胃食管反流病的手术治疗是什么？ 胃食管反流病的治疗方法有哪些？
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(\u4e00)\u6cbb\u7597
1.GERD\u7684\u975e\u624b\u672f\u6cbb\u7597\u5bf9\u6709\u660e\u663e\u53cd\u6d41\u75c5\u53f2\u800c\u4e0d\u80fd\u6d4b\u98df\u7ba1pH\u7684\u75c5\u4eba\uff0c\u53ef\u91c7\u7528\u6297\u53cd\u6d41\u8bd5\u9a8c\u6cbb\u7597\uff0c\u6765\u4e86\u89e3\u75c5\u4eba\u60c5\u51b5\u3002\u5176\u65b9\u6cd5\u662f\u670d\u7528PPI\uff0c\u5982\u6cee\u6258\u62c9\u551140mg\uff0c\u5965\u7f8e\u62c9\u551120mg\u6216\u5170\u7d22\u62c9\u551130mg\uff0c1\uff5e2\u6b21/d\uff0c8\uff5e12\u5468\u3002\u5982\u75c5\u60c5\u65e0\u8fdb\u6b65\uff0c\u5e94\u5728\u7ee7\u7eed\u6cbb\u7597\u4e2d\u6d4b\u5b9apH\u3002\u91c7\u7528\u53cc\u7535\u6781\u5bfc\u7ba1\uff0c\u4e00\u5728\u80c3\u5185\uff0c\u4e00\u5728\u98df\u7ba1\u4e0b\u7aef\uff0c\u4ee5\u89c2\u5bdf\u80c3\u9178\u6291\u5236\u662f\u5426\u5145\u5206\uff0c\u8bc4\u4f30\u98df\u7ba1\u9178\u66b4\u9732\u60c5\u51b5\uff0c\u5e76\u660e\u786e\u75c7\u72b6\u4e0e\u53cd\u6d41\u7684\u5173\u7cfb\u3002
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(1)\u6539\u53d8\u751f\u6d3b\u65b9\u5f0f\uff1aGERD\u75c5\u4eba\u6539\u53d8\u751f\u6d3b\u65b9\u5f0f\u548c\u7528\u836f\u540c\u7b49\u91cd\u8981\uff0c\u8f7b\u75c7\u548c\u95f4\u6b47\u53d1\u4f5c\u75c7\u72b6\u7684\u75c5\u4eba\uff0c\u4ec5\u6ce8\u610f\u6539\u53d8\u751f\u6d3b\u65b9\u5f0f\u4fbf\u53ef\u594f\u6548\u3002
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(2)\u836f\u7269\u6cbb\u7597\uff1a\u5e94\u7528\u836f\u7269\u662f\u6cbb\u7597GERD\u6700\u5e38\u7528\u3001\u6700\u91cd\u8981\u7684\u65b9\u6cd5\u3002\u836f\u7269\u6cbb\u7597\u7684\u76ee\u7684\u662f\uff1a\u51cf\u4f4e\u80c3\u5185\u5bb9\u7269\u7684\u9178\u5ea6\u548c\u91cf;\u589e\u5f3a\u6297\u53cd\u6d41\u5c4f\u969c\u80fd\u529b;\u52a0\u5f3a\u98df\u7ba1\u9178\u6e05\u9664\u529b;\u589e\u5f3a\u80c3\u6392\u7a7a\u80fd\u529b;\u589e\u5f3a\u5e7d\u95e8\u62ec\u7ea6\u808c\u5f20\u529b\uff0c\u9632\u6b62\u5341\u4e8c\u6307\u80a0\u80c3\u53cd\u6d41;\u5728\u6709\u708e\u75c7\u7684\u98df\u7ba1\u9ecf\u819c\u4e0a\u5f62\u6210\u4fdd\u62a4\u5c42\uff0c\u4ee5\u4fc3\u8fdb\u708e\u75c7\u6108\u5408\u3002\u5e38\u7528\u836f\u7269\u6709\u4ee5\u4e0b\u51e0\u7c7b\uff1a
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A.\u7ec4\u80faH2\u53d7\u4f53\u62ee\u6297\u836f\uff1a\u6b64\u7c7b\u836f\u7269\u4f5c\u7528\u673a\u5236\u7cfb\u4e0e\u7ec4\u80fa\u7ade\u4e89\u58c1\u7ec6\u80de\u4e0aH2\u53d7\u4f53\uff0c\u5360\u9886\u8be5\u53d7\u4f53\uff0c\u4ece\u800c\u6291\u5236\u7ec4\u80fa\u523a\u6fc0\u58c1\u7ec6\u80de\u7684\u6ccc\u9178\u4f5c\u7528\uff0c\u4f7f\u80c3\u9178\u5206\u6ccc\u51cf\u5c11\u548c\u53cd\u6d41\u7269\u9178\u6027\u51cf\u4f4e\uff0c\u51cf\u5c11\u5176\u5bf9\u98df\u7ba1\u9ecf\u819c\u7684\u635f\u4f24\u4f5c\u7528\uff0c\u4fc3\u8fdb\u98df\u7ba1\u9ecf\u819c\u708e\u75c7\u6108\u5408\u3002H2\u53d7\u4f53\u62ee\u6297\u836f\u5e76\u4e0d\u589e\u5f3aLES\u5f20\u529b\uff0c\u5bf9\u98df\u7ba1\u548c\u80c3\u6392\u7a7a\u4ea6\u65e0\u5f71\u54cd\u3002\u5e38\u7528\u7684H2\u53d7\u4f53\u62ee\u6297\u836f\u6709\u897f\u54aa\u66ff\u4e01(\u7532\u6c30\u54aa\u80cd\uff0c\u5546\u54c1\u540d\u6cf0\u80c3\u7f8e)\u3001\u96f7\u5c3c\u66ff\u4e01\u3001\u6cd5\u83ab\u66ff\u4e01\u548c\u5c3c\u624e\u66ff\u4e01\u3002\u6b64\u7c7b\u836f\u75c5\u4eba\u5747\u6709\u5f88\u597d\u8010\u53d7\uff0c\u4e0d\u826f\u53cd\u5e94\u5c11\u3002\u77ed\u671f\u5e94\u7528\u6807\u51c6\u5242\u91cf\u80fd\u6210\u529f\u5730\u4f7f60%\uff5e70%\u7684\u75c5\u4eba\u7f13\u89e3\u75c7\u72b6\u3002\u6700\u4f73\u670d\u836f\u65f6\u95f4\u662f\u65e9\u9910\u548c\u665a\u9910\u4e4b\u540e\u3002H2\u53d7\u4f53\u62ee\u6297\u836f\u5e38\u88ab\u5185\u79d1\u533b\u5e08\u89c6\u4e3a\u6cbb\u7597GERD\u7684\u6807\u51c6\u9996\u9009\u836f\u7269\uff0c\u4f46\u6b64\u7c7b\u836f\u7269\u4ec5\u80fd\u4f7f48%\u7684\u75c5\u4eba\u98df\u7ba1\u708e\u5f97\u5230\u6108\u5408\uff0c\u957f\u671f\u7528\u836f\u6cbb\u6108\u4e25\u91cd\u98df\u7ba1\u708e\u8005\u751a\u5c11\uff0c\u4ec525%\uff5e45%\u7684\u98df\u7ba1\u708e\u75c5\u4eba\u57281\u5e74\u4e4b\u540e\u672a\u518d\u51fa\u73b0\u98df\u7ba1\u9ecf\u819c\u635f\u5bb3\u3002
