大医盟：男子喝酒险些丧命，“双硫仑反应”引发危险
近日，江苏淮安的陈先生参加朋友聚会，喝了几杯白酒后突然胸闷头痛、喘不上气，送医时已出现休克症状。经了解，陈先生两天前进行了头孢输液， 引发了 “双硫仑反应” 。幸好发现及时，不然后果不堪设想！看到这里，或许很多人会有疑问了，双硫仑反应到底是怎么回事，下面一起来看看~
什么是双硫仑反应？
双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)，药物干扰了酒精的代谢过程，导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
双硫仑反应的表现
1、呼吸道阻塞症状： 由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。
2、循环衰竭症状： 由于周围血管扩张导致有效循环量不足，而表现为面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降。
3、中枢神经系统症状： 因脑组织缺氧，可表现为面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁等。
4、其他过敏反应表现： 可有荨麻疹，恶心，呕吐，腹痛与腹泻等。
具体表现 为：面部潮红 、眼结膜充血、视觉模糊 、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗死 、急性心力衰竭、呼吸困难、急性肝损伤、惊厥及死亡等。
查体时可有血压下降、心率加速 (可达 120 次 /min) 及心电图正常或部分改变 (如 ST-T 改变)。
过敏性休克与双硫仑反应
过敏性休克与双硫仑反应两者之间临床表现有一定的重叠，鉴别点在于：
1、双硫仑反应有头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛，视觉模糊，过敏反应没有。
2、双硫仑反应无或很少有皮疹，过敏反应可有皮疹。
3、双硫仑反应无痒感，过敏反应有瘙痒。
4、双硫仑反应治疗后症状消失快，过敏反应症状消失慢。
5、双硫仑反应无哮喘，过敏反应可有哮喘。
6、双硫仑反应心率加速可达 120 次/分及心电图正常或部分改变（如 ST-T 改变），过敏反应没有。
哪些药物会引起双硫仑反应？
头孢菌素类药： 头孢哌酮（数量最多）、头孢西丁、头孢甲肟、头孢替坦、头孢美唑、头孢呋辛、头孢米诺、头孢地尼、头孢孟多、头孢匹胺、拉氧头孢、头孢曲松、头孢唑林、头孢噻肟、头孢唑肟、头孢克肟、头孢他啶、头孢氨苄、头孢克洛等。
硝基咪唑类: 甲硝唑、奥硝唑、替硝唑、塞克硝唑等。
喹诺酮类: 左氧氟沙星注射液、口服莫西沙星也可致双硫仑样反应。
降糖药物: 氯磺丙脲、苯乙双胍、格列齐特、格列本脲、格列吡嗪、胰岛素等。
其他特殊类: 酮康唑、氯霉素、别嘌醇、灰黄霉素、利奈唑胺、异烟肼、复方磺胺甲恶唑、异烟肼、呋喃妥因、呋喃唑酮、华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、水合氯醛等。
如何应对双硫仑？
1、对双硫仑样反应及过敏性休克患者应采取以下措施：卧床休息，休克者采取“V”型体位，保持呼吸道通畅，给氧吸入4~6 L/min，改善组织缺氧；
2、建立静脉通道，给予地塞米松5~10 mg加入葡萄糖注射液中静脉滴注或注射，补液及利尿，并根据病情给予血管活性药物治疗；
3、 对症治疗 ，如恶心、呕吐者可给予甲氧氯普胺10 mg肌内注射；如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗；
4、 备齐急救器械及药品 ，如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等其他抢救药品；
5、 密切观察 患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态记录。
有的药和酒就是“相克”，轻者加重肝脏负担，重者可能引起肝脏坏死、昏迷，甚至死亡！
