怎样做一名合格的临床药师
\u5982\u4f55\u505a\u4e00\u540d\u5408\u683c\u7684\u4e34\u5e8a\u836f\u5e08\u4e00\u3001 \u719f\u6089\u76f8\u5173\u7684\u836f\u4e8b\u6cd5\u89c4\u548c\u6307\u5bfc\u539f\u5219\u3002
1.\u719f\u6089\u300a\u6297\u83cc\u836f\u7269\u4e34\u5e8a\u5e94\u7528\u6307\u5bfc\u539f\u5219\u300b\uff1a\u5176\u5185\u5bb9\u5305\u62ec\uff1a\u6297\u83cc\u836f\u7269\u6cbb\u7597\u6027\u548c\u9884\u9632\u6027\u5e94\u7528\u57fa\u672c\u539f\u5219\uff1b\u6297\u83cc\u836f\u7269\u5728\u7279\u6b8a\u75c5\u7406\u3001\u751f\u7406\u72b6\u51b5\u60a3\u8005\u4e2d\u5e94\u7528\u7684\u57fa\u672c\u539f\u5219\uff1b\u6297\u83cc\u836f\u7269\u4e34\u5e8a\u5e94\u7528\u7ba1\u7406\uff1b\u5404\u7c7b\u6297\u83cc\u836f\u7269\u7684\u9002\u5e94\u75c7\u548c\u6ce8\u610f\u4e8b\u9879\uff1b\u5404\u7c7b\u7ec6\u83cc\u6027\u611f\u67d3\u7684\u6cbb\u7597\u539f\u5219\u53ca\u75c5\u539f\u6cbb\u7597\uff1b\u5e94\u7528\u6297\u83cc\u836f\u7269\u9632\u6cbb\u5916\u79d1\u611f\u67d3\u7684\u6307\u5bfc\u610f\u89c1\u3002\u56e0\u6b64\uff0c\u5e0c\u671b\u5927\u5bb6\u719f\u6089\u548c\u638c\u63e1\u3002
2.\u719f\u6089\u201c\u6297\u83cc\u836f\u7269\u4e34\u5e8a\u5e94\u7528\u7ba1\u7406\u529e\u6cd5\u53ca\u5b9e\u65bd\u7ec6\u5219\u201d\uff1a\u5176\u5185\u5bb9\u5305\u62ec\uff1a\u6297\u83cc\u836f\u7269\u4e34\u5e8a\u5e94\u7528\u7ba1\u7406\u529e\u6cd5\uff1b\u6297\u83cc\u836f\u7269\u4e34\u5e8a\u5e94\u7528\u5b9e\u65bd\u7ec6\u5219\u3002
3.\u719f\u6089\u201c\u56f4\u624b\u672f\u671f\u9884\u9632\u7528\u6297\u83cc\u836f\u7269\u5b9e\u65bd\u7ec6\u5219\u201d\uff1a\u5176\u5185\u5bb9\u5305\u62ec\uff1a\u56f4\u624b\u672f\u671f\u9884\u9632\u6027\u5e94\u7528\u6297\u83cc\u836f\u7269\u7684\u76ee\u7684\uff1b\u624b\u672f\u5207\u53e3\u5206\u7c7b\u53ca\u56f4\u624b\u672f\u671f\u9884\u9632\u6027\u5e94\u7528\u6297\u83cc\u836f\u7269\u7684\u9002\u5e94\u75c7\uff1b\u56f4\u624b\u672f\u671f\u9884\u9632\u6027\u5e94\u7528\u6297\u83cc\u836f\u7269\u7684\u9009\u62e9\u6307\u5357\uff1b\u624b\u672f\u90e8\u4f4d\u611f\u67d3\u7684\u7ec6\u83cc\u5b66\u4e0e\u9884\u9632\u7528\u836f\u9009\u62e9\uff1b\u56f4\u624b\u672f\u671f\u9884\u9632\u6027\u5e94\u7528\u6297\u83cc\u836f\u7269\u7684\u65b9\u6cd5\uff1b\u9884\u9632\u624b\u672f\u90e8\u4f4d\u611f\u67d3\u5176\u4ed6\u63aa\u65bd\u3002
4.\u719f\u6089\u201c\u6297\u83cc\u836f\u7269\u4e34\u5e8a\u5e94\u7528\u5206\u7ea7\u7ba1\u7406\u5b9e\u65bd\u7ec6\u5219\u201d\uff1a\u5176\u5185\u5bb9\u5305\u62ec\uff1a\u6297\u83cc\u836f\u7269\u5206\u7ea7\u539f\u5219\uff1b\u6297\u83cc\u836f\u7269\u5206\u7ea7\u7ba1\u7406\u529e\u6cd5\uff1b\u6297\u83cc\u836f\u7269\u4e34\u5e8a\u5e94\u7528\u5206\u7ea7\u7ba1\u7406\u76ee\u5f55\u3002
5. \u719f\u6089\u300a\u5904\u65b9\u7ba1\u7406\u529e\u6cd5\u300b\uff1a\u5176\u5185\u5bb9\u5305\u62ec\uff1a\u5904\u65b9\u7ba1\u7406\u7684\u4e00\u822c\u89c4\u5b9a\uff1b\u5904\u65b9\u6743\u7684\u83b7\u5f97\uff1b\u5904\u65b9\u7684\u5f00\u5177\uff1b\u5904\u65b9\u7684\u8c03\u5242\uff1b\u76d1\u7763\u7ba1\u7406\u7b49\u3002