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A.\u7532\u6c27\u6c2f\u666e\u80fa\uff1a\u5546\u54c1\u540d\u80c3\u590d\u5b89\u3001\u706d\u5410\u7075\uff0c\u5df2\u4f7f\u7528\u591a\u5e74\uff0c\u76ee\u524d\u8f83\u5c11\u5e94\u7528\u3002\u5b83\u662f\u4e00\u79cd\u591a\u5df4\u80fa\u53d7\u4f53\u62ee\u6297\u836f\uff0c\u5bf9\u98df\u7ba1\u548c\u80c3\u6709\u4fc3\u52a8\u529b\u4f5c\u7528\uff0c\u5982\u589e\u8fdb\u98df\u7ba1\u8815\u52a8\u548c\u80c3\u6392\u7a7a\uff0c\u5347\u9ad8LES\u57fa\u7840\u538b\u529b\uff0c\u8d77\u5230\u6297\u80c3\u98df\u7ba1\u53cd\u6d41\u7684\u4f5c\u7528\u3002\u6b64\u836f\u4e5f\u80fd\u4fc3\u8fdb\u5e7d\u95e8\u548c\u5341\u4e8c\u6307\u80a0\u6269\u5f20\uff0c\u589e\u8fdb\u5341\u4e8c\u6307\u80a0\u3001\u7a7a\u80a0\u548c\u56de\u80a0\u7684\u8815\u52a8\uff0c\u52a0\u901f\u80a0\u5185\u5bb9\u7269\u7684\u901a\u8fc7\u3002\u7528\u91cf\u4e3a5mg\uff0c3\u6b21/d\uff0c\u996d\u524d15\uff5e30\u5206\u949f\u670d\u7528\u3002\u4e34\u5e8a\u4e0a\u8ba4\u4e3a\u6b64\u836f\u51cf\u8f7b\u75c7\u72b6\u4f5c\u7528\u6709\u9650\uff0c\u96be\u4f7f\u98df\u7ba1\u7cdc\u70c2\u6216\u6e83\u75a1\u6027\u75c5\u53d8\u6108\u5408\uff0c\u6545\u591a\u7528\u4e8e\u8f7b\u75c7\u75c5\u4eba;\u6216\u8ba4\u4e3a\u6b64\u836f\u4e0d\u80fd\u4f5c\u4e3a\u4e00\u79cd\u5355\u836f\u7528\u4e8e\u6cbb\u7597GERD\u3002\u7531\u4e8e\u5b83\u80fd\u901a\u8fc7\u8840\u8111\u5c4f\u969c\uff0c\u62ee\u6297\u4e2d\u67a2\u795e\u7ecf\u7cfb\u7edf\u7684\u591a\u5df4\u80fa\u53d7\u4f53\uff0c\u4f7f\u80c6\u78b1\u80fd\u53d7\u4f53\u76f8\u5bf9\u4ea2\u8fdb\uff0c\u4ea7\u751f\u795e\u7ecf\u7cbe\u795e\u65b9\u9762\u7684\u4e0d\u826f\u53cd\u5e94\uff0c\u5982\u5026\u6020\u3001\u55dc\u7761\u3001\u7126\u8651\u548c\u9525\u4f53\u5916\u7cfb\u7edf\u53cd\u5e94\uff0c\u751a\u81f3\u660f\u8ff7\u3002\u4e0d\u826f\u53cd\u5e94\u4e25\u91cd\u65f6\u5e94\u505c\u6b62\u7528\u836f\u3002
B.\u591a\u6f58\u7acb\u916e\uff1a\u5546\u54c1\u540d\u5417\u4e01\u6797\u3002\u662f\u53e6\u4e00\u7c7b\u591a\u5df4\u80fa\u53d7\u4f53\u62ee\u6297\u836f\uff0c\u5f71\u54cd\u80c3\u80a0\u9053\u52a8\u529b\u7684\u4f5c\u7528\u4e0e\u7532\u6c27\u6c2f\u666e\u80fa\u76f8\u4f3c\u3002\u672c\u54c1\u4e3b\u8981\u662f\u4fc3\u8fdb\u548c\u8c03\u6574\u4e0a\u6d88\u5316\u9053\u7684\u52a8\u529b\uff0c\u6cbb\u7597\u53cd\u6d41\u6027\u98df\u7ba1\u708e\u7684\u7597\u6548\u5e76\u4e0d\u7406\u60f3\u3002\u4e00\u822c\u5242\u91cf\u4e3a10mg\uff0c3\uff5e4\u6b21/d\uff0c\u996d\u524d15\uff5e30\u5206\u949f\u670d\u7528\uff0c\u75c7\u72b6\u4e25\u91cd\u8005\u4e5f\u53ef\u5728\u7761\u524d\u52a0\u670d1\u6b21\u3002\u672c\u54c1\u526f\u4f5c\u7528\u548c\u4e0d\u826f\u53cd\u5e94\u8f7b\u5fae\uff0c\u5b83\u4ec5\u5fae\u91cf\u900f\u8fc7\u8840\u8111\u5c4f\u969c\uff0c\u4e0d\u81f4\u4ea7\u751f\u795e\u7ecf\u7cbe\u795e\u75c7\u72b6\uff0c\u4f46\u4ecd\u53ef\u8fdb\u5165\u8111\u5e72\u7684\u5316\u5b66\u611f\u53d7\u5668\uff0c\u8d77\u6b62\u5410\u4f5c\u7528\u3002
C.\u897f\u6c99\u5fc5\u5229\uff1a\u5546\u54c1\u540d\u666e\u745e\u535a\u601d\uff0c\u4e5f\u662f\u4e00\u79cd\u4fc3\u52a8\u529b\u836f\u3002\u5176\u4e3b\u8981\u4f5c\u7528\u662f5-\u7f9f\u8272\u80fa(5-HT)\u7b2c\u56db\u53d7\u4f53\u7684\u6fc0\u52a8\u836f\uff0c\u523a\u6fc0\u80a0\u808c\u4e1b\u795e\u7ecf\u5143\uff0c\u4fc3\u8fdb\u5e73\u6ed1\u808c\u8fd0\u52a8\u3002\u5728\u52a8\u7269\u5b9e\u9a8c\u548c\u5728\u4eba\u4f53\u4e0a\u5747\u89c2\u5bdf\u5230\u672c\u54c1\u5bf9\u5168\u6d88\u5316\u9053\u5e73\u6ed1\u808c\u90fd\u6709\u4fc3\u52a8\u529b\u4f5c\u7528\u3002\u5bf9GERD\uff0c\u80fd\u63d0\u9ad8LES\u5f20\u529b\uff0c\u4fc3\u8fdb\u98df\u7ba1\u6392\u7a7a\u548c\u9178\u6e05\u9664\uff0c\u589e\u8fdb\u80c3\u6392\u7a7a\u3002\u867d\u7136\u897f\u6c99\u5fc5\u