T3 T4正常,TSh10,高于正常值,TG TPo也高于正常值,但目前没有任何症状,怀疑是甲减 T3T4正常TSH10.72怎么办?开始是甲亢,吃赛治一个月...

\u4fc3\u7532\u72b6\u817a\u6fc0\u7d20tsh10.42\uff0c\u6e38\u79bb\u4e09\u7898\u7532\u72b6\u817a\u539f\u6c28\u9178ft3.3.73\u6e38\u79bb\u7532\u72b6\u817a\u7d20ft4.5.80\u662f\u7532\u51cf\u5417\uff1f\u4e25\u91cd\u5417\uff1f

\u5403\u4f18\u7532\u4e50\u5c31\u6210\u4e86\u3002

TSH\u660e\u663e\u9ad8\u4e8e\u6b63\u5e38\uff0c\u8bf4\u660e\u4e4b\u524d\u7684\u8d5b\u6cbb\u670d\u7528\u5242\u91cf\u8fc7\u5927\uff0c\u8fc7\u591a\u7684\u6291\u5236\u4e86\u7532\u72b6\u817a\u6fc0\u7d20\u5206\u6ccc
\u9700\u8981\u5c31\u8fd1\u5728\u533b\u751f\u7684\u6307\u5bfc\u4e0b\u590d\u67e5\uff0c\u590d\u67e5\u540eTSH\u4f9d\u7136\u504f\u9ad8\uff0c\u5c31\u9700\u8981\u7ed3\u5408\u7532\u51cf\u836f\u7269

您提到的这个情况,一般称为亚临床甲减。
机体是一个整体,如果甲状腺本身缺乏甲状腺素,那么甲状腺的上级中枢-脑垂体,就会受到反馈信号的刺激,脑垂体会增加促甲状腺素(TSH)的分泌,这样增多的TSH刺激甲状腺多分泌一些甲状腺素,这是一个代偿机制。您这个化验单就是如此,促甲状腺素TSH比正常人高出一倍(当然这个是按照成人来说的,新生儿尤其是刚出生2-3天的,那么TSH一般是比成人要高一些的,就是几个月的小婴儿到1-2岁的小孩也比成人要高一点)。你试想一下,在这么明显升高的促甲状腺素(TSH)的刺激下,血液中的甲状腺素水平(T3 T4)还只在正常范围,那么不是说明其甲状腺本身分泌甲状腺素的能力大打折扣吗?!
至于说TGAb TPOAb(我这里想说的是,估计您漏掉了Ab),这是自身抗体,如果明显升高,那么说明存在自身免疫损伤,当然如果略微高于参考范围一丁点,那么也就没法说了。为什么说你漏掉了Ab(antibody抗体的意思)因为一般TG(甲状腺球蛋白)还有检查的,但TPO(甲状腺过氧化物酶)本身这一般我没看到有常规化验检查的。
另外,所谓亚临床甲减,就是甲减自己还处于代偿状态,当然也不完全排除一过性的甲减,比如亚急性淋巴细胞性甲状腺炎,TPOAb也可以升高的,也可以出现一过性甲减(往往在一过性甲减前还出现一过性甲亢)。因为代偿,那么血液中的甲状腺素水平勉强还维持正常水平,因此不会出现明显症状的。但如果甲减持续发展,那么代偿机制也是会失去的,你可以看到TSH进一步升高,在TSH进一步升高后,终究代偿失效,然后血液中的T3T4水平维持不住,还是会下降了的
对于这样的情况,我们需要区分不同状态,比如如果是妊娠妇女,因为考虑到甲减对于胎儿智力可能有不利影响,那么我们不管如何,都是补充甲状腺素维持甲状腺功能正常化。如果是新生儿,第一刚才说了,因为参考范围不同,需要重新检验一下,另外也因为考虑到新生儿神经系统发育关键时期,对于这样的如果发现T3 T4复查以后还是在参考范围中线下,那么还是建议积极补充甲状腺素的
但如果是一般的成人,那么这样的情况,我们则完全可以等待观察一下的。因此对于这样的情况,我们是需要临床医生根据实际区别对待的

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