6.\u5176\u4ed6\uff1a\u201c\u6297\u83cc\u836f\u7269\u4e34\u5e8a\u5e94\u7528\u7ba1\u7406\u529e\u6cd5\u201d\u3001\u201c\u533b\u7597\u673a\u6784\u836f\u4e8b\u7ba1\u7406\u89c4\u5b9a\u201d\u3001\u201c2012\u5e74\u5168\u56fd\u6297\u83cc\u836f\u7269\u4e34\u5e8a\u5e94\u7528\u4e13\u9879\u6574\u6cbb\u201d\u3001\u201c\u536b\u751f\u90e8\u529e\u516c\u5385\u5173\u4e8e\u6297\u83cc\u836f\u7269\u4e34\u5e8a\u5e94\u7528\u7ba1\u7406\u6709\u5173\u95ee\u9898\u7684\u901a\u77e5\u201d\u7b49\u4e5f\u8981\u719f\u6089\u3002
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\u4e09\u3001\u719f\u6089\u548c\u638c\u63e1\u79d1\u76f8\u5173\u79d1\u5ba4\u5e38\u89c1\u7684\u75be\u75c5\uff1a\u5982\uff0c\u547c\u5438\u79d1\u5e38\u89c1\u75be\u75c5\u6709\uff1a\u652f\u6c14\u7ba1\u54ee\u5598\u3001\u80ba\u708e\u3001\u6162\u6027\u963b\u585e\u6027\u80ba\u75be\u75c5\u7b49\u3002
\u56db\u3001\u719f\u6089\u548c\u638c\u63e1\u79d1\u76f8\u5173\u79d1\u5ba4\u5e38\u89c1\u7684\u75be\u75c5\u7684\u75c5\u56e0\u3001\u53d1\u75c5\u673a\u5236\u3001\u6cbb\u7597\u7528\u836f\u3001\u836f\u7269\u7684\u7528\u6cd5\u7528\u91cf\u3001\u6ce8\u610f\u4e8b\u9879\u3001\u4e0d\u826f\u53cd\u5e94\u7b49\u3002
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\u80ba\u708e\u652f\u539f\u4f53\u3001\u80ba\u708e\u8863\u539f\u4f53\u53ef\u9009\u7528\uff1a\u7ea2\u9709\u7d20\u7b49\u5927\u73af\u5185\u916f\u7c7b\u3001\u591a\u897f\u73af\u7d20\u3001\u6c1f\u55b9\u8bfa\u916e\u7c7b\uff08\u6c27\u6c1f\u6c99\u661f\u3001\u5de6\u6c27\u6c1f\u6c99\u661f\u3001\u83ab\u897f\u6c99\u661f\uff09
\u91d1\u9ec4\u8272\u8461\u8404\u7403\u83cc\u611f\u67d3\u6839\u636e\u836f\u654f\u53ef\u9009\u7528\uff1a\u82ef\u5511\u897f\u6797\u3001\u6c2f\u5511\u897f\u6797\u3001\u54cc\u62c9\u897f\u6797\u4ed6\u5511\u5df4\u5766\u3001\u7b2c\u4e00\u3001\u4e8c\u4ee3\u5934\u5b62\u83cc\u7d20\u7b49\u3002
\u8010\u7532\u6c27\u897f\u6797\u91d1\u9ec4\u8272\u8461\u8404\u7403\u83cc\u611f\u67d3\u53ef\u9009\u7528\uff1a\u4e07\u53e4\u9709\u7d20\u3001\u53bb\u7532\u4e07\u53e4\u9709\u7d20\u3001\u66ff\u8003\u62c9\u5b81\u3001\u5229\u5948\u5511\u80fa\u3002
\u4e3e\u4f8b2\uff1a\u201c\u652f\u6c14\u7ba1\u54ee\u5598\u201d\u75c5\u4eba\u5e38\u7528\u7684\u6cbb\u7597\u836f\u7269\u6709\uff1a
1.\u7cd6\u76ae\u8d28\u6fc0\u7d20\uff08\u63a7\u5236\u708e\u75c7\uff09\uff1a\u5305\u62ec\u5438\u5165\u6027\u548c\u5168\u8eab\u7528\u7cd6\u76ae\u8d28\u6fc0\u7d20\uff0c\u5982\u4e8c\u4e19\u9178\u500d\u6c2f\u7c73\u677e\u3001\u4e19\u9178\u6c1f\u66ff\u5361\u677e\u3001\u5e03\u5730\u5948\u5fb7\u6c14\u96fe\u5242\uff1b\u6cfc\u5c3c\u677e\u3001\u6cfc\u5c3c\u677e\u9f99\u3001\u7532\u6cfc\u5c3c\u677e\u9f99\u3002
2.\u6297\u767d\u4e09\u70ef\u836f\u7269\uff08\u767d\u4e09\u70ef\u8c03\u8282\u5242\uff09\uff1a\u5b5f\u9c81\u53f8\u7279\u3001\u624e\u9c81\u53f8\u7279\u3001\u5f02\u4e01\u53f8\u7279\u7b49\u3002
3.\u03b22\u53d7\u4f53\u6fc0\u52a8\u5242\uff08\u677e\u5f1b\u652f\u6c14\u7ba1\u5e73\u6ed1\u808c\uff0c\u51cf\u8f7b\u75c7\u72b6\uff09\uff1a\u6c99\u4e01\u80fa\u9187\u3001\u7279\u5e03\u4ed6\u6797\u3001\u6c99\u7f8e\u7279\u7f57\u3001\u798f\u83ab\u7279\u7f57\u7b49\u3002
4.\u8336\u78b1\u7c7b\uff08\u677e\u5f1b\u652f\u6c14\u7ba1\u5e73\u6ed1\u808c\u3001\u5e73\u5598\uff09\uff1a\u8336\u78b1\u3001\u6c28\u8336\u78b1\u3001\u591a\u7d22\u8336\u78b1\u3001\u4e8c\u7f9f\u4e19\u8336\u78b1\u7b49\u3002
