如何预防手术室交叉感染 如何预防小孩在一个病房里的交叉感染
\u9632\u6b62\u6559\u5ba4\u53d1\u751f\u4ea4\u53c9\u611f\u67d3\u5e94\u8be5\u600e\u4e48\u9884\u9632\u8981\u6709\u6548\u5730\u9884\u9632\u4f20\u67d3\u75c5\u7684\u53d1\u751f\u4e0e\u6d41\u884c\uff0c\u5173\u952e\u5728\u4e8e\u5207\u65ad\u4f20\u67d3\u75c5\u6d41\u884c\u7684\u4e09\u4e2a\u73af\u8282\u5f62\u6210\u7684\u4f20\u64ad\u94fe\u3002\u4e3a\u6b64\uff0c\u8981\u5207\u5b9e\u505a\u5230\uff1a
1\u3001\u517b\u6210\u826f\u597d\u7684\u536b\u751f\u4e60\u60ef\uff0c\u63d0\u9ad8\u81ea\u6211\u9632\u75c5\u80fd\u529b\u3002
2\u3001 \u52a0\u5f3a\u4f53\u80b2\u953b\u70bc\uff0c\u589e\u5f3a\u5bf9\u4f20\u67d3\u75c5\u7684\u62b5\u6297\u529b\u3002
3\u3001 \u6309\u89c4\u5b9a\u8fdb\u884c\u9884\u9632\u63a5\u79cd\uff0c\u63d0\u9ad8\u514d\u75ab\u529b\u3002
4\u3001 \u641e\u597d\u73af\u5883\u536b\u751f\uff0c\u6d88\u706d\u4f20\u64ad\u75be\u75c5\u7684\u868a\u3001\u8747\u3001\u9f20\u3001\u87d1\u8782\u7b49\u5bb3\u866b\u3002
5\u3001 \u4f20\u67d3\u75c5\u4eba\u8981\u65e9\u53d1\u73b0\u3001\u65e9\u62a5\u544a\u3001\u65e9\u8bca\u65ad\u3001\u65e9\u9694\u79bb\u3001\u65e9\u6cbb\u7597\u3001\u9632\u6b62\u4ea4\u53c9\u611f\u67d3\u3002
6\u3001 \u4f20\u67d3\u75c5\u4eba\u63a5\u89e6\u8fc7\u7684\u7528\u54c1\u53ca\u5c45\u5ba4\u5747\u4e25\u683c\u6d88\u6bd2\u3002
\u591a\u5f00\u7a97\uff0c\u4fdd\u6301\u901a\u98ce\uff0c\u7528\u5177\u5c24\u5176\u662f\u73a9\u5177\u4e0d\u8981\u5171\u7528\u3002
手术室是为患者施行手术治疗和诊断的重要场所，是最易引起交叉感染的地方，是控制医院感染的重要部门，其质量直接影响到手术患者的治疗效果和预后，甚至关系到患者的生命安危。因大部分手术患者的体质较差，抵抗力低下，手术器械和物品直接接触患者的切口，若不做好严格的消毒灭菌工作和感染控制，很容易
引起患者之间的交叉感染。交叉感染的主要途径有空气、手术敷料、器械等手术用物和手术人员的手和各种消毒液等。为了有效地预防和控制手术室的交叉感染，我