5229\u80fd\u589e\u52a0LES\u5f20\u529b\uff0c\u4f46\u5bf9\u63a7\u5236GERD\u6700\u4e3b\u8981\u7684\u53d1\u75c5\u673a\u5236tLESRs\u7684\u4f5c\u7528\u4e0d\u660e\u663e\u3002\u897f\u6c99\u5fc5\u5229\u6cbb\u7597GERD\u53ef\u5076\u800c\u4ea7\u751fQT\u95f4\u671f\u8fc7\u5ea6\u5ef6\u957f\u3001\u5c16\u7aef\u626d\u8f6c\u578b\u5ba4\u901f\u53ca(\u6216)\u5ba4\u98a4\uff0c\u8868\u73b0\u4e3a\u6bcf\u4e00\u8fde\u7eed\u5fc3\u640f\u7684QRS\u7535\u8f74\u5747\u8f83\u524d\u4e00\u4e2a\u8f7b\u5ea6\u53d8\u5316\u4e14\u56f4\u7ed5\u7b49\u7535\u4f4d\u7ebf\u8f6c\u52a8\u3002\u56e0\u6b64\uff0c\u897f\u6c99\u5fc5\u5229\u5177\u6709\u5728\u67d0\u79cd\u7a0b\u5ea6\u4e0e\u65b0\u7684\u9009\u62e9\u6027\u2162\u7c7b\u6297\u5fc3\u5f8b\u5931\u5e38\u836f\u76f8\u4f3c\u7684\u7535\u751f\u7406\u4e0e\u4fc3\u5fc3\u5f8b\u5931\u5e38\u7279\u6027\uff0c\u8fd9\u4e9b\u7279\u6027\u53ef\u4ee5\u89e3\u91ca\u5c16\u7aef\u626d\u8f6c\u578b\u5ba4\u901f\u7684\u53d1\u751f\u3002
D.\u83ab\u6c99\u5fc5\u5229(mosapride)\uff1a\u5546\u54c1\u540d\u52a0\u65af\u6e05(gasmotin)\uff0c\u662f1998\u5e74\u4e0a\u5e02\u7684\u80c3\u80a0\u4fc3\u52a8\u529b\u836f\uff0c\u5177\u6709\u7f13\u89e3\u80a0\u6613\u6fc0\u7efc\u5408\u5f81\u7684\u8179\u75db\u3001\u8179\u80c0\u548c\u4fbf\u79d8\u7b49\u75c7\u72b6;\u5bf9\u7cd6\u5c3f\u75c5\u578b\u80c3\u8f7b\u762b\u6709\u51cf\u8f7b\u9971\u80c0\u3001\u55f3\u6c14\u3001\u65e9\u9971\u3001\u4e0a\u8179\u75db\u3001\u6076\u5fc3\u548c\u5455\u5410\u7b49\u75c7\u72b6;\u5bf9GERD\u75c5\u4eba\u80fd\u589e\u9ad8LES\u538b\u529b\u3001\u63d0\u9ad8\u98df\u7ba1\u8815\u52a8\u632f\u5e45\u3001\u4fc3\u8fdb\u80c3\u6392\u7a7a\uff0c\u4ece\u800c\u6291\u5236\u4e86\u80c3\u98df\u7ba1\u53cd\u6d41\u548c\u5341\u4e8c\u6307\u80a0\u80c3\u53cd\u6d41\uff0c\u7f29\u77ed\u4e86\u98df\u7ba1\u9178\u66b4\u9732\u65f6\u95f4\uff0c\u51cf\u8f7b\u4e86\u53cd\u6d41\u75c7\u72b6\u300210mg\uff0c3\u6b21/d\uff0c8\u5468\u540e\u75c7\u72b6\u6539\u5584\u7387\u8fbe97.4%\uff0c\u4e0e\u897f\u6c99\u5fc5\u5229\u76f8\u6bd4\uff0cGERD\u75c5\u4eba\u603b\u4f53\u6539\u5584\u7387\u897f\u6c99\u5fc5\u5229\u4e3a68.5%\uff0c\u52a0\u65af\u6e05\u4e3a74.1%\u3002\u6700\u91cd\u8981\u7684\u662f\u672c\u54c1\u6ca1\u6709\u897f\u6c99\u5fc5\u5229\u5ef6\u957fQT\u95f4\u671f\u3001\u8bf1\u53d1\u5c16\u7aef\u626d\u8f6c\u578b\u5ba4\u901f\u6216\u5ba4\u98a4\u7b49\u4e25\u91cd\u5fc3\u810f\u4e0d\u826f\u53cd\u5e94\uff0c\u56e0\u800c\u662f\u4e00\u5b89\u5168\u548c\u9ad8\u6548\u7684\u80c3\u80a0\u52a8\u529b\u836f\u3002
E.\u6c2f\u6ce2\u5fc5\u5229(clebopride)\uff1a\u662f\u4e00\u79cd\u9ad8\u9009\u62e9\u6027\u7684\u82ef\u7532\u9170\u80fa\u7c7b\u591a\u5df4\u80fa\u53d7\u4f53\u62ee\u6297\u836f\uff0c\u8be5\u836f\u5177\u6709\u5242\u91cf\u5c0f\u3001\u8d77\u6548\u5feb\u3001\u7597\u6548\u9ad8\u3001\u7528\u9014\u5e7f\u3001\u670d\u7528\u5b89\u5168\u7b49\u4f18\u70b9\uff0c\u603b\u6709\u6548\u738791.4%\u3002\u901a\u8fc7220\u4f8b\u75c5\u4eba\u7684\u4e34\u5e8a\u89c2\u5bdf\uff0c\u8be5\u836f\u6cbb\u75972\uff5e4\u5468\u540e\u63a7\u5236\u70e7\u5fc3\u3001\u53cd\u9178\u75c7\u72b6\u6709\u6548\u7387\u8fbe80.7%\u3002\u53e3\u670dO.68mg\uff0c3\u6b21/d\uff0c5\u5929\uff0c\u65e0\u79ef\u84c4\u6027\u3002
F.\u4f0a\u6258\u5fc5\u5229(itopride)\uff1a\u5546\u54c1\u540d\u745e\u590d\u5549\uff0c\u5177\u6709\u591a\u5df4\u80faD2\u53d7\u4f53\u62ee\u6297\u5242\u836f\u53ca\u4e59\u9170\u80c6\u78b1\u916f\u9176\u6291\u5236\u836f\u7684\u53cc\u91cd\u4f5c\u7528\uff0c\u901a\u8fc7\u523a\u6fc0\u5185\u6e90\u6027\u4e59\u9170\u80c6\u78b1\u91ca\u653e\u5e76\u6291\u5236\u4e59\u9170\u80c6\u78b1\u6c34\u89e3\uff0c\u53ef\u589e\u5f3a\u80c3\u7684\u5185\u6e90\u6027\u4e59\u9170\u80c6\u78b1\uff0c\u589e\u5f3a\u80c3\u548c\u5341\u4e8c\u6307\u80a0\u8fd0\u52a8\uff0c\u4fc3\u8fdb\u80c3\u6392\u7a7a\uff0c\u5e76\u6709\u4e2d\u7b49\u5f3a\u5ea6\u9547\u5410\u4f5c\u7528\u3002\u5bf9GERD\u7684\u4f5c\u7528\u7814\u7a76\u5c1a\u5c11\u3002\u7528\u91cf\u6210\u4eba50mg\uff0c3\u6b21/d\uff0c\u3002