5.\u5438\u5165\u6027\u6297\u80c6\u78b1\u80fd\u836f\uff08\u677e\u5f1b\u652f\u6c14\u7ba1\u5e73\u6ed1\u808c\uff09\uff1a\u5f02\u4e19\u6258\u6eb4\u94f5\u3001\u585e\u6258\u6eb4\u94f5\u7b49\u3002
\u4e94\u3001\u719f\u6089\u5b9e\u9a8c\u5ba4\u68c0\u67e5\u6570\u636e\u6216\u6307\u6807\uff1a\u5982\uff0c\u719f\u6089\u767d\u7ec6\u80de\u8ba1\u6570\u3001\u4e2d\u6027\u7c92\u7ec6\u80de\u767e\u5206\u6bd4\u3001\u4e2d\u6027\u7c92\u7ec6\u80de\u8ba1\u6570\u3001\u8840\u6c89\u3001C\u53cd\u5e94\u86cb\u767d\u3001\u964d\u9499\u7d20\u539f\u7b49\u53c2\u8003\u503c\u7684\u53d8\u6362\u53ef\u80fd\u7531\u4ec0\u4e48\u75be\u75c5\u5f15\u8d77\u3002
\u809d\u529f\u635f\u5bb3\uff1a\u8c37\u4e19\u8f6c\u6c28\u9176\uff08ALT,\u4e19\u6c28\u9178\u8f6c\u6c28\u9176\uff09\u3001\u8c37\u8349\u8f6c\u6c28\u9176\uff08AST\uff0c\u5929\u95e8\u51ac\u6c28\u9178\u8f6c\u6c28\u9176\uff09\u503c\u660e\u663e\u5347\u9ad8\u3002
\u80be\u529f\u635f\u5bb3\uff1a\u8840\u808c\u9150\u3001\u5c3f\u7d20\u6c2e\u503c\u5347\u9ad8\u3002
\u516d\u3001\u67e5\u623f\uff1a\u5728\u9009\u5b9a\u7684\u79d1\u5ba4\u53c2\u52a0\u65e5\u5e38\u6027\u836f\u7269\u6cbb\u7597\u5de5\u4f5c\u3002
1.\u8ddf\u968f\u4e34\u5e8a\u533b\u5e08\u67e5\u623f:\u53ef\u91cd\u70b9\u4e86\u89e3\u75c5\u4eba\u75c5\u60c5\u548c\u6cbb\u7597\u96be\u70b9\u3002\u53ef\u67e5\u9605\u75c5\u4eba\u75c5\u5386\uff0c\u67e5\u770b\u75c5\u4eba\u7684\u8bca\u65ad\u3001\u4f53\u6e29\u53d8\u5316\u3001\u751f\u5316\u68c0\u67e5\u3001\u5fae\u751f\u7269\u68c0\u67e5\u548c\u836f\u654f\u8bd5\u9a8c\u3001\u5f71\u50cf\u5b66\u68c0\u67e5\u7b49\u3002\u4e86\u89e3\u75c5\u4eba\u7684\u75c5\u60c5\u53d8\u5316\uff0c\u5ba1\u6838\u7528\u836f\u533b\u5631\uff0c\u836f\u7269\u9009\u62e9\u3001\u7ed9\u836f\u5242\u91cf\u3001\u7ed9\u836f\u9014\u5f84\u662f\u5426\u5408\u9002\u3001\u836f\u7269\u662f\u5426\u5bf9\u809d\u80be\u6709\u4e0d\u826f\u5f71\u54cd\u3002\u5bf9\u4e0d\u5408\u7406\u7528\u836f\u8fdb\u884c\u53ca\u65f6\u5e72\u9884\u3002\u8981\u6709\u5e72\u9884\u8bb0\u5f55\u3002
2.\u4e34\u5e8a\u836f\u5e08\u81ea\u884c\u67e5\u623f\uff1a\u4e3b\u8981\u9488\u5bf9\u6709\u7279\u6b8a\u60c5\u51b5\uff08\u5982\u53d1\u751f\u836f\u54c1\u4e0d\u826f\u53cd\u5e94\u3001\u5371\u91cd\u75c5\u4eba\u3001\u836f\u7269\u6cbb\u7597\u590d\u6742\u53ca\u4e25\u91cd\u809d\u80be\u529f\u80fd\u635f\u5bb3\u8005\u7b49\uff09\u7684\u91cd\u70b9\u75c5\u4eba\u8fdb\u884c\u67e5\u623f\uff0c\u67e5\u9605\u75c5\u5386\uff0c\u4e0e\u533b\u5e08\u8fdb\u884c\u4ea4\u6d41\uff0c\u4e86\u89e3\u75c5\u60c5\uff0c\u5bf9\u75c5\u4eba\u53ca\u5bb6\u5c5e\u8fdb\u884c\u8be2\u95ee\uff0c\u5bf9\u91cd\u70b9\uff08\u5371\u91cd\u3001\u7591\u96be\uff09\u60a3\u8005\u5b9e\u65bd\u836f\u5b66\u76d1\u62a4\u548c\u5efa\u7acb\u836f\u5386\u3002\u8981\u6709\u5de5\u4f5c\u8bb0\u5f55\u3002
3.\u53c2\u52a0\u4f1a\u8bca\uff1a\u63d0\u51fa\u7528\u836f\u610f\u89c1\u548c\u4e2a\u4f53\u5316\u836f\u7269\u6cbb\u7597\u5efa\u8bae\uff0c\u534f\u52a9\u533b\u5e08\u5236\u5b9a\u836f\u7269\u6cbb\u7597\u65b9\u6848\u6216\u5bf9\u6cbb\u7597\u6548\u679c\u4e0d\u4f73\u7684\u6cbb\u7597\u65b9\u6848\u8fdb\u884c\u8c03\u6574\u3002
