治疗了！当然，具体采取什么方案也还要结合具体病情分析，但是请一定要遵从专业医生的治疗方案。
要警惕医生忽悠病人做支架的情况，有个朋友说他在当地医生要求一定要做支架。说不做危险。可以说得上是半只脚离开了人世，这时候需要拨打120了，第一时间送往医院进行支架植入手术，对已经完全闭塞的血管进行人为疏通，帮助患者恢复血运循环。并不是所有的心肌梗死都需要行支架介入治疗，部分患者如条件不允许，可考虑药物溶栓或外科搭桥治疗。但具体治疗应在专业医生指导下进行，要充分评估病情后制定个体化方案。
一般的情况下是大的血管大于等于百分之七十五以上叫罪犯血管，它的存在会出现心肌梗死症状，有关系的血管的病变的时候，建议患者做支架治疗。少吃肥厚油腻，别吃油炸烧烤，注意情绪，自己坚持艾灸配合中药活血化瘀调理脏腑功能，适当锻炼，完全可以不手术，放支架后得常年服药，而且放支架解决不了根问题。
患者和家属最好听医生的建议，不要错过黄金救治时间。二，慢性梗塞达到在主杆上达到80一90%，应放支架。如果是主干近端，有放支架指征，条件允许，患者同意，可考虑放支架。”心梗”是极为危险的心脏疾病，应该及时到医院抢救，在此讨论，无疑是医疗知识的缺失和贻误治疗时机。应该依靠具有急救资质的医院医生积极的治疗才会唯一的方案。
可以通过药物溶栓疏通血管，但药物溶栓有严格的条件，必须是在血栓形成两小时之内，超过两小时溶栓效果不佳，这时就需要安装支架。
血栓如果形成以后如果不进行支架治疗或者介入的治疗，靠药物来溶栓，是不能够达到很好的效果的，因为现在的血栓栓塞的治疗最主要是放支架了。
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