淄博齐惠保淄博齐惠保报销比例

1、淄博齐惠保保哪些疾病?2、淄博齐惠保报销流程3、淄博齐惠保149元保什么4、淄博齐惠保哪些病不给报销

淄博齐惠保保哪些疾病?

淄博齐惠保21版包括基础款和升级款,其中:

1.淄博齐惠保基础款保障除了既往症及其并发症以外的其他疾病所发生的住院医疗费用,所谓既往症包括恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤等恶性病变,含因原发癌引起的转移癌)、肝硬化、肝功能不全、肾功能不全(肾衰竭、尿毒症)、肾病综合征、心肌梗死、心力衰竭、慢性心功能不全(心功能三级及以上)、脑梗死、脑出血(外伤性、非创伤性)、糖尿病(伴有心、脑、肾、眼、周围血管病变、周围神经病变、糖尿病足或视网膜并发症)、慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、骨髓异常增生综合症、系统性红斑狼疮、再生性障碍性贫血、瘫痪、关节置换翻修术。

2.淄博齐惠保升级款可保障既往症以及其他疾病的住院医疗费用,只是既往症所能报销的比例会有所降低。此外,淄博齐惠保升级款高额特药保障中,所能保障的药品所对应疾病包括肺癌、肝癌、胃癌、头颈癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌、多发性骨髓癌、鳞状非小细胞肺癌、非小细胞肺癌、癌症骨转移、甲状腺癌、慢性髓性白血病、头颈部鳞状细胞癌、鼻咽癌、尿路上皮癌、胃肠道间质瘤、食管癌、黑色素瘤、头颈部肿瘤、淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、结直肠癌等。

淄博齐惠保报销流程

淄博齐惠保生效之后(2021年11月25日—2022年11月24日),发生了齐惠保保障范围内的医疗费用,是可以报销(理赔)的,小编将详细报销情况都整理好了!

第1步:理赔咨询:

需要理赔之前,申请理赔人可以拨打淄博齐惠保专属服务热线0533-3053000,客服人员将会提供理赔指引服务。

第2步:理赔申请:

线下申请:理赔人需要携带理赔相关材料到主承保公司太平洋寿险服务网点提出申请理赔。

第3步:完成理赔

保险公司将会据审核结果将理赔款支付到医疗保险金受益人账户。

温馨提示:

淄博齐惠保可以保障保险责任范围内的被保险人发生的医保内自付和医保外自费费用,特定高额药品,罕见病保障。

温馨提示:微信搜索公众号淄博本地宝,关注后在对话框回复【齐惠保】可获淄博齐惠保投保入口、方法、条件、保障、免赔额;理赔指南;齐惠保疑问解答。

淄博齐惠保149元保什么

淄博齐惠保保障内容包括淄博齐惠保

1、住院医疗费用:100万医保内外个人自费淄博齐惠保,须经医保、大病医疗、医疗救助等结算后,医保外可报销药品费用、非药品费用个人自负部分和项目清单外部分,扣除两万免赔额(脱贫享受政策人口免赔额为一万)后,既往症可报销40%,非既往症可报销85%;

2、特定门诊:100万门诊特定高额药品费,被保险人因初次确诊癌症,产生淄博齐惠保的特药目录中16种特药费用,扣除2万免赔额后报销80%。

3、罕见药品保障:7类罕见药可报,除去免赔额2万,报销40%。

4、既往症可以理赔:既往患病,照样赔40%保额。

淄博齐惠保是普惠型商业补充医疗险,淄博市基本医保且为在保状态淄博齐惠保的人群可投保,除此之外不限年龄、不限户籍、不限职业、不限健康状态都可以进行投保。

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淄博齐惠保哪些病不给报销

淄博齐惠保不报销的具体疾病包含:

1、肿瘤类,恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤等恶心病变,含因原发癌引起的转移癌);

2、肝肾疾病类,肝硬化、肝功能不全、肾功能不全(肾衰竭、尿毒症)、肾病综合征;

3、 心脑血管疾病类,心肌梗死、心力衰竭、慢性心功能不全(心功能Ⅲ级及以上)、脑梗死、脑出血(外伤性、非创伤性)、糖尿病(伴有心、脑、肾、眼、周围血管病变、糖尿病足或视网膜并发症);

4、 肺部疾病类,慢性阻塞性肺部、呼吸衰竭;

5、其他疾病,骨髓异常增生综合征、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、瘫痪、关节置换翻修术。

淄博齐惠保分为基础版和升级版两个版本,在淄博齐惠保升级版中,除了罕见病药品保障之外,既往症也能保,因此无论什么疾病都能报销,只是既往症能够报销的比例会有所降低,只能报销40%。而淄博齐惠保则不保障既往症,也就是既往症所发生的相关医疗费用不予报销。

博齐惠保是专门为淄博基本医保参保人定制的一款普惠型商业补充医疗保险,提供补充医保 、特药、罕见病等保障,保费较为便宜,能在一定程度上有效防止老百姓因病致贫、因病返贫。



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