\u2463\u9ecf\u819c\u8986\u76d6\u836f\uff1a
A.\u85fb\u9178\u76d0\u6297\u9178\u5242\uff1a\u662f\u4e00\u79cd\u6297\u9178\u836f\u548c\u85fb\u9178\u7684\u590d\u5408\u7269\uff0c\u5176\u4f5c\u7528\u4e0e\u4e00\u822c\u6297\u9178\u5242\u4e0d\u540c\uff0c\u56bc\u788e\u540e\u670d\u4e0b\uff0c\u5728\u553e\u6db2\u548c\u80c3\u9178\u4f5c\u7528\u4e0b\u4ea7\u751f\u4e00\u79cd\u6d6e\u6e38\u7684\u7c98\u6027\u51dd\u80f6\uff0c\u5f62\u6210\u4e00\u4fdd\u62a4\u98df\u7ba1\u9ecf\u819c\u708e\u75c7\u7684\u5c4f\u969c\uff0c\u4ee5\u4fc3\u4f7f\u5176\u6108\u5408\u3002\u6240\u4ee5\uff0c\u5176\u4f5c\u7528\u8f83\u4e4b\u5355\u7eaf\u6297\u9178\u5242\u4e3a\u597d\u3002\u672c\u54c1\u7684\u6297\u9178\u4f5c\u7528\u8fc5\u901f\u53ef\u9760\uff0c\u5480\u56bc\u548c\u541e\u54bd\u52a8\u4f5c\u8fd8\u80fd\u4fc3\u8fdb\u553e\u6db2\u5206\u6ccc\u548c\u523a\u6fc0\u98df\u7ba1\u8815\u52a8\uff0c\u4ea6\u6709\u5229\u4e8e\u98df\u7ba1\u708e\u75c7\u7684\u6108\u5408\u3002\u5bf9\u8f7b\u3001\u4e2d\u5ea6\u53cd\u6d41\u6027\u98df\u7ba1\u708e\u6709\u8f83\u597d\u7684\u7f13\u89e3\u75c7\u72b6\u6548\u679c;\u5bf9\u8f83\u4e25\u91cd\u7684\u98df\u7ba1\u708e\uff0c\u53ef\u4f5c\u4e3a\u4e00\u79cd\u9644\u52a0\u7684\u6cbb\u7597\u3002\u56fd\u5185\u4ea7\u54c1\u6709\u76d6\u80c3\u5e73\uff0c\u542b\u6d77\u85fb\u9178\u3001\u4e09\u7845\u9178\u9541\u548c\u6c22\u6c27\u5316\u94dd\uff0c\u5242\u91cf\u4e3a3\uff5e6\u7247\uff0c3\uff5e4\u6b21/d\uff0c\u996d\u540e\u3001\u7761\u524d\u6216\u53d1\u75c5\u65f6\u56bc\u540e\u7528\u6c34\u51b2\u670d\u3002\u56e0\u672c\u54c1\u542b\u6709\u94dd\u3001\u9541\u7b49\u6210\u5206\uff0c\u6545\u4e0d\u5b9c\u957f\u671f\u670d\u7528\u3002
B.\u786b\u7cd6\u94dd\uff1a\u672c\u54c1\u4e3a\u542b\u67098\u4e2a\u786b\u9178\u6839\u7684\u8517\u7cd6\u94dd\u76d0\uff0c\u5448\u5f31\u78b1\u6027\u53cd\u5e94\uff0c\u5176\u4e2d\u548c\u80c3\u9178\u7684\u4f5c\u7528\u5f88\u5f31\u3002\u5728\u9178\u6027\u80c3\u6db2\u4e2d\u51dd\u805a\u6210\u7c98\u7a20\u7684\u7cca\u72b6\u7269\uff0c\u9644\u7740\u5728\u9ecf\u819c\u8868\u9762\uff0c\u5f62\u6210\u4e00\u5c42\u4fdd\u62a4\u819c\u3002\u5b83\u4e0e\u6e83\u75a1\u9762\u7684\u4eb2\u548c\u529b\u6bd4\u6b63\u5e38\u9ecf\u819c\u5f3a6\uff5e7\u500d\u3002\u5bf9\u786b\u7cd6\u94dd\u6cbb\u7597GERD\u7684\u6548\u679c\u6709\u5206\u6b67\u610f\u89c1\u3002
C.\u80f6\u4f53\u6b21\u67b8\u6a7c\u9178\u94cb\uff1a\u53c8\u79f0\u4e09\u94be\u4e8c\u67b8\u6a7c\u9178\u94cb\u76d0\uff0c\u5546\u54c1\u540d\u5fb7\u8bfa\uff0c\u662f\u4e09\u4ef7\u94cb\u7684\u590d\u5408\u7269\uff0c\u7531\u8bb8\u591a\u6c22\u6c27\u5316\u94cb\u548c\u67b8\u6a7c\u9178\u7ed3\u5408\u800c\u6210\u7684\u57fa\u672c\u5355\u5143\uff0c\u5b83\u4eec\u4e92\u76f8\u8fde\u63a5\uff0c\u5f62\u6210\u4e00\u4e2a\u5927\u5206\u5b50\uff0c\u5728\u6c34\u6eb6\u6db2\u4e2d\u5448\u80f6\u4f53\u72b6\u6001\u3002\u5b83\u4e0e\u86cb\u767d\u8d28\u6709\u4e00\u79cd\u5f88\u5f3a\u7684\u4eb2\u548c\u529b\uff0c\u7ed3\u5408\u540e\u80fd\u5f62\u6210\u7a33\u5b9a\u7684\u5316\u5408\u7269\u3002\u672c\u54c1\u65e2\u4e0d\u4e2d\u548c\u80c3\u9178\uff0c\u4e5f\u4e0d\u6291\u5236\u80c3\u9178\u5206\u6ccc\uff0c\u800c\u662f\u5728\u80c3\u6db2pH\u6761\u4ef6\u4e0b\uff0c\u4e0e\u9ecf\u819c\u635f\u4f24\u5904\u7684\u86cb\u767d\u8d28\u7ed3\u5408\uff0c\u5f62\u6210\u4e00\u5c42\u8584\u819c\u8986\u76d6\u5728\u4efb\u4f55\u9ecf\u819c\u635f\u4f24\u5904\uff0c\u4ece\u800c\u9694\u7edd\u4e86\u80c3\u9178\u3001\u9176\u53ca\u98df\u7269\u5bf9\u635f\u4f24\u9ecf\u819c\u7684\u4fb5\u8680\u4f5c\u7528\uff0c\u6709\u5229\u4e8e\u9ecf\u819c\u708e\u75c7\u7684\u4fee\u590d\u548c\u6108\u5408\u3002\u5b83\u4e5f\u4e0e\u6b63\u5e38\u9ecf\u819c\u86cb\u767d\u8d28\u7ed3\u5408\uff0c\u4f46\u7ed3\u5408\u91cf\u5c11\u3002\u672c\u54c1\u5242\u91cf\u4e3a240mg\uff0c2/\u6b21\uff0c\u65e9\u996d\u548c\u665a\u996d\u524d\u534a\u5c0f\u65f6\u7a7a\u8179\u56bc\u670d\u3002\u77ed\u671f\u670d\u7528\u526f\u4f5c\u7528\u5f88\u5c11\uff0c\u5076\u6709\u5934\u75db\u3001\u7729\u6655\u3001\u8179\u6cfb\u548c\u6781\u5c11\u7684\u8fc7\u654f\u53cd\u5e94\u3002\u6709\u6781\u5c11\u91cf\u53ef\u88ab\u8840\u6db2\u5438\u6536\uff0c\u7531\u80be\u6392\u6cc4\uff0c\u6709\u4e25\u91cd\u80be\u529f\u80fd\u969c\u788d\u8005\u7981\u7528\u3002
