怎样判断在早期糖尿病人有没有出现酮症酸中毒，如何预防？ 如何预防糖尿病酮症酸中毒的发生
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糖尿病酮症酸中毒可分为几个阶段：①早期血酮升高称酮血症，尿酮排出增多称酮尿症，统称为酮症；②酮体中 β-羟丁酸和乙酰乙酸为酸性代谢产物，消耗体内储备碱，初期血 pH 正常，属代偿性酮症酸中
毒，晚期血 pH 下降，为失代偿性酮症酸中毒；③病情进一步发展，出现神志障碍，称糖尿
病酮症酸中毒昏迷。
糖尿病酮症的早期三多一少症状加重；酸中毒失代偿后， 病情迅速恶化，疲乏、食欲减退、恶心呕吐，
多尿、口干、头痛、嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮）。后期严重失水，尿量减
少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥，血压下降、心率加快，四肢厥冷；晚期不同程度意识障碍，
反射迟钝、消失，昏迷。感染等诱因引起的临床表现可被 DKA 的表现所掩盖。少数患者表
现为腹痛，酷似急腹症。
判断是否为酸中毒的的重要依据就是血气分析。可以从糖尿病的常见诱因方面来预防，常见诱因
有感染、 胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、 各种应激如创伤、 手术、 妊娠和分娩等，
有时无明显诱因。
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