儿科问诊简介
目录
- 1 拼音
- 2 简介
- 3 一问寒热
- 4 二问汗出
- 5 三问精神
- 6 四问头身
- 7 五问二便
- 8 六问口味
- 9 七问胸腹
- 10 八问睡眠
- 11 九问病因
- 12 十问个人史
1 拼音
ér kē wèn zhěn
2 简介
问诊是了解病史病情的重要方法。儿科问诊的主要对象是家长或保育员。小儿病因，除先天性因素如胎弱等外，后天因素如外感，内伤，均须由其父母或保育人员叙述。询问其起病时间，原因及症状，遇主要环节要不厌其烦地追踪探询，以找出疾病的根本原因。问诊程序和内容，可按“十问”进行。
3 一问寒热
小儿发热除用体温表测量以外，还可通过接触来感知，如手足心热，头额热，吮乳时口热等;小儿恶寒可从姿态改变来测知，如依偎母怀，卷缩而卧等。问寒热的关键，在于辨别表里，虚实;如发热，喜人怀抱，畏缩，不欲露出头面，面带渗色，不渴，清便自调，吮乳口不热，或鼻塞流涕，或喷嚏，浑身拘急，为表热;发热时喜露头面，仰身卧，扬手掷足，揭去衣被，渴欲饮水，吮乳口热，小便黄涩，大便秘结，为里热。大病之后，或温热，或潮热，或渴或不渴，大小便如常，为虚热;发热面赤唇燥，鼻孔干焦，喜就冷，或仰面卧，露出手足，揭去衣被，大渴不休，大小便秘，为实热。
小儿夜间发热为夜热，肚热面黄者，乃伤积夜热。据其兼证的不同，应注意乳积、食积、气积、惊积、虚积、实积、积块的鉴别。例如兼见吐下乳片，酸臭异常者为乳积夜热;兼见困睡吐泻，肚腹胀满者为食积夜热;兼见腹痛多啼，便如蟹渤者为气积夜热;兼见泄泻青汁，时或惊啼者为惊积夜热;兼见面色虚浮，手足俱肿者为虚积夜热;兼见壮热引饮，善食屎硬者为实积夜热;兼见痰瘀壅滞，腹有痞块，按之坚硬者为积块夜热。若伤积夜热持续不退，全身消瘦，方颅腹大，嗜异发枯则为疳热。夜热身瘦，咳嗽咯血，五心烦热，急躁多啼则为痨瘵发热，或称阴虚痨瘵。
4 二问汗出
小儿肌肤薄弱，较成人容易出汗，一般不属病态。若白天或醒时出汗，为自汗，属气虚或阳虚;若夜间或睡时出汗，为盗汗，多属阴虚。汗出如珠，淋漓不止，是亡阳虚脱。
5 三问精神
正常小儿精神好，活泼好动。精神如常者病轻，精神萎靡者病重，且多属于虚。烦躁不安者，多为热证，实证。
6 四问头身
小儿啼哭摇头或两手抱头者为头痛。头痛兼有发热恶寒，为外感头痛;头痛兼有壮热，汗出抽搐，烦渴，为阳明热炽，肝风内动。若四肢屈伸不宁而 *** 者多属肢体疼痛。发热肢节烦疼，常为外感或风湿病的表现。
7 五问二便
排便困难，过于干燥为便秘。新病便秘，属大肠实热;久病便秘，为津液干枯。便次频繁，粪便稀薄，为溏泻，属脾虚。腹泻便稀，挟有乳片为伤乳;下痢脓血，属大肠实热;腹泻如水，为水湿下注;小便短少，色黄赤而热，为热;小便色清，过多而长，属寒。
8 六问口味
小儿能按时进食而不呕泻为正常。若不思乳食，或食量减少，为脾胃薄弱。渴喜冷饮，为热证：渴喜热饮，为寒证。频频引饮，为津液亏损，胃阴不足。腹胀不思饮食，为乳食停滞;腹泻不思乳食，为脾不健运。此外，初生儿喂乳以后引起呕吐多为溢乳。