\u672c\u54c1\u8fd8\u80fd\u4e0e\u80c3\u86cb\u767d\u9176\u53d1\u751f\u87af\u5408\u4f5c\u7528\u800c\u4f7f\u5176\u5931\u6d3b\u3002\u94cb\u79bb\u5b50\u80fd\u4fc3\u8fdb\u9ecf\u6db2\u5206\u6ccc\uff0c\u5bf9\u635f\u4f24\u9ecf\u819c\u7684\u6108\u5408\u6709\u4e00\u5b9a\u5e2e\u52a9\u3002\u7814\u7a76\u8fd8\u8bc1\u660e\u672c\u54c1\u523a\u6fc0\u80c3\u548c\u5341\u4e8c\u6307\u80a0\u9ecf\u819c\u5408\u6210\u524d\u5217\u817a\u7d20\uff0c\u8d77\u4fdd\u62a4\u7ec6\u80de\u7684\u4f5c\u7528;\u8fd8\u6709\u6740\u706d\u5e7d\u95e8\u87ba\u6746\u83cc\u7684\u4f5c\u7528\uff0c\u56e0\u6b64\u4e5f\u6709\u6cbb\u7597\u80c3\u548c\u5341\u4e8c\u6307\u80a0\u6e83\u75a1\u7684\u529f\u80fd\u3002
2.\u624b\u672f\u6cbb\u7597GERD\u75c5\u4eba\u51fa\u73b0\u91cd\u5ea6\u98df\u7ba1\u708e\u3001\u51fa\u8840\u3001\u72ed\u7a84\u3001\u5b58\u5728\u98df\u7ba1\u65c1\u759d\u53ca\u8be5\u79cd\u759d\u7684\u5e76\u53d1\u75c7\u3001Barrett\u98df\u7ba1\u7b49\uff0c\u5747\u662f\u624b\u672f\u6cbb\u7597\u5bf9\u8c61\u3002
GERD\u624b\u672f\u6cbb\u7597\u7684\u7ed3\u679c\u5e94\u662f\uff1a\u2460\u6301\u4e45\u800c\u5b8c\u5168\u5730\u7f13\u89e3\u5168\u90e8\u75c7\u72b6\uff0c\u6d88\u9664\u53cd\u6d41\u5f15\u8d77\u7684\u5e76\u53d1\u75c7\u3002\u2461\u9700\u8981\u65f6\u80fd\u968f\u610f\u55f3\u6c14\uff0c\u4ee5\u7f13\u89e3\u80c3\u80c0\u6c14\u3002\u2462\u5fc5\u8981\u65f6\u80fd\u5455\u5410\u3002\u246324\u5c0f\u65f6\u98df\u7ba1pH\u76d1\u6d4b\u8bc1\u660e\u53cd\u6d41\u5df2\u88ab\u63a7\u5236\u3002\u2464\u624b\u672f\u540e\u75c5\u4eba\u6062\u590d\u6b63\u5e38\u751f\u6d3b\uff0c\u4e0d\u518d\u9700\u8981\u836f\u7269\u6cbb\u7597\uff0c\u80fd\u5e73\u5367\u7761\u7720\u800c\u4e0d\u9700\u6539\u53d8\u4f53\u4f4d\uff0c\u4e0d\u5fc5\u518d\u4e25\u683c\u63a7\u5236\u996e\u98df\u3002
(1)\u9002\u5e94\u8bc1\uff1a\u2460GERD\u7684\u91cd\u5927\u5e76\u53d1\u75c7\uff0c\u5982\u91cd\u5ea6\u98df\u7ba1\u708e(Savary-Miller\u2162\u6216\u2163\u7ea7\u4ee5\u4e0a)\u3001\u98df\u7ba1\u72ed\u7a84\u6269\u5f20\u7597\u6cd5\u5931\u8d25\u8005\uff0c\u77ed\u98df\u7ba1\u3002\u2461\u5145\u5206\u800c\u7cfb\u7edf\u7684\u836f\u7269\u6cbb\u7597\uff0c\u5386\u65f6\u534a\u5e74\u62161\u5e74\u4ee5\u4e0a\u4e0d\u80fd\u7f13\u89e3\u53cd\u6d41\u75c7\u72b6\u548c\u6d88\u9664\u5e76\u53d1\u75c7\u8005\u3002\u2462\u98df\u7ba1\u8fd0\u52a8\u969c\u788d\u6027\u75be\u75c5(\u5982\u8d32\u95e8\u5931\u5f1b\u75c7)\u884c\u8d32\u95e8\u808c\u5c42\u5207\u5f00\u672f\uff0c\u4e3a\u4e86\u9632\u6b62\u65e5\u540e\u7684\u80c3\u98df\u7ba1\u53cd\u6d41\u3002\u2463\u7ecf\u4e0b\u54bd\u90e8\u6216UES\u4e0b\u65b9\u7535\u6781pH\u76d1\u6d4b\u8bc1\u5b9e\uff0c\u53cd\u590d\u53d1\u4f5c\u7684\u5589\u90e8\u548c\u80ba\u90e8\u5e76\u53d1\u75c7\u786e\u7531\u53cd\u6d41\u5f15\u8d77\uff0c\u4ee5\u53ca\u53cd\u6d41\u5f15\u8d77\u7684\u54ee\u5598\u53d1\u4f5c\u3002\u2464\u513f\u7ae5\u7684\u80c3\u98df\u7ba1\u53cd\u6d41\u5f15\u8d77\u5e76\u53d1\u75c7\uff0c\u7279\u522b\u662f\u9891\u7e41\u53d1\u4f5c\u7684\u80ba\u90e8\u5e76\u53d1\u75c7\u3002\u2465\u624b\u672f\u540e\u590d\u53d1\uff0c\u5e76\u6709\u4e25\u91cd\u53cd\u6d41\u75c7\u72b6\u8005\u3002\u2466\u98df\u7ba1\u65c1\u759d\u3002\u2467Barrett\u98df\u7ba1\uff0c\u6709\u53cd\u6d41\u75c7\u72b6\uff0c\u836f\u7269\u6cbb\u7597\u4e0d\u6210\u529f\u8005;\u7ec6\u80de\u6709\u91cd\u5ea6\u5f02\u578b\u6539\u53d8\u6216\u764c\u53d8\u3002\u2468\u4e0a\u8179\u90e8\u75be\u60a3\u4e0e\u6709\u75c7\u72b6\u7684\u80c3\u98df\u7ba1\u53cd\u6d41\u540c\u65f6\u5b58\u5728\u3002
