诊断扁桃体癌3例
揭示扁桃体癌的三例临床诊断与影像学解析
病例一:颈部警示信号
一位44岁的男子,半年来颈部淋巴结肿大,抗炎治疗无效。超声检查揭示左侧颈部的异常,随后的PET/CT扫描明确诊断为扁桃体癌伴淋巴结转移,病理活检确认为鳞状细胞癌,这一发现无疑为病情敲响了警钟。
老年病患的隐匿病症
77岁的男性,左颈部包块的穿刺活检揭示了多发淋巴结转移。PET/CT进一步揭示扁桃体癌侵犯软腭和舌根,双侧颈部淋巴结受累,这一病程的潜伏与扩散令人担忧。
术后转移的挑战
58岁的术后患者,食管癌转移至颈部淋巴结,病理证实为鳞癌转移,尽管食管胃吻合口未见复发,但PET/CT警示口咽左侧高代谢结节,需耳鼻喉科进一步筛查,隐匿的癌变迹象不容忽视。
诊断与演变
初次MRI检查未见明显异常,但随着咽部不适的出现,左侧扁桃体息肉的活检揭示了鳞状细胞癌,且伴有淋巴结转移。二次PET/CT确认了癌症的扩散,显示出扁桃体癌对周围结构和淋巴结的影响。
诊断工具的力量
PET/CT在头颈部肿瘤的鉴别中表现出优越性,扁桃体癌的早期诊断得益于其非对称性FDG代谢的敏感性,定期复查成为关键的预防措施。
癌变之路
扁桃体癌多与长期炎症、吸烟等因素有关,早期症状隐匿,晚期则表现为咽痛、口臭等。CT和MRI显示其浸润性生长和淋巴结转移,CT的不规则环形强化和MRI的T1WI/T2WI信号变化是其特征性表现。
鉴别诊断的挑战
CT和MRI需与扁桃体淋巴瘤、淋巴瘤(NHL)和扁桃体炎进行区分。淋巴瘤通常规则生长,而扁桃体癌则以坏死和浸润为主。18F-FDG PET/CT的代谢显像剂在良恶性鉴别中更具优势。
临床启示与文献支持
这些病例揭示了扁桃体癌诊断的复杂性和重要性,房娜医生的青岛中心HOSPITAL研究和史靖/龚永驰教授的头颈医学影像联盟报告为临床提供了宝贵的参考,帮助我们更深入理解这一疾病。
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