们采取了以下措施。
1 建立了院科两级感染管理组织，完善各项管理制度
我院成立了医院感染管理领导小组，由分管院长任组长，成员为各科主任和护士长；同时手术室为确保手术患者的安全，减少交叉感染的发生，成立由护士长为组长两名质控护士为成员的院感质控小组。
针对易造成交叉感染的原因，制订并完善了具体的规章制度。如清洁卫生管理制度、一次性用物管理制度、消毒隔离、消毒监测制度、无菌操作制度和手术室污物管理制度等。
2 加强医院感染知识培训学习
定期组织医护人员学习手术室各项规章制度和《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》，从而提高手术人员预防医院感染的意识，在科内树立我管人人，人人管我的预防感染知识，互相督促，避免手术感染的发生。
3 加强手术室内外环境和空气的管理
3.1 强化清洁卫生管理 手术室的一切清洁工作必须采取湿式打扫，手术间、无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面在每天手术前后用清水、消毒水各擦拭一次，手术人员的拖鞋每日清洗消毒一次。每周各手术间的墙壁、地面手术用品进行一次严格的消毒。
3.2 严格控制手术室人员进出
患有上呼吸道感染或有化脓性感染病灶人员严禁进入手术间，手术人员按“手术通知单”上名单进入手术室，医生（含进修、实习生）要参观本科手术，须在“手术
通知单”上注明参观者姓名，外来参观手术者需提前与医务部联系并填写“参观手术申请单”，特殊感染手术拒绝参观。
3.3 严格着装管理要求 进入手术室的人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等，离开时将其放在指定位置，手术患者一律空穿干净病号服由交换车接送，戴隔离帽，步行者换鞋。
3.4 加强手术室的合理布局管理
手术室的更衣室、洗手间、器械清洁间、无菌器械间及敷料间等，应分别安置在合理的作业线上，使其符合污染、清洁与无菌的分区。严格执行洁污分流，将医护人
员、患者以及洁净物品作为洁净流线；手术后器械、敷料、污物等作为污物流线，严格区分，以保证手术室空气的洁净度及手术流程的需要。
3.5 加强手术室空气消毒的管理
手术室术后及每日必须进行清洁卫生消毒，每日定时通风更换新鲜空气，除每日常规设定空气三氧消毒机消毒2
h外，我们还采用乳酸熏蒸进行双消毒，连台手术消毒30 min～1 h，以提高空气消毒效果。做好术前术后空气消毒监测。
3.6 合理安排手术 无菌手术与有菌手术分开，清洁手术与污染手术分开。
4 加强手术物品、严格无菌技术的管理和消毒灭菌隔离工作的监控
在引起医院感染的诸多因素中，通过医疗器械为传播媒介的报道已屡见不鲜［1］，控制医院感染的关键措施为“清洁、消毒、灭菌、无菌技术”，针对这一点，我们对手术器械、物资的管理采取了以下方法。
4.1 规范清洗器械过程 要求在手术完毕后10 min内将手术器械彻底清洗干净，所有器械表面、咬合面、齿槽、关节、缝隙尽量张开用牙刷刷洗，不得有残留的血迹和污迹。同时，在清洗过程中检查器械的性能，对使用时间过长、老化不易清洗干净的器械予以淘汰。
4.2 器械保养 清洗干净后用消毒后的纱布擦干，或用暖风机吹干后立即上油、打包，打包后2 h内进行高压灭菌。在上油过程中控制油量，避免油量过多影响灭菌效果。
4.3 加强对术中器械的管理 对术中不使用的器械用无菌巾遮盖，防止血迹污染，根据手术情况添加，同时对使用中的器械，尽量擦干净，以免血迹干结，增加术中清洗的难度。手术过程中，手术室工作人员要严格执行并监督手术人员的无菌操作，防止感染。
4.4 手术室的器械、药品、敷料等均应有固定的位置，按类分放