9 七问胸腹
胸部胀满而咳嗽，为风邪束肺;胸闷气喘痰鸣，为痰阻肺窍;胸痛发热，气喘咳嗽，为温邪犯肺;胸闷心悸，面青气急，为血瘀气滞，心阳不振;脘腹饱胀，多为伤食积滞;腹痛腹泻，多为脾不健运;腹痛隐隐，绕在脐周，多见于蛔虫病。
10 八问睡眠
正常小儿睡眠安静，年龄越小，睡眠时间愈长。睡眠不宁、烦躁不安，属心胃有热;睡眠不深，易于惊醒，为心气虚;睡中咬牙，为虫积和胃中有热;睡中惊哭，多属受惊;夜间睡眠不宁， *** 搔痒，多为蛲虫病。昏睡和嗜眠，在温病中，多为邪入心包或痰蒙心窍。
11 九问病因
询问引起发病的直接原因和有关因素。如患病前是否受惊，有无吃不洁食物或接触传染病（如麻疹、白喉、痢疾等）以及父母和其它家庭成员是否有肺痨等病史。
12 十问个人史
询问生产史，喂养史，生长发育史。生产史包括胎次，产次，是否足月，顺产或难产，接产方式，出生情况，以及母孕期营养情况和健康情况。对初生儿及婴幼儿尤为重要。喂养史包括喂养方式和辅助食品添加情况，对年长小儿还应询问饮食习惯，现在食谱和食欲等。发育史包括体格和智力发育，坐、立、行、语言等出现时间，如已入学还应了解学习情况，以推测智力的发育。
绛旓細2 绠浠 闂瘖鏄簡瑙ｇ梾鍙茬梾鎯呯殑閲嶈鏂规硶銆傚効绉戦棶璇婄殑涓昏瀵硅薄鏄闀挎垨淇濊偛鍛樸傚皬鍎跨梾鍥狅紝闄ゅ厛澶╂у洜绱犲鑳庡急绛夊锛屽悗澶╁洜绱犲澶栨劅锛屽唴浼わ紝鍧囬』鐢卞叾鐖舵瘝鎴栦繚鑲蹭汉鍛樺彊杩般傝闂叾璧风梾鏃堕棿锛屽師鍥犲強鐥囩姸锛岄亣涓昏鐜妭瑕佷笉鍘屽叾鐑﹀湴杩借釜鎺㈣锛屼互鎵惧嚭鐤剧梾鐨勬牴鏈師鍥犮傞棶璇婄▼搴忓拰鍐呭锛屽彲鎸夆滃崄闂濊繘琛屻3 涓...
绛旓細鍎跨闂瘖鏄皬鍎跨殑鏃㈠線鐥呭彶锛屽鏃忕梾鍙诧紝鏈夋棤澶栫鎵嬫湳鍙诧紝鑽墿浜嬬墿杩囨晱鍙诧紝鐤嫍鎺ョ鍙层
绛旓細棣栧厛锛岃鍐欐竻妤氬瀛愮殑骞撮緞锛屾у埆锛屼綋閲(璁＄畻鑽噺)銆傜浜岋紝瑕佸啓娓呮瀛╁瓙涓昏鐥囩姸鏄粈涔堬紝鍑虹幇澶氶暱鏃堕棿浜嗐傜涓夛紝缁欏瀛愬悆杩囦粈涔堣嵂锛屽悆浜嗗闀挎椂闂淬傜鍥涳紝鏄惁鍘昏繃鍖婚櫌锛屽仛杩囦粈涔堟鏌ャ傜浜旓紝瀛╁瓙绮剧鐘舵侊紝鍚冮キ锛岀潯瑙夛紝鎺掍究鎺掑翱鐨勬儏鍐銆傜鍏紝瑕侀棶鍏蜂綋鐨勯棶棰橈紝姣斿锛氬悆浠涔堣嵂锛屽悆澶氶暱鏃堕棿锛熼渶瑕佸幓鍖婚櫌鍋...
绛旓細闂昏瘖锛屽氨鏄惉澹伴煶銆侀椈鍛抽亾鏉ュ垽鏂柧鐥呯殑鎬ц川銆傞棶璇娿鍎跨闂瘖寰寰瑕佸闀夸唬杩帮紝杩欏氨瑕佹眰瀹堕暱瀵圭梾鍎挎儏鍐靛叏闈簡瑙ｃ傚垏璇娿涓尰鍒囪瘖鍖呮嫭鑴夎瘖銆佹寜璇娿
绛旓細闂瘖鏄尰鐢熼氳繃璇㈤棶鐥呬汉鎴栧灞烇紝浠ヤ簡瑙ｇ柧鐥呯殑鍙戠敓銆佸彂灞曘佹不鐤楃粡杩囧強鑷鐥囩姸绛夋儏鍐电殑涓绉嶈瘖瀵熸柟娉銆傚寘鎷竴鑸儏鍐点佺敓娲讳範鎯佸鏃忕梾鍙层佹棦寰鐥呭彶鍜岀幇鐥呭彶绛夋柟闈 闂竴鑸儏鍐 鍖呮嫭濮撳悕銆佹у埆銆佸勾榫勩佸濮汇佽亴涓氥佺睄璐強浣忓潃绛夈備簡瑙ｄ竴鑸儏鍐碉紝鍙幏寰椾笌鐤剧梾鏈夊叧鐨勮祫鏂欍傚洜骞撮緞銆佽亴涓氥佺睄璐瓑涓嶅悓锛屽線寰...