\u5982\u4f55\u4f1a\u8bca\uff1f\u2474\u5148\u770b\u75c5\u4eba\u7684\u8bca\u65ad\uff1b\u2475\u770b\u75c5\u4eba\u7684\u4f53\u6e29\u53d8\u5316\uff1b\u2476\u770b\u5b9e\u9a8c\u5ba4\u68c0\u67e5\u6570\u636e\uff1b\u2477\u770b\u5fae\u751f\u7269\u68c0\u67e5\u548c\u836f\u654f\u7ed3\u679c\uff1b\u2478\u770b\u5f71\u50cf\u5b66\u68c0\u67e5\u548c\u8bca\u65ad\uff1b\u2479\u770b\u75c5\u7a0b\u8bb0\u5f55\uff1b\u247a\u770b\u7528\u836f\u533b\u5631\uff1b\u247b\u770b\u75c5\u4eba\u75c5\u60c5\u548c\u4f53\u5f81\u3002
\u6700\u540e\u518d\u7efc\u5408\u75c5\u4eba\u7684\u75c5\u60c5\u3001\u75c5\u4eba\u7684\u4f53\u5f81\u3001\u611f\u67d3\u7684\u7a0b\u5ea6\u3001\u611f\u67d3\u53ef\u80fd\u7684\u75c5\u539f\u83cc\u3001\u75c5\u539f\u5b66\u68c0\u67e5\u836f\u654f\u8bd5\u9a8c\u6765\u9009\u62e9\u5408\u9002\u7684\u836f\u7269\u8fdb\u884c\u6cbb\u7597\u3002
4.\u53c2\u52a0\u5168\u9662\u7591\u96be\u3001\u91cd\u75c7\u75c5\u5386\u8ba8\u8bba\u548c\u5371\u91cd\u60a3\u8005\u7684\u6551\u6cbb\uff1a\u53c2\u4e0e\u60a3\u8005\u836f\u7269\u6cbb\u7597\u65b9\u6848\u7684\u5236\u5b9a\uff0c\u5bf9\u836f\u7269\u6cbb\u7597\u63d0\u51fa\u5efa\u8bae\uff0c\u534f\u52a9\u548c\u6307\u5bfc\u4e34\u5e8a\u533b\u5e08\u5408\u7406\u7528\u836f\uff0c\u907f\u514d\u4e0d\u5408\u7406\u7528\u836f\u548c\u6ee5\u7528\u836f\u7269\u9020\u6210\u7684\u5371\u5bb3\uff0c\u51cf\u5c11\u836f\u6e90\u6027\u75be\u75c5\u53ca\u836f\u54c1\u4e0d\u826f\u53cd\u5e94\u7684\u53d1\u751f\u3002\u4e3a\u75c5\u4eba\u63d0\u4f9b\u6700\u4f73\u7684\u836f\u7269\u6cbb\u7597\u3002
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\u4e34\u5e8a\u836f\u5e08\u5fc5\u987b\u4e0d\u65ad\u5730\u5b66\u4e60\u836f\u5b66\u3001\u533b\u5b66\u3001\u68c0\u9a8c\u5b66\u7b49\u65b9\u9762\u7684\u77e5\u8bc6\uff0c\u4e0d\u65ad\u5730\u63d0\u9ad8\u81ea\u5df1\u7684\u7d20\u8d28\uff0c\u9605\u8bfb\u836f\u5b66\u671f\u520a\uff0c\u79ef\u6781\u53c2\u52a0\u5404\u79cd\u77e5\u8bc6\u8bb2\u5ea7\u548c\u57f9\u8bad\u3002
\u516b\u3001\u4f1a\u8bca\u548c\u53c2\u52a0\u7591\u96be\u3001\u91cd\u75c7\u75c5\u5386\u8ba8\u8bba\u4e3e\u4f8b\uff1a
1. \u4f1a\u8bca\u4e3e\u4f8b:\u60a3\u8005\uff0c\u7537\uff0c81\u5c81\u3002\u8bca\u65ad\u4e3a\u201c\u6162\u652f\u5e76\u80ba\u90e8\u611f\u67d3\u3001\u80ba\u6c14\u80bf\u3001\u80ba\u5fc3\u75c5\u201d\uff0c\u4f7f\u7528\u5934\u5b62\u7532\u809f\u53ca\u6c28\u66f2\u5357\u6548\u679c\u4e0d\u4f73\uff0c\u8bf7\u4e34\u5e8a\u836f\u5b66\u79d1\u4f1a\u8bca\u3002
\u4f1a\u8bca\u5206\u6790\uff1a\u60a3\u8005\u9ad8\u9f84\uff0c\u6709\u57fa\u7840\u75be\u75c5\u3002\u4f7f\u7528\u5934\u5b62\u7532\u809f\u53ca\u6c28\u66f2\u5357\u6cbb\u7597\u540e\u6548\u679c\u4e0d\u4f73\uff0c\u60a3\u8005\u4f53\u6e29\u3001\u767d\u7ec6\u80de\u8ba1\u6570\u3001\u4e2d\u6027\u7c92\u7ec6\u80de\u767e\u5206\u6bd4\u4e0b\u964d\u4e0d\u660e\u663e\u3001\u60a3\u8005\u54b3\u55fd\u75c7\u72b6\u52a0\u91cd\u3002\u60a3\u8005\u4f7f\u7528\u5934\u5b62\u7532\u809f\u53ca\u6c28\u66f2\u5357\u6548\u679c\u4e0d\u4f73\uff0c\u75c5\u539f\u83cc\u53ef\u80fd\u4ea7\u751f\u8010\u836f\uff08\u5982\uff0c\u7ec6\u83cc\u53ef\u80fd\u4ea7\u751f\u8d85\u5e7f\u8c31\u9176\u3008ESBL\u3009\uff09\u3002\u53ef\u9009\u7528\u7684\u836f\u7269\u6709\uff1a\u03b2\u5185\u