南京门诊统筹限额超出
答：1、只要一年内在南京各定点医院看门诊的费用超过1200元，超出的部分将由医保门诊统筹基金报销55％到65％。2、在去某指定医院就诊之前，先要带着医保卡到社区医院，把就诊医院转到该院。第二天就可以去就诊。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、...
答：南京一年门诊费1200以上医保部分报销1、只要一年内在南京各定点医院看门诊的费用超过1200元，超出的部分将由医保门诊统筹基金报销55％到65％。2、在去某指定医院就诊之前，先要带着医保卡到社区医院，把就诊医院转到该院。第二天就可以去就诊。想了解更多的保险知识，可以进入 >> “多保鱼讲保险”进行...
答：普通门诊起付标准为400元，最高支付限额为5000元。至于住院和特殊病种门诊发生的政策范围内费用，统筹基金按下列比例报销：超过起付标准至5万元部分，在基层医疗卫生机构医疗的，在职职工报销85%，退休人员报销90%；在其他医疗机构医疗的，在职职工报销80%，退休人员报销85%。一个医保年度内，诸暨参保人员在...
答：80周岁以上老年居民基金支付比例在以上支付比例基础上增加5个百分点，年度基金支付限额增加10%。一个待遇年度内，享受完门诊统筹待遇后，继续发生的门诊医疗费用，个人自付2000元以上部分，在社区医疗机构就诊的，基金支付50%，在非社区医疗机构就诊的，基金支付30%，年度基金支付限额2600元。
答：南京的医保政策中，对于门诊统筹的报销有一定的规定。每个自然年度内，职工医保参保人员可以享受2000元的门诊统筹报销额度。当这个额度用完之后，并不意味着报销就结束了。实际上，参保人员依然可以在规定的医疗机构继续看病，并享受一定的报销比例。具体的报销流程和标准，需要根据最新的医保政策来确定。所以，...
答：南京退休职工一个自然年度看门诊超过1000元以上部分可享受门诊统筹待遇。即1000元以上部分社区医院补助75%，非社区医院65%，全年最高补助限额3000元。但要注意必须持市民卡直接与医院结算，到三级综合医院看门诊一定要经社区医院办理转诊手续后，才能持市民卡到三级医院就诊。
答：南京市医保门诊如何统筹报销：1、在一个自然年度内，参保人员门诊发生的符合规定的医疗费用(已纳入“门慢”、“门特”结算的门诊费用除外)，起付标准以下的费用由参保人员个人支付;起付标准以上、最高支付限额以下的费用，由统筹基金和个人共同分担。2、门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参...
答：南京职工医保报销有限额。各类病种报销比例如下：南京市城镇职工医保待遇标准：(一)门诊慢性病1、患有规定的三大类41个慢性病种(详见表1)的参保人员因门诊慢性病到本人选择的定点医院就诊或持外配处方到本人选择的定点药店购药时，发生的门慢适应症医疗费用，在起付标准以内的由参保人员个人自付，超过起付...
答：回答：全国的卡都这样。普通门诊购药什么的都不能报销。住院大病才能报销。具体还要达到一定消费额度,要看当地具体标准。
网友评论：
熊步18046957290：
我是南京的退休职工门诊看病已超过1200元,可以享受大病统筹吗? -
47691田桑
： 南京退休职工一个自然年度看门诊超过1000元以上部分可享受门诊统筹待遇.即1000元以上部分社区医院补助75%,非社区医院65%,全年最高补助限额3000元.但要注意必须持市民卡直接与医院结算,到三级综合医院看门诊一定要经社区医院办理转诊手续后,才能持市民卡到三级医院就诊.
熊步18046957290：
为什么居民医保门诊不能报销
47691田桑
： 居民医保门诊不能报销的情形:1、居民看门诊的时候没有在定点的基层医疗卫生机构看诊而产生的门诊费用,这种情况是不会报销的;2、居民在看门诊时产生的费用超出普通门诊统筹最高支付限额,这种情况下也是不会报销的;3、居民在享受特殊病种门诊补助期间,因为这种特殊病种而产生的普通医疗费用,这种情况下医保也是不报销的.4、居民在看门诊时,费用原本是由第三人负担的情况下,这种情况医保也是不会报销的.法律依据《中华人民共和国社会保险法全文》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付.
熊步18046957290：
职工医保卡门诊自费金额超过1200元,超出部分可报销?
47691田桑
： 您好!职工基本医疗保险普通门诊的费用需用现金或市民卡刷卡支付,不可报销.如果符合高血压三期、重度糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能不全血透、系统性红斑狼疮、器官组织移植使用抗排斥药的等患者提出申请后,适时组织专家评审,可以办理门诊特定项目. 参保人员在政策范围内发生的住院医疗费用,个人自付比例为:起付标准以上,20000元以下(含20000元)的部分,在职人员个人自付10%、退休人员个人自付5%;20000元-60000元(含60000元)的部分,在职人员个人自付5%、退休人员个人自付2.5%;60000元以上部分,统一按10%自付.
熊步18046957290：
医保门诊超过1000元怎么报销 -
47691田桑
： 医保门诊超过1000元怎么报销.城镇职工医保,一在职职工门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才予以报销,报销比例为50%.2退休职工门诊报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的...
熊步18046957290：
医疗保险报销金额 和社保卡里的金额有什么关系 -
47691田桑
： 医疗保险报销金额和社保卡里的金额是没有关系的,社保卡里的金额属于个人账户,可以用于自费部分的医疗费用结算使用,而医保报销金额是使用统筹支付来进行报销的,报销根据所在医院的不同,报销比例也不同. 以郑州为例,根据《郑州...
熊步18046957290：
江苏职工医保今年试点门诊统筹 门诊费用超过1500元可报销6成,请问在哪报销? -
47691田桑
： 直接用医保卡报销了也就是说你用医保卡就医,该报销的费用直接就在医院结算了,不需要你先垫付,然后再去申请报销的补充:直接去三级医院,没有办理转诊的,肯定是不享受的
熊步18046957290：
门诊看病能报销吗 -
47691田桑
： 以前只有31种疾病可以门诊报销.从4月1日开始,所有医保范围内的病种都可以报销.一个自然年度内发生的符合支付范围的普通门诊医疗费用,每月统筹基金起付标准为20元(超过20元即可报销). 月1日起,到门诊看病也能报销了. 门诊...
熊步18046957290：
医保门诊报销
47691田桑
： 的确是不能报销的 因为南京的规定,门诊超过1500以后的部分才能报销的
熊步18046957290：
退休医保门诊超过5500怎么办 -
47691田桑
： 拿医保卡和看病的病历去当地医保中心申清开通像我们地区是4万元的医保统筹金,你病历要全,让医保中心看得清确是己用了5干5百多元医药费
熊步18046957290：
劳务工门诊医保超过上限800元后,是不是所以医疗费都要自费呢? -
47691田桑
： 你好!这个要看当地门诊统筹的政策,一般门诊统筹报销都一个上限,达到后就不能报销,再发生费用就要由个人自付,与医保卡有无用无关,只能说今年你的门诊待遇已没有了.