(2)\u7981\u5fcc\u8bc1\uff1a\u2460\u5185\u79d1\u6cbb\u7597\u4e0d\u5145\u5206\u3002\u2461\u7f3a\u4e4f\u53cd\u6d41\u7684\u5ba2\u89c2\u4e8b\u5b9e\uff0c\u7279\u522b\u662f\u5185\u955c\u68c0\u67e5\u548c\u98df\u7ba124\u5c0f\u65f6pH\u76d1\u6d4b\u7684\u8bc1\u636e\u3002\u2462\u75c7\u72b6\u662f\u5426\u7531\u80c3\u98df\u7ba1\u53cd\u6d41\u5f15\u8d77\u5c1a\u96be\u80af\u5b9a\uff0c\u76ee\u524d\u75c7\u72b6\u4e0d\u6392\u9664\u662f\u7531\u5fc3\u7ede\u75db\u3001\u80c3\u672c\u8eab\u75be\u60a3\u6216\u80c6\u7cfb\u75be\u60a3\u5f15\u8d77\u3002\u2463\u6709\u7cbe\u795e\u75c7\u72b6\u7684\u975e\u80c3\u98df\u7ba1\u53cd\u6d41\u75c5\u4eba\uff0c\u75c5\u4eba\u6709\u7591\u4f3c\u53cd\u6d41\u7684\u75c7\u72b6\uff0c\u540c\u65f6\u89c1\u5230\u4ed6\u4eba\u6709\u6297\u53cd\u6d41\u624b\u672f\u6cbb\u7597\u6210\u529f\u7684\u7ecf\u8fc7\uff0c\u800c\u8981\u6c42\u624b\u672f\u6cbb\u7597\u3002\u2464\u4ec5\u6709\u80c3\u98df\u7ba1\u53cd\u6d41\u800c\u65e0\u5e76\u53d1\u75c7\u3002\u2465\u65e0\u75c7\u72b6\u7684\u6ed1\u52a8\u6027\u98df\u7ba1\u88c2\u5b54\u759d\u3002
(3)\u624b\u672f\u7684\u9009\u62e9\uff1a
\u2460\u7ecf\u8179\u5f84\u8def\u624b\u672f\uff1aA.\u5927\u591a\u6570\u6297\u53cd\u6d41\u624b\u672f\u7684\u8bbe\u8ba1\u662f\u7ecf\u8179\u5207\u53e3\u3002B.\u540c\u65f6\u987b\u5904\u7406\u8179\u90e8\u5176\u4ed6\u75c5\u53d8\u3002C.\u624b\u672f\u5207\u53e3\u75bc\u75db\u8f83\u80f8\u90e8\u5207\u53e3\u4e3a\u8f7b\uff0c\u6613\u4e3a\u75c5\u4eba\u6240\u63a5\u53d7\u3002D.\u8179\u90e8\u5207\u53e3\u9002\u5408\u666e\u901a\u5916\u79d1\u533b\u5e08\u91c7\u7528\u3002E.\u5fc3\u80ba\u529f\u80fd\u5dee\u7684\u8001\u5e74\u4eba\u3002
\u2461\u7ecf\u80f8\u5f84\u8def\u624b\u672f\uff1aA.\u67d0\u4e9b\u6297\u53cd\u6d41\u624b\u672f\u5fc5\u987b\u7ecf\u80f8\u64cd\u4f5c\uff0c\u5982Barrett\u98df\u7ba1\u548c\u7ea0\u6cbb\u77ed\u98df\u7ba1\u7684\u624b\u672f\u3002B.\u98df\u7ba1\u72ed\u7a84\u624b\u672f\u3002C.\u6297\u53cd\u6d41\u624b\u672f\u5931\u8d25\u518d\u6b21\u624b\u672f\u65f6\u3002D.\u8fc7\u4e8e\u80a5\u80d6\u7684\u75c5\u4eba\u3002E.\u9700\u5207\u9664\u98df\u7ba1\u5e76\u884c\u91cd\u5efa\u624b\u672f\u3002F.\u6709\u7684\u75c5\u4eba\u7ecf\u80f8\u4e5f\u53ef\u5904\u7406\u4e0a\u8179\u90e8\u5176\u4ed6\u75c5\u53d8\uff0c\u672f\u91ce\u7684\u66b4\u9732\u751a\u81f3\u4e8e\u8f83\u8179\u90e8\u5207\u53e3\u4e3a\u4f73\u3002G.\u6709\u8179\u90e8\u624b\u672f\u53f2\u7684\u75c5\u4eba\uff0c\u7ecf\u8179\u624b\u672f\u53ef\u80fd\u9047\u5230\u4e25\u91cd\u8179\u8154\u7c98\u8fde\u3002H.\u98df\u7ba1\u65c1\u759d\u4e00\u822c\u91c7\u7528\u7ecf\u80f8\u5207\u53e3\u3002I.\u9700\u540c\u65f6\u884c\u98df\u7ba1\u957f\u808c\u5c42\u5207\u5f00\u65f6\u3002
(4)\u624b\u672f\u91cd\u5efa\u6297\u53cd\u6d41\u673a\u5236\u7684\u539f\u5219\uff1a\u2460\u624b\u672f\u5e94\u4f7fLES\u9759\u606f\u538b\u6062\u590d\u5230\u80c3\u5185\u538b2\u500d\u7684\u6c34\u5e73\u3002\u5982\u80c3\u5e95\u6298\u53e0\u524d\u80c3\u5185\u538b\u4e3a6mmHg\uff0c\u5219\u672f\u540eLES\u9759\u606f\u538b\u81f3\u5c11\u5e94\u8fbe\u523012mmHg\u3002\u2461\u624b\u672f\u6240\u5efa\u7acb\u7684LES\u9ad8\u538b\u5e26\u7684\u957f\u5ea6\u4e0d\u77ed\u4e8e3cm\u3002\u2462LES\u5e94\u5c3d\u91cf\u653e\u56de\u8179\u8154\uff0c\u4f7f\u4e4b\u611f\u53d7\u5230\u8179\u8154\u7684\u6b63\u538b\u3002\u5bf9\u591a\u6570\u65e0\u5176\u4ed6\u5e76\u53d1\u75c7\u7684\u80fd\u8fd8\u7eb3\u7684\u98df\u7ba1\u88c2\u5b54\u759d\uff0c\u5e94\u5c06\u80f8\u90e8\u98df\u7ba1\u5468\u56f4\u4e88\u4ee5\u6e38\u79bb\uff0c\u76f4\u8fbe\u4e3b\u52a8\u8109\u5f13\u6c34\u5e73\uff0c\u8fd9\u6837\u53ef\u5ef6\u957f\u98df\u7ba1\uff0c\u5728\u8179\u5185\u5efa\u7acb\u4e00\u591f\u957f\u7684\u98df\u7ba1\u8179\u6bb5\u3002\u2463\u8d32\u95e8\u90e8\u80fd\u5728\u541e\u54bd\u65f6\u677e\u5f1b\uff0c\u80c3\u5e95\u6298\u53e0\u4e0d\u5e94\u589e\u52a0LES\u677e\u5f1b\u65f6\u7684\u963b\u529b\uff0c\u4f7f\u8d85\u8fc7\u98df\u7ba1\u8815\u52a8\u4ea7\u751f\u7684\u63a8\u52a8\u529b\u3002
\u6709\u5173\u624b\u672f\u6cbb\u7597GERD\u7684\u7a0b\u5f0f\u548c\u624b\u672f\u9009\u62e9\u5982(\u56fe17)\u3002
