怎样防止急性“心梗”的复发? 心肌梗塞复发几率有多大,我要准确的数字,不要防护方法
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冬季气候寒冷,急性心肌梗死(简称心梗)的发病率较高,尤以中老年人更为明显。冬天心梗发病者较多的原因,一是寒冷的刺激使血管收缩,血压升高,心肌耗氧量增加,易促发心肌缺血缺氧;二是冬天患呼吸道疾病较多,后者不但容易诱发心梗,且可能掩盖心梗的临床症状,延误诊治;三是冬季节假日较多,原有冠心病的中老年人,常因饮食不当、饮酒、应酬、过度劳累等而诱发心梗。
相当一部分心梗病人经过医院抢救,可使病情稳定,痊愈出院。但心梗和其他疾病不同,临床治愈不等于病变消失,坏死的心肌虽已“结疤”,但并未完全修复,若不加注意仍可再发。因此,绝对不可以为出院后便万事大吉,必须增强预防意识,避免复发。
1.出院后至少一年内衣食住行必须严格规范,力求减轻心脏负担。诸如:注意休息、保证每日8h睡眠、生活规律、饮食合理、戒绝烟酒、情绪稳定等。
2.气温过低或风雪天尽量不出门,不宜在清晨进行户外锻炼,防止感冒和上呼吸道感染,保持居室空气清新,杜绝室内烟雾弥漫。
3.保持大便通畅,避免排便过度用力,以防意外。
4.坚持合理用药。心脏病的治疗是一件长期工作。患者及其家人应严格按照医嘱,定时服药。切不可随意更换药物,改变剂量;更不可骤然停药,同时应定期复查,调整用药。
5.急救药物如硝酸甘油片、消心痛、速效救心丸等随身置放,发现有心绞痛症状或早搏等心律异常,立即用药自救,然后再就诊继续治疗。
北京天健医院中医洗脑血管科专家都占陶主任说典型的AMI患者诊断并不困难,但症状不典型的AMI容易漏诊。凡慢性心绞痛患者有下列情况之一者,都应立即按出现AMI的可能性进行处理,严密观察或收住院治疗:
1、突然在休息中发生心绞痛; 2、心绞痛加剧; 3、疼痛性质改变; 4、持续时间延长或发作频繁; 5、硝酸甘油疗效减低或无效,特别间隔不久,连续口含三片,仍不能缓解者; 6、新发心绞痛来势较猛; 7、不论有无心绞痛,特别中年以上病人,忽然发生心律失常(特别多发、多源室早室速或房室传导阻滞)低血压或休克,以及左心衰竭的表现; 8、非饮食不当引起的上腹痛、恶心、呕吐类似急性胃炎; 9、严重无力昏 厥、出冷汗、心悸或神态反应迟钝。对年老患者突然发生原因不明的休克、晕厥、心力衰竭或较重持续性胸痛或胸闷,应考虑有本病的可能。对于症状不典型或无症状的AMI患者,常在作心电图常规检查时发现,故应引起临床中的高度重视,以免漏诊或误诊。
另外,冠心病病人在日常生活中应掌握一些护理常识,如科学饮食、得当运动、心情愉悦等,对于防止心肌梗死的发生也是极为重要的。
1、要经常检查自身血压、血糖、血脂的水平,因为这些都是诱发急性心肌梗死发病的因素,并及时对所患高血压、糖尿病、高脂血症等病症进行适当的治疗。保持血压稳定,避免血压骤然下降。禁忌服用过量的降压药,因为服药过量会让血压急剧下降,导致冠状动脉血流缓慢,血量减少,极易诱发急性心肌梗死。另外长期服用心得安的患者,需要停服此药时,不能骤然停服,应科学地逐步减量缓慢停药。
2、体力活动要适度,以不感觉心前区不适为原则。冠心病病人不能从事剧烈的运动或劳动,这一点病人和患者家属都要注意。因为病人在剧烈的运动或劳动后,心肌的需氧量会大大增加,致使冠状动脉供血不足的程度相对加剧,最终导致心肌梗死的发生。
3、避免过度疲劳和情绪波动。过度疲劳和情绪变化对病人的影响都很大。过度的兴奋、强烈的刺激都容易引起冠状动脉痉挛。常言道“乐极生悲”、“气死人”,都是情绪的强烈变化而造成的。
4、坚持饮食清淡的原则。平时要多吃清淡食物(多吃蔬菜和含纤维素丰富的食物,保持大便通畅),少吃油腻,更不要暴饮暴食。因为饱食大量脂肪食物后,血液的凝固性会增高,容易引起冠状动脉血栓形成。同时饱餐后,胃的膨胀会影响心脏的活动,有可能促使心肌梗死的发生。
若有便秘时不能用力排便,否则易引发心绞痛,甚至导致猝死。
5、戒烟。吸烟也是诱发心肌梗死的因素之一,千万不可忽视。
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