除以上这些，还有下面这些药，
吃了就千万别再喝酒！
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这些药和酒同服很危险
感冒药+酒=肝衰竭
绝大多数感冒药中都含有对乙酰氨基酚（又名扑热息痛），用于治疗感冒发烧及缓解疼痛。而对乙酰氨基酚在体内生物转化过程中，会产生一种有毒的代谢物质，需要与体内的还原性谷胱甘肽等保护因子结合才能降低毒性。
过量饮酒时会消耗大量的体内的谷胱甘肽，致使对乙酰氨基酚生成的代谢物无法与谷胱甘肽结合，增加肝脏衰竭的风险。
头孢类+酒=毒药
头孢类抗生素加酒就等于毒药，因为酒的主要成分是乙醇，进入体内先转化成乙醛，继而在酶作用下转化为水和二氧化碳排出体外。
而头孢类抗生素会抑制乙醛继续转化排出，乙醛积蓄过多可导致患者出现面部及全身皮肤潮红、恶心、呕吐、头痛、头晕、胸闷、心悸、视觉模糊、腹痛、腹泻、气急、出汗等症状，甚至出现血压下降、呼吸困难、急性心衰、心肌梗死、休克等严重症状。
用药者饮酒后5~10分钟即可发病，反应持续30分钟至几个小时，严重者甚至会致命。
降压药+酒=低血压休克
服用利血平、卡托普利、心痛定、硝苯地平、肼苯达嗪、地巴唑等降血压药期间如果喝酒，可能引起血管扩张，从而出现低血压性休克，严重时可危及生命。
因为酒精具有扩张血管、抑制交感神经和心肌收缩力的作用，可增强降压药的效果，引起头痛，甚至休克。部分降压药如复方降压片、复方双肼屈嗪与酒精合用也可能会使血压急剧升高。
抗心绞痛药+酒=头痛、休克
硝酸异山梨酯、硝酸甘油及硝苯地平等抗心绞痛药物，如果在服药期间饮酒，可引起血管过度扩张，导致剧烈头痛、血压骤降甚至休克。
解热镇痛药+酒=消化道出血
解热镇痛药有阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等，如果服用该类药物时大量饮酒，可使胃肠道黏膜受到药物和乙醇的双重刺激，甚至引起消化道溃疡或出血。
降糖药+酒=低血糖休克
在使用优降糖、降糖灵、甲苯磺丁脲、格列苯脲、二甲双胍、胰岛素等降血糖药期间，不能同时饮酒，因为酒精具有增强这些药效的作用。两者相遇，可引起头昏、心慌、出冷汗、手发抖等低血糖反应，严重者可发生低血糖性休克，危及生命。
安眠药+酒=一条人命
地西泮、硝西泮、氯硝西泮、三唑仑、巴比妥类及水合氯醛等镇静催眠药，有的本身就有一定的抑制呼吸、心跳的作用。而酒精也有相同作用，两者合一可产生双重刺激，使人反应迟钝、昏睡，甚至昏迷不醒，呼吸及循环中枢也会受到抑制，出现呼吸变慢、血压下降、休克甚至呼吸停止而死亡。
抗癫痫药+酒=药物失效
长期饮酒可降低抗癫痫药（如苯妥英钠）的浓度和疗效。如果在服药的同时或过后不多时就饮酒，会使药效迅速丢失，从而大大降低治疗作用，导致对发作不易控制等。
抗过敏药+酒=嗜睡昏迷
苯海拉明（如强太敏）、氯苯那敏（如扑尔敏）、赛更啶等与酒同服，可引起嗜睡、精神恍惚、昏迷。因此，服用第二代抗组胺药物期间应忌酒，否则会明显增加不良反应风险。
另外，驾驶车辆、从事高空作业等需要高度集中注意力工作的人都不宜服用。
肠胃炎药+酒=更易醉酒
痢特灵（呋喃唑酮片）主要用于一部分肠胃不好的人，比如细菌性痢疾、肠炎等。服药后，胃肠不适可以很快缓解，但如果此时喝上点酒，就会感觉醉得比平时要快，口渴、头晕眼花、面部和全身皮肤潮红、心慌气急，表现出醉醺醺的样子。
痢特灵不仅有抗菌作用，还是一种单胺氧化酶抑制剂，服用后在肠道内会生成羟乙胺的代谢产物，使机体对酒精的敏感性增强，因此即便只饮少量的酒，也容易导致醉酒。因此，服用痢特灵药片时禁止喝酒，如已停药也应在停药半个月后才能饮酒，否则仍可出现醉酒症状。因为，被痢特灵抑制的体内单胺氧化酶活性要在停药两周后，才逐渐恢复到正常水平。
温馨提醒：
在服药期间以及停药后的两周内都不要饮酒，还要注意避开一些含有酒精成分的食品或药物，如酒心巧克力、藿香正气水、含酒精饮料等。
【大医同盟医生集团】
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