病例分析 儿科病例分析
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1①加强心肌收缩力（正性肌力作用）：由于心肌收缩力增强，心脏收缩期心排血进间缩短，舒张期延长，静脉回流增多，同时通过窦弓反射使交感神经张力降低，外周阴力降低，使衰竭心脏的心排出量增加。减慢窦性频率（负性频率作用）：使心排出量增加，反射性兴奋迷走神经中枢，同时交感神经张力下降，使心率减慢。
②在开始给予负荷量是为了先获得全效量，使地高辛能在短时间内发挥充分疗效。之后的维持量则可维持地高辛的疗效。这种给药方法能在较短时间内消除患者症状。
2氢氯噻嗪通过排钠利尿，产生温和而持久的降压作用减轻心脏前负荷、后负荷，同时血管平滑肌细胞内的Na+减少，Na+- Ca2+ 交换也减少，使细胞的Ca2+ 的含量降低，导致血管平滑肌舒张，外周阻力下降、血压下降，心输出量增加，循环血量增加。
当尿量增多时出现低血钾，所以要减量并加服氯化钾，预防低血压。
氢氯噻嗪长期用药会导致高尿酸血症，与氨苯蝶啶全用能促进尿酸排泄，防止痛风。
氨苯蝶啶具有排 Na+ 利尿保K+作用，其即可与氢氯噻嗪产生协同作用，又能弥补其可引起低钾的不足，从而产生良好疗效。
3目的：地高辛治疗心房纤颤的目的在于阻止过多的心房冲动传到心室，减慢心室频率，增加心排出量，从而消除心房纤颤的主要危害。
机制：地高辛可增强迷走神经的张力，减慢Ca2+ 内流，从而抑制房室结，使其传导减慢，从而阻止心房过多的冲动传到心室。
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