根据手术室物品种类的不同采用不同的消毒灭菌方法。对内镜各种内置物、吸引管道等高危物品要严把进货关和用后消毒、灭菌关。凡进入体腔的所有手术器械医疗
用品每次使用前必须先灭菌。其方法首选压力蒸气灭菌，它具有高效、快速、方便、经济、安全等诸多优点，各类无菌包内应放化学指示卡，经过一个灭菌周期，观
察其颜色改变与标准色对比，判断是否达到灭菌效果。包外用化学指示胶带（3M），根据其在一定高温和压力时间下受热变色的特点来判断是否灭菌。并注明责任
人和有效期限。尽量避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌，如不能耐温、耐湿的物品必须使用化学灭菌剂浸泡灭菌应严格掌握消毒原则方法，注意消毒时间，并做好消毒液
细菌监测。注意浸泡灭菌的物品在使用前必须用无菌蒸馏水或生理盐水反复冲洗三次才能使用。
4.5 工作人员手消毒的管理 手术人员要严格遵守刷手规则，保证手的质量，术中发现手套破损或违反无菌操作原则，应立即更换手套。做好手的保护和监测刷手效果。参加手术人员禁止术前换药，防止交叉感染。
4.6 手术伤口管理
术前要求患者洗澡，更衣，做好手术区皮肤清洁和消毒。巡回护士检查备皮情况，如有病灶和皮肤破损应通知术者，并做好隔离消毒。术前认真做好皮肤消毒，铺
单、穿衣、戴无菌手套等各项无菌操作。手术切口及周围组织应做好保护性隔离。手术中严格遵守无菌技术操作原则，医护人员相互监督密切配合，缩短手术时间，
保证手术质量。合理应用抗生素，预防手术感染的发生。
4.7 术后污染物品处理 术后污染物品应及时用0.5%“84”液消毒10
min后清洗，后送高压灭菌。敷料类用黄色塑料袋封闭送洗衣房处理。特殊感染手术物品做特殊感染消毒处理，对一次性用品用后立即毁形，我院依据《医疗废物
管理条例》制订了严格的回收管理制度，加强用后处理是防止回收重复使用的关键，用后毁形处理是行之有效的措施［2］。
4.8 加强消毒灭菌的监测评价 定期检测空气三氧消毒机的辐射强度，每月对手术室的空气、物表，手术人员的手进行细菌培养，院感小组每周进行一次消毒隔离的质控工作，发现问题及时解决，并定期抽查重点环节，加强检查督促，了解消毒隔离的落实情况。
手术室医院感染管理水平是手术室工作质量的体现，往往忽视了一个细小的环节都可能发生感染。通过建立院科两极感染管理组织、完善各项管理制度，对医护人员
定期组织医院感染知识培训学习，加强手术室内外环境的管理，手术物品消毒灭菌隔离工作的监控，严格无菌技术的管理，却收到了完全不一样的效果。为此，要控
制手术交叉感染，作为手术室护士长应大胆管理，严格要求，要有高度的责任感，最重要的是建立健全一整套质控体系和管理对策，整改薄弱环节，使手术室每个环
节达到科学化，规范化管理，才能有效防止手术交叉感染，确保手术安全。
绛旓細浜ゅ弶鎰熸煋鏄尰闄㈠唴鐨勪竴绉嶅父瑙佺幇璞★紝閫氬父鎸囩殑鏄笉鍚岀梾浜轰箣闂撮氳繃绌烘皵椋炴搏銆佹帴瑙︿紶鎾瓑鏂瑰紡锛屼簰鐩镐紶鎾梾鍘熶綋銆傝繖绉嶄紶鎾柟寮忓彲鑳藉彂鐢熷湪鍖婚櫌鍐呯殑澶氫釜鍦烘墍锛屽寘鎷梾鎴裤鎵嬫湳瀹銆佹不鐤楀绛夈備氦鍙夋劅鏌撶殑鍙戠敓涓嶄粎澧炲姞浜嗘偅鑰呯殑鐥涜嫤鍜屽尰鐤楄礋鎷咃紝杩樺彲鑳藉紩鍙戝尰鐤楃籂绾枫傚洜姝わ紝棰勯槻鍜屾帶鍒朵氦鍙夋劅鏌撴槸鍖婚櫌绠＄悊涓殑閲嶈鐜妭銆傚叿浣撴潵...
绛旓細鏍规嵁鎵嬫湳瀹鍑鍖栫骇鍒殑楂樹綆锛屽叾浼氶氳繃涓嶅悓绋嬪害鐨勭┖姘旀磥鍑鎺柦锛屽皢绌烘皵涓殑灏樺焹绮掑瓙杩囨护鍑哄幓锛屼娇缁嗚弻鏃犺浇浣撳彲浠ヨ繘琛屼紶鎾紝浠庤屾湁鏁棰勯槻鍜屾帶鍒舵湳鑰浜ゅ弶鎰熸煋鐨勫彂鐢熴傛澶栵紝杩樹細鍚屾椂鎯虫墜鏈鎸佺画鎻愪緵鍚堥傛亽瀹氱殑娓╁害銆佹箍搴︽潯浠讹紝浣挎墜鏈箣涓殑鐥呮偅鍏剁粍缁囧敖鍙兘灏戠殑鍙楀埌鎹熶激涓庢崯瀹炽傛墜鏈娲佸噣鏂瑰紡 绉戝鍑鍖栨潃鑿岋紝涓鑸...
