慢性肾病如何申请医保
肾脏是人体的重要器官,它的基本功能是生成尿液,能清除体内的某些废物以及读物,通过重吸收可以保留一些水分和其他的有用的物质。由于其功能强大,需要长时间的运行,在多种环境下运行,所以不养成良好的饮食习惯和生活习惯也很容易引起病变。好在肾脏的自我调节、自我恢复功能还是比较强大的,发现肾脏有问题如果能及时处理,养成良好的生活习惯和饮食习惯不少还是可逆的。但是有不少人前期没有注意,等发现的时候已经是无法治愈的长期慢性病,这种情况下就没办法彻底治愈了,即便是肾脏移植比较成功也需要终身服用抗排斥药品,那么肾脏病常见的门诊慢性病有几种呢?该如何申请医保报销,报销范围是什么。慢性肾病:这是最常见的慢性病种类之一,可以说慢性肾病的患病率有些地方甚至高达10%,符合如下条件可以申请医保报销,含肾病综合征和慢性肾炎两种。
(1)肾病综合征:
同时符合以下第1、2、3条者:
1、最少一次因蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症临床症状医院诊疗记录和疾病证明。
2、尿蛋白定量>2.5g/天,儿童尿蛋白多为+++~++++,定量>0.05-0.1g/(kg·d)。
3、血浆白蛋白低于30g/L。
(2)慢性肾炎(含肾功能不全):
同时符合以下第1、2、5条,或第3、5条,或第4、5条者:
1、两次以上的尿检异常(血尿、蛋白尿)。
2、有水肿及高血压病史。
3、肾功能受损的检查报告。
4、肾活检病理检查阳性报告。
5、近两年来连续治疗记录和疾病证明。
符合上诉的条件即可向医保部门或者医院提交材料申请备案,备案通过后在门诊购药和治疗时就可以报销一部分费用,其报销范围如下:
(一)西药部分:8激素及调节内分泌功能药物、9调节免疫功能药物、10.1细胞毒药物、16循环系统药物、17泌尿系统药物、18血液系统药物、19调节水、电解质及酸碱平衡药物,药用炭。
(二)中成药部分:1.16祛湿剂、1.12.1益气活血剂,百令胶囊。
(三)中药饮片部分:医保基金予以支付的中药饮片。
(四)诊疗部分:肝功能、肾功能、尿液分析、尿蛋白定量测定、凝血检查、血浆蛋白和血脂测定、补体测定、血生化(钾、钠、氯、钙、磷)。
报销范围包含治疗慢性肾病及其并发症所需要的西药、中成药、中药饮片、诊疗。
慢性肾病的患者有7%的人群会转为尿毒症,这时候吃药什么的就没办法了,肾脏基本上已经失去了大部分功能,只能通过仪器来进行血液透析维持运转,需要申请尿毒症的门诊慢性病。
尿毒症:符合以下条件即可申请
1、急性肾功能衰竭达透析标准,符合以下任意一项者:
(1)急性肺水肿,药物治疗效果不佳。
(2)高钾血症,血钾>6.5mmol/L。
(3)血尿素氮(BUN)>21.4mmol/L或血肌酐(Cr)>442μmol/L。
(4)高分解代谢,每日血肌酐(Cr)升高>176.8μmol/L,血尿素氮(BUN)升高>8.9mmol/L,血钾升高1mmol/L。
(5)二氧化碳结合力(CO2CP)
(6)两天无尿。
2、慢性肾功能衰竭达透析标准,有慢性肾脏病病史且符合以下任意一项者:
(1)肌酐清除率
(2)血肌酐≥450μmol/L。
(3)明显的尿毒症症状。
符合条件的可以申请审批,通过后能报销下列内容:
(一)西药部分:6.1.4维生素D类药物、6.2.1矿物质类钙剂、8激素及调节内分泌功能药物、9调节免疫功能药物、16循环系统药物、17泌尿系统药物、18血液系统药物、19调节水、电解质及酸碱平衡药物。
(二)中成药部分:1.16祛湿剂、3.2肿瘤辅助用药。
(三)中药饮片部分:医保基金予以支付的中药饮片。
(四)诊疗部分:血液透析、腹膜透析、血液滤过、连续性血液净化、血透监测、输血费用(血液及血液成分)、血常规、输血四项、乙肝五项、肾功能、血生化(钾、钠、氯、钙、磷)、甲状旁腺激素测定、人免疫缺陷病毒抗体测定、腹膜平衡试验、肾脏B超、血液透析器、血液灌流器、血滤器。
不知道是不是水质的原因,南方的居民患有泌尿系结石的概率确实比北方的多,肾结石也是非常常见的肾脏慢性病病种之一,不过这种现在更多还是能通过手术彻底清除的,有少部分没办法手术的也需要长期用药控制病情发展
泌尿系结石病:符合以下条件即可申请
同时符合以下第1、2条者:
1. 发病突然,剧烈腰痛,疼痛多呈持续性或间歇性,并沿输尿管向骼窝、会阴及阴囊等处放射或者出现尿频、尿急、尿痛, 血尿或脓尿,排尿困难或尿流中断等症状。
2. 影像学检查必须二级以上医院报告符合以下任意一项:
(1) B超检查泌尿系诊断结石大于0.4厘米;
(2 )泌尿系CT诊断结石大于0.4厘米;
(3)腹部平片诊断结石大于0.4厘米。
符合条件的可以审批,通过后可以报销如下内容:
1. 解痉镇痛药物:呼噪美辛、双氯芬酸、酮咯酸氨丁三醇、 曲马多、哌替唳。
2. 通淋消石剂:结石通片(胶囊)、排石颗粒、琥珀消石颗 粒、金钱草片(胶囊、颗粒)、金钱胆通颗粒、利胆排石散(片、 胶囊、颗粒)、肾石通胶囊、尿石通丸、肾石通丸(片、颗粒)。
各地的报销比例不同,以江西为例;城镇职工医保可以报销80%,城乡居民医保可以报销70%,报销比例还是很高的。
很多地方的病种也会有不同,但是慢性肾病和尿毒症这两种应该都是纳入了医保报销范围的,申请条件及报销内容也基本上大同小异,具体可以参考这个咨询下当地的医保部门。
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