9170\u80fa\u7c7b\u52a0\u9176\u6291\u5236\u5242\uff08\u5934\u5b62\u54cc\u916e\u8212\u5df4\u5766\u6216\u54cc\u62c9\u897f\u6797\u4ed6\u5511\u5df4\u5766\uff09\u3001\u6c28\u57fa\u7cd6\u82f7\u7c7b\uff08\u963f\u7c73\u5361\u661f\uff09\u3001\u78b3\u9752\u9709\u70ef\u7c7b\uff08\u4e9a\u80fa\u57f9\u5357\u897f\u53f8\u4ed6\u4e01\u94a0\u3001\u7f8e\u7f57\u57f9\u5357\u3001\u6bd4\u963f\u57f9\u5357\uff09\u3002\u8003\u8651\u5230\u6c28\u57fa\u7cd6\u82f7\u7c7b\uff08\u963f\u7c73\u5361\u661f\uff09\u8033\u6bd2\u6027\u3001\u80be\u6bd2\u6027\u8f83\u5927\uff0c\u4e0d\u5b9c\u4f7f\u7528\u3002\u56e0\u6b64\u5efa\u8bae\u4f7f\u7528\u7f8e\u7f57\u57f9\u53570.5g/\u6b21\uff0cq8h\u4e00\u6b21\uff0c\u9759\u6ef4\u3002\uff08\u4e5f\u53ef\u4f7f\u7528\u54cc\u62c9\u897f\u6797\u4ed6\u5511\u5df4\u5766\uff09\u3002
2.\u7591\u96be\u75c5\u5386\u8ba8\u8bba\u4e3e\u4f8b\uff1a\u60a3\u8005\uff0c\u5973\u300159\u5c81\uff0c\u5165\u9662\u8bca\u65ad\u201c\u8111\u819c\u7624\u672f\u540e\u3001\u8111\u79ef\u6c34\u5206\u6d41\u672f\u3001\u8111\u79ef\u6c34\u3001\u80ba\u90e8\u611f\u67d3\uff08\u771f\u83cc\uff09\u3001\u9885\u5185\u611f\u67d3\u201d\uff0c\u5165\u9662\u540e\u7ed9\u4e88\u6297\u751f\u7d20\u3001\u6297\u771f\u83cc\u6cbb\u7597\u3002\u4f46\u60a3\u8005\u75c5\u60c5\u5371\u91cd\uff0c\u6301\u7eed\u53d1\u70ed\uff0c\u8111\u5185\u79ef\u6c34\u540c\u524d\u65e0\u6539\u5584\uff0c\u78b3\u771f\u83cc\u6d82\u7247\u9633\u6027\u3001\u75f0\u57f9\u517b\u4e3a\u91d1\u9ec4\u8272\u8461\u8404\u7403\u83cc\uff0c\u8bf7\u591a\u79d1\u5ba4\u4f1a\u8bca\u8ba8\u8bba\u3002
\u4e34\u5e8a\u836f\u5e08\u4f1a\u8bca\u5efa\u8bae\uff1a
1.\u8003\u8651\u5230\u60a3\u8005\u8111\u819c\u7624\u672f\u540e\uff0c\u8111\u79ef\u6c34\u5206\u6d41\u672f\u540e\uff0c\u5df2\u4f7f\u7528\u5934\u5b62\u4ed6\u557612\u5929\uff0c\u6548\u679c\u4e0d\u4f73\u3002\u8003\u8651\u5230\u9885\u5185\u611f\u67d3\u7684\u75c5\u539f\u83cc\u53ef\u80fd\u6709\uff1a\u80a0\u6746\u83cc\u79d1\u7ec6\u83cc\uff0c\u94dc\u7eff\u5047\u5355\u80de\u83cc\uff0c\u91d1\u9ec4\u8272\u8461\u8404\u7403\u83cc\uff0c\u4e0d\u52a8\u6746\u83cc\u3002\u800c\u4e14\u75c5\u4eba2\u6b21\u75f0\u57f9\u517b\u91d1\u9ec4\u8272\u8461\u8404\u7403\u83cc\u3002\u8003\u8651\u5230\u6211\u9662\u8010\u7532\u6c27\u897f\u6797\u91d1\u9ec4\u8272\u8461\u8404\u7403\u83cc\u68c0\u51fa\u7387\u8f83\u9ad8\u3002\u5efa\u8bae\u6362\u7528\u03b2-\u5185\u9170\u80fa\u7c7b\u52a0\u9176\u6291\u5236\u5242\uff08\u54cc\u62c9\u897f\u6797/\u4ed6\u5511\u5df4\u57664.5g/\u6b21q12h\u6216\u5934\u5b62\u54cc\u916e/\u8212\u5df4\u5766 3g/\u6b21q12h\uff09\u8054\u5408\u5229\u5948\u5511\u80fa0.6/\u6b21 2\u6b21/\u65e5\uff08\u56e0\u836f\u654f\u5b9e\u9a8c\u91d1\u8461\u83cc\u5bf9\u4e07\u53e4\u9709\u7d20\u8010\u836f\uff09\u6216\u66ff\u8003\u62c9\u5b81\u3002
2.\u770b\u80fd\u5426\u62d4\u51fa\u5206\u6d41\u7ba1\uff0c\u62d4\u51fa\u5206\u6d41\u7ba1\u5bf9\u63a7\u5236\u611f\u67d3\u4f1a\u6709\u5e2e\u52a9\u3002
3.\u60a3\u8005\u8179\u6cfb\uff0c\u6709\u53ef\u80fd\u4e3a\u6297\u751f\u7d20\u76f8\u5173\u6027\u8179\u6cfb\uff0c
\u53ef\u4f7f\u7528\u5fae\u751f\u6001\u5236\u5242\u5982\u91d1\u53cc\u6b67\u7b49\u8c03\u8282\u83cc\u7fa4\u7d0a\u4e71\u3002
