肝硬化非胃底食管静脉曲张出血的药物治疗有哪些？ 73岁老人如何治疗肝硬化引起的食道底静脉曲张出血?肝硬化失偿...
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（1）冰盐水洗胃：可以清除胃内血块并使胃冷却，胃液分泌减少，血管收缩，有利于止血，迅速止血率为84.9%。其方法可采用每次灌入3 ～ 5℃的冰盐水500 ～ 800ml，反复冲洗，总量为2000 ～ 3000ml。目前多数作者提出灌洗停止后，往往导致更大出血，故已很少应用。
（2）制酸剂：可控制胃液酸碱度（pH），可经胃管注入氢氧化铝凝胶60ml，15 分钟后测定胃液pH，使pH 维持在7.0，必要时再注入60ml。本方法可减少氢离子向胃黏膜逆扩散，控制胃蛋白酶的活性，进一步防止胃黏膜受损害。
（3）去甲肾上腺素：其用法有三种：①胃内灌注法：将去甲肾上腺素8mg 注入生理盐水100ml 内，向胃内灌注，或用16mg 加入5%葡萄糖液500ml 中，在5h 内由胃管滴入。②口服法：将去甲肾上腺素1 ～ 2mg 加入5.5% 氢氧化铝凝胶20ml，3 ～ 4 次/ 天。③腹腔内注入法：将去甲肾上腺素8mg 加入生理盐水250ml 内，向腹腔内滴入。
此药以兴奋α 受体为主，胃内灌注后，使黏膜血管、胃壁小动脉和小静脉收缩，故有利于止血。
（4）孟氏液胃管内注入：孟氏液是一种碱性硫酸铁溶液，它具有强有力的收敛作用，从而能使血液凝固。经胃管注入10% 的孟氏液10 ～ 15ml，如一次收敛不显著，可于4 ～ 6 小时后重复应用。有报道该药在出血创面上形成一层黑色的牢固附着的收敛膜，从而达到止血的目的。
（5）维生素K：维生素K 能在肝细胞内转变为环氧化叶绿醌，有助于γ - 羧基谷氨形成，促使凝血酶原复合物（即凝血酶原因子Ⅷ、Ⅸ和Ⅹ）的形成。肝硬化上消化道出血时，可用维生素K110 ～ 20mg 静脉缓慢注射或滴注或肌内注射，如为维生素K 缺乏所致的出血，一般能迅速得到改善。给药后6 ～ 24 小时复查凝血酶原时间，待恢复正常后，仍需以维持量至少数天。
（6）组织胺H2 受体阻滞剂：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等能抑制基础胃酸、夜间胃酸、进餐和各种泌酸刺激引起的胃酸分泌，能使糜烂、充血、水肿、浅表性溃疡等胃黏膜病变迅速恢复。急性出血时可静脉滴注西咪替丁（0.5 ～ 1.2g/d）或雷尼替丁（50mg/d），2 ～ 3 天后改为口服。急性胃黏膜病变不必长期应用维持量。
（7）H+-K+-ATP 酶抑制剂：奥美拉唑是新近提出的治疗消化性溃疡的新药物，止痛与愈合远较H2 受体拮抗剂为好，两周内愈合率达83%，4 周97%。临床效果最快，疗效可靠，近期效果比H2 受体阻滞剂为佳。
（8）凝血酶：有报告称应用国产凝血酶治疗肝硬化上消化道出血，采取口服给药的方式，止血有效率可达96.2% ～ 100%。
静脉曲张日常预防方法
1、每天进行适当的体育锻炼，增强血管弹性。
2、未做手术患者应长期使用弹力袜或弹力绷带。
3、平时坐位时应保持良好的坐姿，避免久站、避免双膝交叉过久，休息时抬高患肢。二郎腿坐姿不可取，因为它会阻碍下肢血液回流。
4、避免使用过紧的腰带和紧身衣物。睡觉时可适当垫高腿部，人为的按摩帮助下肢血液回流。
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