护理文书考试题及答案
答：按日期先后顺序分类排列）。其他专科护理记录单（如：脑外科观察记录单）、住院健康教育评价单，上述各单随病案长期保存。医嘱本、交班报告本，由科室自行保存三年。10、住院、归档病历排序及页码标注符合要求。11、护理文书页面清洁整齐，打印清晰。电子版打印的护理记录单，护士必须手工签全名。
答：②护理记录，是护士记录病人的病情变化、治疗情况和所采取的护理措施，有体温单、医嘱单、医嘱记录单、特别护理记录单、护理交班记录、责任制护理记录等。③检验记录，是各种检验的报告单和诊断性检查的报告单，有心电图、胸透、同位素、超声波、病理检查报告单，以及内窥镜检验报告单等。④各种证明文件，...
答：护理文书包括的内容有：1. 护理记录单。2. 护理计划或护理安排表。3. 健康教育宣传单。4. 医嘱记录本。5. 护理评估报告。6. 护理健康教育手册等。以下是详细解释：护理记录单主要是详细记录患者护理过程的相关数据，如病情观察记录、护理措施的实施和效果评价等。这是对病人状况及护理工作的具体体现，...
答：4、当然，在目前的档案实践中，很多单位的业务系统并不具备实现电子文件归档的功能。5、但是为了电子文件的规范归档，部分档案部门也会向业务系统提出电子文件在系统中产生时，以及业务系统在开发设计时需要符合一定的档案管理规范。护理文件书写要求：1、护理病历包括体温单、手术清点记录、病重（病危）患者...
答：（2）上级护理人员有审查修改下级护理人员所书写护理文书的责任， 实习护生、试用期护士、进修护士书写的护理文书，应由本医院注册护士 审阅、修改、确认并共同签名，形式如下：学生/老师）。（3）纸质护理文书应按要求用蓝/黑或红色钢笔/签字笔书写，不应使用铅笔及可涂擦笔。（4）护理文书中的日期和...
答：护理文书书写的意义［1，2］2.1 评估病人 护士可得到病人病情变化、治疗护理及反应的第一手资料。从记录中得到的信息有助于护理人员确定病人存在的问题和制订有针对性的护理措施，也是医师了解病情进展、明确诊断、制定和调整治疗方案的重要参考依据。2.2 调查研究 完整的护理记录是护理科研的重要资料，...
答：表格式护理文书类别：根据两个《通知》要求，护士需要填写、书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、手术清点记录、病重（病危）患者护理记录。护理文书均可以采用表格式。护理文书内容及要求：护理文书是病历资料的组成部分，书写内容应当与其他病历资料有机结合，相互统一，避免重复和矛盾。书写护理文书应当客观...
答：护理文书的医嘱和处理：医嘱是医生为病人制定的各种检查、治疗、护理等具体措施，是护士完成诊治计划查核的依据；由医生开写，医护人员共同执行。医嘱内容包括医嘱日期、时间、床号、姓名，护理常规，护理级别，饮食，卧位，隔离种类，药物治疗及其它治疗（药物治疗应写明药名、浓度、剂量、用法、时间；手术...
答：②实习或试用期护士签名要点：实习或试用期护士书写护理记录和签名与值班护士相同，但是要有带教护士审核，并在其签名后方签名。具体写法：实习护士姓名/带教护士姓名。③护士长审签要点：护士长对全科护理工作和护理文书质量负责，每天要对危重病人的护理工作和记录进行检查、指导和签名；对停病重病人、死亡...
答：②护理记录，是护士记录病人的病情变化、治疗情况和所采取的护理措施，有体温单、医嘱单、医嘱记录单、特别护理记录单、护理交班记录、责任制护理记录等。③检验记录，是各种检验的报告单和诊断性检查的报告单，有心电图、胸透、同位素、超声波、病理检查报告单，以及内窥镜检验报告单等。④各种证明文件，...
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