绛旓細娑堟瘨鍓傛祿搴﹁閰嶅埗鍑嗙‘锛岀幇閰嶇幇鐢紝鏀瑰彉鐢ㄩ噺瓒婂锛屾秷姣掓晥鏋滆秺濂界殑閿欒姒傚康锛屼互鍑忓皯涓嶅繀瑕佺殑娴垂鍜屽浜轰綋鐨勫嵄瀹筹紝鍑忓皯浜ゅ弶鎰熸煋鐨勬満浼氾紝鎿嶄綔鍓嶅悗姝ｇ‘娲楁墜锛屼弗鏍兼棤鑿屾尟浣溿鎵嬫湳鍚庡鍣ㄦ銆佹薄姘淬佹埧闂村鐞嗭紝涓ユ牸鎸夎绔犲埗搴︽墽琛岋紝濡傝鏈変笓鐢ㄦ蹈娉℃薄鏁锋枡姘存睜绛夎鏂借繘琛岀粓鏈秷姣掑鐞嗭紝浠ュ厤姹℃煋鍛ㄥ洿鐜銆2.2 涓轰簡閬垮厤...
绛旓細(3)III绫绘墜鏈細鎵嬫湳閮ㄤ綅宸茬粡鍙戠敓鎰熸煋銆7銆佽缂樻т紶鏌撴墜鏈簲鏀惧湪褰撴棩鎵嬫湳鏈鍚庝竴鍙般傚閬囩壒娈婃儏鍐碉紝鍚庤呬负鏃犺弻鎵嬫湳灏斾笂涓鍙颁负姹℃煋鎵嬫湳鏃讹紝鎵嬫湳闂村簲娑堟瘨1灏忔椂鍚庢柟鍙娇鐢ㄣ8銆鎵嬫湳瀹涓鍒囧櫒姊扮墿鍝佹湭缁忚礋璐ｄ汉璁稿彲锛屼笉寰楀鍊燂紝浠ョ‘淇濇墜鏈墍闇鍙闃叉浜ゅ弶鎰熸煋銆9銆佷弗閲嶆垨鐗规畩鎰熸煋鎵嬫湳纭畾鎵嬫湳涔嬪悗锛岀珛鍗冲拰鎵嬫湳瀹...
绛旓細12銆鎵嬫湳瀹涓撶敤闉嬶細姣忔棩鐢ㄦ竻姘存竻娲椾竴娆°13銆佹竻娲楀櫒姊扮殑鍒峰瓙锛氭瘡娆＄敤1000mg/L鐨勫惈姘秷姣掓恫娴告场30鍒嗛挓锛屾櫨骞插悗澶囩敤銆14銆佹竻娲佹姽甯冦佹嫋鎶娿佺孩妗舵爣璇嗗垎鏄庯紝鎸夋竻娲佸尯銆佹薄鏌撳尯銆佹棤鑿屽尯锛屽垎鍖轰娇鐢ㄣ備笉鍚岀骇鍒殑鎵嬫湳闂存竻鎵伐鍏蜂笉鑳藉緱娣风敤锛屼互闃浜ゅ弶鎰熸煋銆傚瀮鍦惧簲瑁呭叆姹＄墿琚嬪悗鎷胯蛋銆備娇鐢ㄥ悗鐨勬竻娲佸伐鍏疯鐢500mg/L...
绛旓細娲佸噣鎵嬫湳瀹鐨勭洰鐨勶紝鏄渶澶ч檺搴﹀湴淇濇寔鎵嬫湳瀹ゅ唴鏃犺弻娓呮磥鐨勭幆澧冿紝闃叉浜ゅ弶鎰熸煋 銆傝屾鼎寰峰噣鍖栨磥鍑鎵嬫湳瀹ょ殑鍚堢悊甯冪疆锛屾槸闃叉浜ゅ弶鎰熸煋鐨勬渶鏈夋晥鏂规硶銆傚洜姝わ紝娲佸噣鎵嬫湳瀹ゅ悎閫傜殑骞抽潰甯冪疆銆佸垎鍖哄強鍚堢悊閰嶇疆杈呭姪鐢ㄦ埧锛屾瀬涓洪噸瑕併
绛旓細鎵嬫湳瀹鐨勬讳綋甯冨眬璁捐绮惧績鍚堢悊锛岄噰鐢ㄥ弻閫氶亾绛栫暐锛屾棬鍦ㄧ‘淇濋珮鏁堟秷姣掗殧绂诲拰娲佹薄鍒嗘祦銆傞鍏堬紝鏈夋棤鑿屾墜鏈氶亾锛屽寘鎷尰鎶や汉鍛樹笓鐢ㄩ氶亾銆佹偅鑰呴氶亾鍜屾磥鍑鐗╁搧渚涘簲閫氶亾锛岀‘淇濆尰鎶や汉鍛樺拰鐗╁搧鐨勭函搴︺傚悓鏃讹紝杩樿鏈夐潪娲佸噣澶勭疆閫氶亾锛屼笓闂ㄧ敤浜庡鐞嗘墜鏈悗鍣ㄦ鍜屾暦鏂欑殑姹＄墿锛閬垮厤浜ゅ弶鎰熸煋鐨勯闄┿傛墜鏈鍐呴儴鍒掑垎涓哄涓墜鏈棿锛屾牴鎹...