4.\u6ce8\u610f\u8425\u517b\u652f\u6301\uff0c\u52a0\u5f3a\u8425\u517b\u3002
\u4e34\u5e8a\u533b\u5e08\u63a5\u53d7\u4e34\u5e8a\u836f\u5e08\u7528\u836f\u5efa\u8bae\uff0c\u60a3\u8005\u611f\u67d3\u5f97\u5230\u63a7\u5236\u3002
\u4e34\u5e8a\u836f\u5e08\u53ea\u6709\u4e0d\u65ad\u7684\u63d0\u9ad8\u81ea\u5df1\u7684\u4e13\u4e1a\u6c34\u5e73\uff0c\u534f\u52a9\u548c\u6307\u5bfc\u4e34\u5e8a\u533b\u5e08\u5408\u7406\u7528\u836f\uff0c\u5bf9\u4e34\u5e8a\u4e0d\u5408\u7406\u7528\u836f\u8fdb\u884c\u53ca\u65f6\u7684\u5e72\u9884\uff0c\u624d\u80fd\u53d1\u6325\u4e34\u5e8a\u836f\u5e08\u7684\u4f5c\u7528\u3002\u533b\u9662\u7684\u5408\u7406\u7528\u836f\u6c34\u5e73\u624d\u80fd\u63d0\u9ad8\uff0c\u60a3\u8005\u7528\u836f\u201c\u5b89\u5168\u3001\u6709\u6548\u3001\u7ecf\u6d4e\u3001\u5408\u7406\u201d\u624d\u80fd\u5f97\u5230\u4fdd\u969c\u3002
1\u3001\u53c2\u4e0e\u5408\u7406\u7528\u836f \u4e0e\u533b\u52a1\u4eba\u5458\u4e00\u8d77,\u6b63\u786e\u5730\u9009\u62e9\u548c\u4f7f\u7528\u836f\u7269.\u968f\u7740\u65b0\u836f\u7684\u53d1\u5c55,\u7528\u836f\u54c1\u79cd\u7684\u589e\u591a,\u5904\u65b9\u914d\u4f0d\u590d\u6742,\u4e3a\u4fdd\u8bc1\u5408\u7406\u7528\u836f,\u63d0\u9ad8\u7597\u6548,\u4e34\u5e8a\u836f\u5e08\u53ef\u4ee5\u901a\u8fc7\u836f\u5b66\u4fe1\u606f\u54a8\u8be2\u3001\u4e34\u5e8a\u67e5\u623f\u3001\u53c2\u52a0\u75c5\u5386\u8ba8\u8bba\u3001\u53c2\u4e0e\u4f1a\u8bca\u7b49\u5de5\u4f5c,\u6df1\u5165\u4e34\u5e8a,\u8fd0\u7528\u5176\u836f\u7269\u77e5\u8bc6\u3001\u6700\u65b0\u836f\u7269\u4fe1\u606f\u8d44\u6599\u548c\u836f\u7269\u68c0\u6d4b\u624b\u6bb5,\u91cd\u70b9\u638c\u63e1\u4e34\u5e8a\u7528\u836f\u60c5\u51b5,\u8fdb\u884c\u5177\u4f53\u5206\u6790\u7814\u7a76,\u5728\u7528\u836f\u548c\u54c1\u79cd\u9009\u62e9\u4e0a\u63d0\u51fa\u610f\u89c1,\u4f9b\u4e34\u5e8a\u533b\u751f\u5236\u5b9a\u4e2a\u4f53\u5316\u836f\u7269\u6cbb\u7597\u65b9\u6848\u65f6\u53c2\u8003,\u907f\u514d\u4e0d\u5408\u7406\u7528\u836f\u548c\u6ee5\u7528\u836f\u7269\u6240\u9020\u6210\u7684\u5371\u5bb3,\u51cf\u5c11\u836f\u6e90\u6027\u75be\u75c5\u53ca\u4e0d\u826f\u53cd\u5e94\u7684\u53d1\u751f,\u8fbe\u5230\u79ef\u6781\u6cbb\u75c5\u7684\u76ee\u7684.
2\u3001\u836f\u7269\u4e0d\u826f\u53cd\u5e94[ADR]\u76d1\u6d4b \u901a\u8fc7ADR\u7684\u76d1\u6d4b\u62a5\u544a,\u53ef\u4ee5\u628a\u5206\u6563\u7684\u4e0d\u826f\u53cd\u5e94\u75c5\u4f8b\u8d44\u6599\u6c47\u96c6\u8d77\u6765,\u5e76\u8fdb\u884c\u56e0\u679c\u5173\u7cfb\u7684\u5206\u6790\u548c\u8bc4\u4ef7.ADR\u76d1\u6d4b\u662f\u4e34\u5e8a\u836f\u5e08\u6df1\u5165\u4e34\u5e8a\u7684\u91cd\u8981\u5de5\u4f5c\u5185\u5bb9,\u4e34\u5e8a\u836f\u5e08\u6df1\u5165\u4e34\u5e8a\u5efa\u7acb\u9662\u5185\u4e0d\u826f\u53cd\u5e94\u62a5\u544a\u7cfb\u7edf,\u4e86\u89e3\u4e0e\u6536\u96c6\u6709\u5173ADR\u60c5\u51b5,\u5bf9\u6536\u96c6\u5230\u7684ADR\u62a5\u544a\u8fdb\u884c\u56e0\u679c\u8bc4\u5b9a\u5206\u6790\u6574\u7406\u7edf\u8ba1\u5165\u6863\u540e\u6309\u65f6\u5411ADR\u76d1\u6d4b\u4e2d\u5fc3\u62a5\u544a,\u5e76\u53ca\u65f6\u5411\u4e34\u5e8a\u53cd\u9988ADR\u7684\u6709\u5173\u4fe1\u606f.\u9884\u9632\u548c\u964d\u4f4e\u836f\u7269\u4e0d\u826f\u53cd\u5e94\u7684\u53d1\u751f.
