诊断扁桃体癌3例
揭示扁桃体癌的三例临床诊断与影像学解析
病例一：颈部警示信号
一位44岁的男子，半年来颈部淋巴结肿大，抗炎治疗无效。超声检查揭示左侧颈部的异常，随后的PET/CT扫描明确诊断为扁桃体癌伴淋巴结转移，病理活检确认为鳞状细胞癌，这一发现无疑为病情敲响了警钟。
老年病患的隐匿病症
77岁的男性，左颈部包块的穿刺活检揭示了多发淋巴结转移。PET/CT进一步揭示扁桃体癌侵犯软腭和舌根，双侧颈部淋巴结受累，这一病程的潜伏与扩散令人担忧。
术后转移的挑战
58岁的术后患者，食管癌转移至颈部淋巴结，病理证实为鳞癌转移，尽管食管胃吻合口未见复发，但PET/CT警示口咽左侧高代谢结节，需耳鼻喉科进一步筛查，隐匿的癌变迹象不容忽视。
诊断与演变
初次MRI检查未见明显异常，但随着咽部不适的出现，左侧扁桃体息肉的活检揭示了鳞状细胞癌，且伴有淋巴结转移。二次PET/CT确认了癌症的扩散，显示出扁桃体癌对周围结构和淋巴结的影响。
诊断工具的力量
PET/CT在头颈部肿瘤的鉴别中表现出优越性，扁桃体癌的早期诊断得益于其非对称性FDG代谢的敏感性，定期复查成为关键的预防措施。
癌变之路
扁桃体癌多与长期炎症、吸烟等因素有关，早期症状隐匿，晚期则表现为咽痛、口臭等。CT和MRI显示其浸润性生长和淋巴结转移，CT的不规则环形强化和MRI的T1WI/T2WI信号变化是其特征性表现。
鉴别诊断的挑战
CT和MRI需与扁桃体淋巴瘤、淋巴瘤（NHL）和扁桃体炎进行区分。淋巴瘤通常规则生长，而扁桃体癌则以坏死和浸润为主。18F-FDG PET/CT的代谢显像剂在良恶性鉴别中更具优势。
临床启示与文献支持
这些病例揭示了扁桃体癌诊断的复杂性和重要性，房娜医生的青岛中心HOSPITAL研究和史靖/龚永驰教授的头颈医学影像联盟报告为临床提供了宝贵的参考，帮助我们更深入理解这一疾病。
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