绛旓細1 鍎跨闂瘖 涓鑸細璇㈤棶瀹濆疂鍦ㄥ鐨勭姸鎬併佸悆濂剁潯瑙夌瓑鍩烘湰鎯呭喌銆佹湁鏃犳偅鐥呭強灏卞尰銆佺柅鑻楁帴绉嶇瓑锛屼簡瑙ｅ疂瀹濅竴浜涙渶鍩烘湰鐨勫仴搴锋儏鍐点2甯歌妫鏌 鍖呮嫭娴嬭韩楂樸佷綋閲嶃佸ご鍥寸瓑鐨勬鏌ュ垽鏂疂瀹濈殑鐢熼暱鐘跺喌锛岃繕浼氶氳繃蹇冭偤鍚瘖銆佽吂閮ㄨЕ璇娿佸闃磋瀵熺瓑鎺掗櫎瀹濆疂涓ラ噸鐨勮剰鍣ㄧ柧鐥呫傚疂瀹濊兏鍥寸殑澶у皬涔熺洿鎺ヤ綋鐜颁簡瀹濆疂鐨勮兏鑵斿姏閲忓拰鑳歌厰鑲岃倝...
绛旓細闂瘖鍐呭鍖呮嫭涓鑸」鐩佷富璇夈佺幇鐥呭彶銆佹棦寰鍙层佷釜浜哄彶銆佹湀缁忓彶銆佸濮诲彶銆佺敓鑲插彶浠ュ強涓嶅悓鐤剧梾鐨勬湁鍏崇棁鐘(绯荤粺鍥為【)銆 (涓)涓鑸」鐩 鍖呮嫭:濮撳悕銆佹у埆銆佸勾榫勭睄璐佸嚭鐢熷湴銆佹皯鏃忋佸濮汇佷綇鍧銆佸伐浣滃崟浣嶃佽亴涓氥佷汉闄㈡棩鏈熴佽褰曟棩鏈熴佺梾鍙查檲杩拌呭強鍙潬绋嬪害绛夈傝嫢鐥呭彶闄堣堪鑰呭苟闈炴湰浜,鍒欏簲娉ㄦ槑鍏朵笌鐥呬汉鐨勫叧绯汇傝褰曞勾榫勬椂...
绛旓細鍎跨瀛樺湪鐨勯棶棰樺彲鑳戒細姣旇緝澶氾紝鍐嶅姞涓婂効绔ヨ〃杩拌兘鍔涗笉寮猴紝瀵逛簬涓浜涚柤鐥涘彲鑳藉彧浼氳鐤硷紝璇翠笉鍑烘槸鎬庝箞鏍风殑鐤硷紝鎵浠ュ効绔闂瘖鐨勯夯鐑︿細澶氫竴浜
绛旓細鍒嗘瀽璁や负锛屽瓡鏈熷コ鎬у拰鍎跨閫氬父灞炰簬鍖荤枟闇姹傝緝涓烘椇鐩涚殑缇や綋锛屽悓鏃跺绉戝拰鍎跨涔熷睘浜庨渶姹備笉鎶典緵缁欑殑浠ｈ〃绉戝锛屽绉戙佸効绉戠瓑绉戝闂瘖浜烘鏁板崰姣旇緝楂橈紱鍎跨鍖荤枟闂瘖鐨勫競鍦鸿妯″ぇ鍗16.1锛 鍚勫煄甯傛偅鑰呭垎甯冩潵鐪嬶紝鍖椾笂骞垮崰姣旇緝楂橈紝鍦ㄧ嚎闂瘖鍦ㄤ簩涓夌嚎鍩庡競浠嶆湁杈冨ぇ鍙戝睍绌洪棿 ...
绛旓細鍎跨鏈潵灏辨槸涓涓搼绉戯紝鍎跨鍖荤敓鍦ㄤ复搴婂苟涓嶆槸浠呬粎鏍规嵁瀹堕暱鐨勬弿杩板拰瀹為獙瀹ょ殑妫鏌ユ潵鍋氬嚭璇婃柇鐨勶紝鏇村鏄氳繃鐩存帴瑙傚療鍖呮嫭鏌ヤ綋瑙ｈ瀛╁瓙鐨勭湡瀹炴儏鍐垫潵鍋氬嚭璇婃柇鐨勩傚闀跨殑鎻忚堪鍦ㄤ弗閲嶇▼搴︿笂浼氬甫鏈変竴瀹氱殑涓昏鎬э紝涓浜涢噸瑕佺殑淇℃伅鍙兘浼氬湪瀹堕暱瑙傚療鎻忚堪鏃惰閬楁紡锛屽姞涓婂緢澶氱柧鐥呯殑鍒濇湡鐥囩姸寰堢被浼硷紝濠村効鏈堥緞瓒婂皬鐥呮儏鍙樺寲鍙兘...