绛旓細3銆佸浜庡湴闈㈣璁″簲閲囩敤鍧氬浐銆佸厜婊戞槗娓呮礂鐨勬潗鏂欙紝杩樿灏嗗湴闈㈢◢鍊炬枩浠ュ埄浜庢帓姘达紝閬垮厤浜х敓姹℃煋銆4銆鎵嬫湳瀹鍑哄叆璺嚎瑕佽璁″悎鐞嗐傛渶濂芥槸璁捐涓夋潯鍑哄叆璺嚎锛屼竴涓哄伐浣滀汉鍛樺嚭鍏ヨ矾绾匡紝浜屼负浼ょ梾浜哄嚭鍏ヨ矾绾匡紝涓変负鍣ㄦ鏁锋枡绛夊惊鐜緵搴旇矾绾匡紝灏介噺鍋氬埌闅旂锛閬垮厤浜ゅ弶鎰熸煋銆備互涓婁究鏄墜鏈鐨勫噣鍖栨爣鍑嗐傛墜鏈鐨勫噣鍖栨爣鍑嗚秺楂樺...
绛旓細2. 鎵嬫湳瀹闂ㄥ繀椤诲叿鏈夐槻鐏侀槻姘淬侀槻鑵愩侀槻鑿屻侀殧闊崇瓑鐗圭偣,浠ョ‘淇濇墜鏈鍐呯殑瀹夊叏鍜屽崼鐢熴3. 鎵嬫湳瀹ら棬蹇呴』鍏锋湁瓒冲鐨勫帤搴﹀拰閲嶉噺,浠闃叉鎰忓浼ゅ鍜浜ゅ弶鎰熸煋銆4. 鎵嬫湳瀹ら棬蹇呴』鍏锋湁鏄撴竻娲佸拰娑堟瘨鐨勮〃闈,浠ュ噺灏戠粏鑿屽拰鐥呮瘨鐨勪紶鎾5. 鎵嬫湳瀹ら棬蹇呴』鍏锋湁鑹ソ鐨勫瘑灏佹ц兘,浠ラ槻姝㈢粏鑿屽拰鐥呮瘨浠庨棬澶栬繘鍏ユ墜鏈銆6. ...
绛旓細17.淇濈暀鍒囧嚭鐨勪换浣曠粍缁囷紝闇閫佹閮ㄥ垎鐢10锛呯灏旈┈鏋楀浐瀹氾紝鏈瘯鍐欎笂鐥呬汉濮撳悕銆佺梾瀹ゃ佹棩鏈熺瓑骞跺～濂介佺暀鏍囨湰鐧昏绨裤18.鏈瘯鍗忓姪鎿﹀噣浼ゅ彛鍙婂紩娴佺鍛ㄥ洿鐨勮杩癸紝鍖呮墡浼ゅ彛鍙婂浐瀹氬ソ鍚勭寮曟祦鐗┿19.澶勭悊鏈悗鍣ㄦ鍙婂叾浠栫墿鍝併傜簿瀵嗐侀攼鍒鎵嬫湳鍣ㄦ鍒嗗埆澶勭悊锛屽垏鍕挎崯鍧忓強閬楀け闆朵欢銆傚苟瀵规墜鏈棿杩涜娓呯悊鏁撮】銆