(5)\u6297\u53cd\u6d41\u624b\u672f\u65b9\u6cd5\uff1a
\u2460Nissen\u624b\u672f\uff1aNissen\u624b\u672f\u662f360\u00b0\u5168\u80c3\u5e95\u6298\u53e0\u672f\uff0c1956\u5e74\u9996\u5148\u7531\u5fb7\u56fd\u533b\u5e08RudolphNissen\u8bbe\u8ba1\u548c\u53d1\u8868\u3002\u5c61\u7ecf\u6539\u8fdb\uff0c\u4e8e1977\u5e74\u6700\u7ec8\u5b9a\u578b\u3002\u6b64\u79cd\u5168\u5468\u80c3\u5e95\u6298\u53e0\u672f\u76ee\u524d\u5df2\u88ab\u5949\u4e3a\u6297\u53cd\u6d41\u5916\u79d1\u7684\u7ecf\u5178\u624b\u672f\uff0c\u4e3a\u5e94\u7528\u6700\u591a\u7684\u4e00\u79cd\u672f\u5f0f\u3002\u4ed6\u8ba4\u4e3a\u6b64\u624b\u672f\u80fd\u6d88\u9664\u98df\u7ba1\u88c2\u5b54\u759d\uff0c\u4f7f\u8d32\u95e8\u590d\u4f4d\uff0c\u201c\u8fc7\u5ea6\u201d\u7ea0\u6b63\u4e86\u98df\u7ba1\u80c3\u89d2\uff0c\u5728\u62ec\u7ea6\u808c\u5904\u5efa\u7acb\u4e86\u4e00\u4e2a\u6d3b\u74e3\u673a\u5236\u3002\u66f4\u5168\u9762\u5730\u8bf4\uff0cNissen\u624b\u672f\u53ef\u4ee5\uff1aA.\u5347\u9ad8LES\u538b\u529b\u3002B.LES\u57fa\u7840\u538b\u529b\u6301\u7eed\u5347\u9ad8\uff0c\u5373\u4f7f\u677e\u5f1b\uff0c\u4e5f\u8fbe\u4e0d\u5230\u80c3\u5185\u538b\u6c34\u5e73\u3002C.\u6298\u53e0\u7684\u80c3\u5e95\u8d77\u4e00\u6d3b\u74e3\u4f5c\u7528\uff0c\u5141\u8bb8\u98df\u7269\u5355\u65b9\u5411\u8fd0\u52a8\u3002D.\u589e?ahref="http://jbk.39.net/keshi/pifu/pifubing/490b3.html"target="_blank"class=blue>\u75c8\u9f13\u8c11\u5f7b\u827f\u67d0\u3056\u53d6\uff25.\u80c3\u5e95\u6298\u53e0\u9632\u6b62\u4e86\u80c3\u5e95\u90e8\u7684\u81a8\u80c0\uff0c\u56e0\u80c3\u5e95\u81a8\u80c0\u53ef\u5f15\u8d77tLESRs\u3002
Nissen\u662f\u91c7\u7528\u5de6\u808b\u4e0b\u5207\u53e3\u8fdb\u8def\uff0c\u76ee\u524d\u4e34\u5e8a\u4e0a\u662f\u7ecf\u4e0a\u8179\u6b63\u4e2d\u5207\u53e3\u64cd\u4f5c\u3002\u8fdb\u8179\u540e\uff0c\u5148\u5207\u65ad\u5de6\u4fa7\u4e09\u89d2\u97e7\u5e26\uff0c\u5411\u53f3\u7275\u62c9\u809d\u5de6\u53f6\u3002\u4ece\u98df\u7ba1\u8179\u6bb5\u524d\u9762\u6a2a\u884c\u5207\u5f00\u540e\u8179\u819c\u548c\u8188\u98df\u7ba1\u819c\uff0c\u6e38\u79bb\u8db3\u591f\u957f\u7684\u98df\u7ba1\u4e0b\u6bb5\uff0c\u7ed5\u4ee5\u7eb1\u5e26\u6216\u7ec6\u6a61\u80f6\u7ba1\uff0c\u4f5c\u4e3a\u7275\u5f15\u3002\u5145\u5206\u6e38\u79bb\u80c3\u5e95\u90e8\uff0c\u5728\u80c3\u5c0f\u5f2f\u4fa7\u5207\u5f00\u809d\u80c3\u97e7\u5e26\u53ca\u79bb\u65ad\u80c3\u5de6\u52a8\u8109\u7684\u51e0\u4e2a\u5206\u652f\u3002\u5927\u5f2f\u4fa7\u5207\u5f00\u80c3\u813e\u97e7\u5e26\uff0c\u79bb\u65ad\u80c3\u77ed\u52a8\u8109\u3002\u80c3\u4e0a\u90e8\u7684\u540e\u9762\u4e88\u4ee5\u6e38\u79bb\uff0c\u5254\u9664\u8d32\u95e8\u90e8\u7684\u8102\u80aa\u7ec4\u7ec7\uff0c\u6ce8\u610f\u52ff\u635f\u4f24\u8ff7\u8d70\u795e\u7ecf\u3002\u5c06\u6e38\u79bb\u7684\u80c3\u5e95\u7531\u8d32\u95e8\u540e\u9762\u62fd\u5411\u53f3\u4fa7\uff0c\u5728\u98df\u7ba1\u80c3\u8fde\u63a5\u90e8\u524d\u9762\u4e0e\u5de6\u4fa7\u7684\u80c3\u5e95\u76f8\u9047\uff0c\u5373\u5f62\u6210360\u00b0\u7684\u5305\u7ed5\u3002\u95f4\u65ad\u7f1d\u5408\u80c3\u5e95\uff0c\u4e3a4\uff5e5\u9488\u6d46\u808c\u5c42\u7f1d\u5408\uff0c\u4e2d\u95f4\u7a7f\u7ecf\u98df\u7ba1\u808c\u5c42\u3002\u5168\u90e8\u7f1d\u5408\u957f6cm\u3002\u4e3a\u4e86\u907f\u514d\u6ed1\u8131\uff0c\u628a\u6298\u53e0\u7684\u80c3\u58c1\u4e0b\u8fb9\u7528\u95f4\u65ad\u6d46\u808c\u5c42\u7f1d\u5408\u4e8e\u80c3\u58c1\u4e0a\u3002\u7f1d\u5408\u65f6\uff0c\u7ecf\u53e3\u5728\u98df\u7ba1\u5185\u63d2\u4e0046\uff5e50F\u7684Maloney\u63a2\u6761\u4f5c\u652f\u6491\u7269\uff0c\u53ef\u9632\u6b62\u7f1d\u5408\u8fc7\u7d27\u3002\u80c3\u5e95\u7f1d\u5408\u90e8\u5206\u7684\u677e\u7d27\u5ea6\u4ee5\u80fd\u901a\u8fc7\u4e00\u6307\u4e3a\u5b9c\u3002\u5728\u98df\u7ba1\u540e\u9762\u7f1d\u5408\u5de6\u3001\u53f3\u8188\u811a\uff0c\u4ee5\u7f29\u7a84\u8188\u88c2\u5b54\uff0c\u6253\u7ed3\u540e\uff0c\u8188\u88c2\u5b54\u5e94\u80fd\u901a\u8fc7\u4e00\u624b\u6307(\u56fe18)\u3002