3\u3001\u836f\u7269\u4fe1\u606f\u7684\u6536\u96c6\u4e0e\u54a8\u8be2\u670d\u52a1 \u4e34\u5e8a\u836f\u7269\u6cbb\u7597\u7684\u5408\u7406\u6027\u5fc5\u7136\u5efa\u7acb\u5728\u53ca\u65f6\u638c\u63e1\u5927\u91cf\u548c\u6700\u65b0\u836f\u7269\u4fe1\u606f\u57fa\u7840\u4e0a,\u56e0\u6b64\u4e34\u5e8a\u836f\u7269\u5e94\u7ecf\u5e38\u6536\u96c6\u6709\u5173\u836f\u7269\u6cbb\u7597\u65b9\u9762\u7684\u8d44\u6599\uff1b\u5c06\u5e73\u65f6\u79ef\u7d2f\u7684\u5178\u578b\u4e34\u5e8a\u7528\u836f\u95ee\u9898\uff1b\u6700\u65b0\u7684\u65b0\u836f\u4ecb\u7ecd\u3001\u533b\u836f\u52a8\u6001\u6216\u76f8\u5173\u4fe1\u606f\u4ee5\u7f16\u5199\u201c\u836f\u8baf\u201d\u7684\u65b9\u5f0f,\u9488\u5bf9\u4e34\u5e8a\u6cbb\u7597\u5de5\u4f5c\u4e2d\u7684\u95ee\u9898,\u63d0\u4f9b\u836f\u7269\u4fe1\u606f.\u901a\u8fc7\u5f00\u5c55\u836f\u7269\u54a8\u8be2\u63d0\u4f9b\u4fe1\u606f,\u53ef\u4ee5\u4fc3\u8fdb\u533b\u836f\u5408\u4f5c,\u4f7f\u7528\u836f\u66f4\u52a0\u5b89\u5168\u3001\u6709\u6548\u3001\u5408\u7406.
4\u3001\u5168\u9762\u638c\u63e1\u836f\u5b66\u77e5\u8bc6 \u4e34\u5e8a\u836f\u5e08\u4f5c\u4e3a\u836f\u5b66\u9886\u57df\u7684\u4e3b\u5bfc,\u836f\u5b66\u5de5\u4f5c\u8d23\u4efb\u91cd\u5927.\u4e34\u5e8a\u836f\u5b66\u4eba\u5458\u5e94\u901a\u6653\u5168\u9762\u800c\u7cfb\u7edf\u7684\u836f\u5b66\u77e5\u8bc6,\u9664\u4e86\u4e00\u822c\u836f\u5b66\u4eba\u5458\u6240\u5e94\u638c\u63e1\u7684\u77e5\u8bc6\u5916,\u836f\u7269\u6cbb\u7597\u76d1\u6d4b\u3001\u751f\u7269\u836f\u5242\u5b66\u3001\u836f\u4ee3\u52a8\u529b\u5b66\u7b49\u4e5f\u5fc5\u9700\u638c\u63e1\u5e76\u81ea\u89c9\u8fdb\u884c\u77e5\u8bc6\u66f4\u65b0.
1.熟悉《抗菌药物临床应用指导原则》：其内容包括：抗菌药物治疗性和预防性应用基本原则；抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则；抗菌药物临床应用管理；各类抗菌药物的适应症和注意事项；各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗；应用抗菌药物防治外科感染的指导意见。因此，希望大家熟悉和掌握。
2.熟悉“抗菌药物临床应用管理办法及实施细则”：其内容包括：抗菌药物临床应用管理办法；抗菌药物临床应用实施细则。
3.熟悉“围手术期预防用抗菌药物实施细则”：其内容包括：围手术期预防性应用抗菌药物的目的；手术切口分类及围手术期预防性应用抗菌药物的适应症；围手术期预防性应用抗菌药物的选择指南；手术部位感染的细菌学与预防用药选择；围手术期预防性应用抗菌药物的方法；预防手术部位感染其他措施。
4.熟悉“抗菌药物临床应用分级管理实施细则”：其内容包括：抗菌药物分级原则；抗菌药物分级管理办法；抗菌药物临床应用分级管理目录。
5. 熟悉《处方管理办法》：其内容包括：处方管理的一般规定；处方权的获得；处方的开具；处方的调剂；监督管理等。
6.其他：“抗菌药物临床应用管理办法”、“医疗机构药事管理规定”、“2012年全国抗菌药物临床应用专项整治”、“卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知”等也要熟悉。
二、准备一些参考书，随时查阅相关资料:如，“抗菌药物临床应用指导原则”、“新编药物学”、“药物临床信息参考”及“药品说明书”等。
三、熟悉和掌握科相关科室常见的疾病：如，呼吸科常见疾病有：支气管哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺疾病等。
四、熟悉和掌握科相关科室常见的疾病的病因、发病机制、治疗用药、药物的用法用量、注意事项、不良反应等。
举例1：“社区获得性肺炎”,我们要掌握肺部感染常见的病原菌有：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、革兰阴性杆菌（如大肠杆菌、肺炎克雷伯、不动杆菌、铜绿假单胞菌）、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等。如果是“医院获得性肺炎”可能还会有真菌和厌氧菌。
革兰阴性杆菌感染可选用：氨基糖苷类(阿米卡星)，广谱青霉素类（哌拉西林他唑巴坦、阿莫西林/舒巴坦），二、三、四代头孢菌素、喹诺酮类（氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星）。严重感染可使用碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南、比阿培南）。
肺炎支原体、肺炎衣原体可选用：红霉素等大环内酯类、多西环素、氟喹诺酮类（氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星）
金黄色葡萄球菌感染根据药敏可选用：苯唑西林、氯唑西林、哌拉西林他唑巴坦、第一、二代头孢菌素等。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染可选用：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺。
举例2：“支气管哮喘”病人常用的治疗药物有：
1.糖皮质激素（控制炎症）：包括吸入性和全身用糖皮质激素，如二丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德气雾剂；泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松龙。
2.抗白三烯药物（白三烯调节剂）：孟鲁司特、扎鲁司特、异丁司特等。
3.β2受体激动剂（松弛支气管平滑肌，减轻症状）：沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗、福莫特罗等。
4.茶碱类（松弛支气管平滑肌、平喘）：茶碱、氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱等。
5.吸入性抗胆碱能药（松弛支气管平滑肌）：异丙托溴铵、塞托溴铵等。
五、熟悉实验室检查数据或指标：如，熟悉白细胞计数、中性粒细胞百分比、中性粒细胞计数、血沉、C反应蛋白、降钙素原等参考值的变换可能由什么疾病引起。
肝功损害：谷丙转氨酶（ALT,丙氨酸转氨酶）、谷草转氨酶（AST，天门冬氨酸转氨酶）值明显升高。
肾功损害：血肌酐、尿素氮值升高。
六、查房：在选定的科室参加日常性药物治疗工作。
1.跟随临床医师查房:可重点了解病人病情和治疗难点。可查阅病人病历，查看病人的诊断、体温变化、生化检查、微生物检查和药敏试验、影像学检查等。了解病人的病情变化，审核用药医嘱，药物选择、给药剂量、给药途径是否合适、药物是否对肝肾有不良影响。对不合理用药进行及时干预。要有干预记录。
2.临床药师自行查房：主要针对有特殊情况（如发生药品不良反应、危重病人、药物治疗复杂及严重肝肾功能损害者等）的重点病人进行查房，查阅病历，与医师进行交流，了解病情，对病人及家属进行询问，对重点（危重、疑难）患者实施药学监护和建立药历。要有工作记录。
3.参加会诊：提出用药意见和个体化药物治疗建议，协助医师制定药物治疗方案或对治疗效果不佳的治疗方案进行调整。
如何会诊？⑴先看病人的诊断；⑵看病人的体温变化；⑶看实验室检查数据；⑷看微生物检查和药敏结果；⑸看影像学检查和诊断；⑹看病程记录；⑺看用药医嘱；⑻看病人病情和体征。
最后再综合病人的病情、病人的体征、感染的程度、感染可能的病原菌、病原学检查药敏试验来选择合适的药物进行治疗。
4.参加全院疑难、重症病历讨论和危重患者的救治：参与患者药物治疗方案的制定，对药物治疗提出建议，协助和指导临床医师合理用药，避免不合理用药和滥用药物造成的危害，减少药源性疾病及药品不良反应的发生。为病人提供最佳的药物治疗。
七、临床药师要不断提高自己的专业水平：
临床药师必须不断地学习药学、医学、检验学等方面的知识，不断地提高自己的素质，阅读药学期刊，积极参加各种知识讲座和培训。
八、会诊和参加疑难、重症病历讨论举例：
1. 会诊举例:患者，男，81岁。诊断为“慢支并肺部感染、肺气肿、肺心病”，使用头孢甲肟及氨曲南效果不佳，请临床药学科会诊。
会诊分析：患者高龄，有基础疾病。使用头孢甲肟及氨曲南治疗后效果不佳，患者体温、白细胞计数、中性粒细胞百分比下降不明显、患者咳嗽症状加重。患者使用头孢甲肟及氨曲南效果不佳，病原菌可能产生耐药（如，细菌可能产生超广谱酶〈ESBL〉）。可选用的药物有：β内酰胺类加酶抑制剂（头孢哌酮舒巴坦或哌拉西林他唑巴坦）、氨基糖苷类（阿米卡星）、碳青霉烯类（亚胺培南西司他丁钠、美罗培南、比阿培南）。考虑到氨基糖苷类（阿米卡星）耳毒性、肾毒性较大，不宜使用。因此建议使用美罗培南0.5g/次，q8h一次，静滴。（也可使用哌拉西林他唑巴坦）。
2.疑难病历讨论举例：患者，女、59岁，入院诊断“脑膜瘤术后、脑积水分流术、脑积水、肺部感染（真菌）、颅内感染”，入院后给予抗生素、抗真菌治疗。但患者病情危重，持续发热，脑内积水同前无改善，碳真菌涂片阳性、痰培养为金黄色葡萄球菌，请多科室会诊讨论。
临床药师会诊建议：
1.考虑到患者脑膜瘤术后，脑积水分流术后，已使用头孢他啶12天，效果不佳。考虑到颅内感染的病原菌可能有：肠杆菌科细菌，铜绿假单胞菌，金黄色葡萄球菌，不动杆菌。而且病人2次痰培养金黄色葡萄球菌。考虑到我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率较高。建议换用β-内酰胺类加酶抑制剂（哌拉西林/他唑巴坦4.5g/次q12h或头孢哌酮/舒巴坦 3g/次q12h）联合利奈唑胺0.6/次 2次/日（因药敏实验金葡菌对万古霉素耐药）或替考拉宁。
2.看能否拔出分流管，拔出分流管对控制感染会有帮助。
3.患者腹泻，有可能为抗生素相关性腹泻，
可使用微生态制剂如金双歧等调节菌群紊乱。
4.注意营养支持，加强营养。
临床医师接受临床药师用药建议，患者感染得到控制。
临床药师只有不断的提高自己的专业水平，协助和指导临床医师合理用药，对临床不合理用药进行及时的干预，才能发挥临床药师的作用。医院的合理用药水平才能提高，患者用药“安全、有效、经济、合理”才能得到保障。
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