\u76ee\u524d\uff0c\u5168\u80c3\u5e95\u6298\u53e0\u672f\u7ecf\u8fc7\u6539\u826f\uff0c\u591a\u8d8b\u5411\u505a\u66f4\u77ed\u7684\u7f1d\u5408\uff0c\u7f1d\u5408\u957f\u5ea6\u4ec51\uff5e2cm\u3002DeMeester\u63d0\u5021\u53ea\u7f1d\u54081\u9488\uff0c\u5e76\u52a0\u886c\u57ab\u7269\uff0c\u4ee5\u9632\u6495\u8131\u3002\u51cf\u5c11\u7f1d\u5408\u9488\u6570\u662f\u4e3a\u4e86\u907f\u514d\u672f\u540e\u7684\u541e\u54bd\u56f0\u96be\u548c\u6c14\u9876\u7efc\u5408\u5f81(gasbloatsyndrome\uff0cGBS)\u7b49\u673a\u68b0\u6027\u5e76\u53d1\u75c7\u3002
Nissen\u624b\u672f\u8fd8\u5e38\u4e0e\u5176\u4ed6\u672f\u5f0f\u7ed3\u5408\u5e94\u7528\uff0c\u5982\u7ea0\u6cbb\u77ed\u98df\u7ba1\u7684Collis-Nissen\u624b\u672f\uff0c\u98df\u7ba1\u72ed\u7a84\u7684Thal-Nissen\u624b\u672f\u7b49\u3002
Nissen\u624b\u672f\u4ea6\u53ef\u7ecf\u80f8\u64cd\u4f5c\uff0c\u4e3b\u8981\u7528\u4e8e\u6781\u5ea6\u80a5\u80d6\u3001\u77ed\u98df\u7ba1\u3001\u624b\u672f\u540e\u590d\u53d1\u548c\u80f8\u90e8\u6709\u5176\u4ed6\u60c5\u51b5\u9700\u5904\u7406\u7684\u75c5\u4eba\u3002
\u2461Belsey4\u53f7\u624b\u672f\uff1aBelsey4\u53f7\u624b\u672f(BelseyMark\u2163)\u662f240\u00b0\u7684\u80c3\u524d\u58c1\u90e8\u5206\u6298\u53e0\u672f\u3002Belsey\u7ecf\u8fc7\u591a\u5e74\u5b9e\u8df5\uff0c\u8bd5\u56fe\u8bbe\u8ba1\u4e00\u6062\u590d\u8d32\u95e8\u6d3b\u74e3\u673a\u5236\u7684\u624b\u672f\uff0c\u5728\u5148\u540e\u653e\u5f03\u524d3\u79cd\u4e0d\u6ee1\u610f\u7684\u624b\u672f\u65b9\u6cd5\u4e4b\u540e\uff0c\u6700\u7ec8\u628a\u7b2c4\u79cd\u624b\u672f\u65b9\u6cd5\u4f5c\u4e3a\u5b9a\u578b\u624b\u672f\uff0c\u79f0\u4e4b\u4e3a4\u53f7\u624b\u672f\u3002
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Belsey\u8ba4\u4e3a\u5176\u624b\u672f\u7684\u4f18\u70b9\u662f\uff1aA.\u5145\u5206\u6e38\u79bb\u98df\u7ba1\uff0c\u4f7fLES\u90e8\u4f4d\u6062\u590d\u62105cm\u957f\u7684\u9ad8\u538b\u5e26\uff0c\u65e0\u5f20\u529b\u5730\u8fd8\u7eb3\u5165\u8179\u8154\uff0c\u7b26\u5408\u751f\u7406\u3002B.\u5de6\u4fa7\u7b2c6\u808b\u95f4\u5207\u53e3\uff0c\u53ef\u5207\u65ad\u808b\u8f6f\u9aa8\u5f13\uff0c\u5145\u5206\u66b4\u9732\u4e0a\u8179\u90e8\uff0c\u4fbf\u4e8e\u5904\u7406\u540c\u65f6\u5b58\u5728\u7684\u4e0a\u8179\u90e8\u75c5\u53d8\u3002C.\u4e25\u91cd\u98df\u7ba1\u708e\u6216\u98df\u7ba1\u8fd0\u52a8\u969c\u788d\u8005\uff0c\u6b64\u624b\u672f\u662f\u6307\u5f81\u3002D.\u9002\u5408\u5904\u7406\u590d\u53d1\u6027\u80c3\u98df\u7ba1\u53cd\u6d41\u3002E.\u9002\u7528\u4e8e\u80a5\u80d6\u8005\u3002
Belsey\u624b\u672f\u5b58\u5728\u7684\u95ee\u9898\u662f\uff1aA.\u98df\u7ba1\u58c1\u808c\u7ea4\u7ef4\u8584\u5f31\uff0c\u7f1d\u5408\u540e\u6709\u7ec4\u7ec7\u88ab\u5207\u5272\u7684\u53ef\u80fd\u3002B.\u90e8\u5206\u6298\u53e0\u80fd\u5426\u5f7b\u5e95\u8d77\u6297\u53cd\u6d41\u4f5c\u7528\uff0c\u4ea6\u6210\u95ee\u9898\u3002
\u2462Toupet\u624b\u672f\uff1aToupet\u624b\u672f\u662f270\u00b0\u90e8\u5206\u80c3\u5e95\u6298\u53e0\u672f\uff0c1963\u5e74\u7531Toupet\u6240\u5021\u7528\u3002\u6b64\u624b\u672f\u7684\u76ee\u7684\u662f\u51cf\u5c11\u672f\u540e\u541e\u54bd\u56f0\u96be\u548cGBS\u7684\u53d1\u751f\uff0c\u8fd9\u4e9b\u5e76\u53d1\u75c7\u591a\u89c1\u4e8eNissen\u624b\u672f\u4e4b\u540e\u3002\u8d77\u521d\u662f\u5728\u5f00\u5f0f\u7ecf\u8179\u60c5\u51b5\u4e0b\u65bd\u884c\uff0c\u73b0\u591a\u5728\u8179\u8154\u955c\u4e0b\u65bd\u884c\u3002
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\u2464Dor\u624b\u672f\uff1aDor\u624b\u672f\u662f\u80c3\u524d\u58c1180\u00b0\u5305\u7ed5\uff0c1962\u5e74\u7531Dor\u6240\u53d1\u8868\u3002\u65b9\u6cd5\u662f\u5c06\u80c3\u5e95\u677e\u52a8\u540e\u62c9\u81f3\u98df\u7ba1\u524d\u9762\uff0c\u7f1d\u5408\u4e8e\u98df\u7ba1\u8179\u6bb5\u7684\u5de6\u4fa7\u58c1\u548c\u524d\u58c1\u4e0a\u3002\u6e38\u79bb\u80c3\u5e95\u65f6\u53ef\u79bb\u65ad1\u652f\u6216\u6570\u652f\u80c3\u77ed\u52a8\u8109\uff0c\u6216\u4e0d\u4e88\u79bb\u65ad\u3002\u98df\u7ba1\u4e0e\u80c3\u4e24\u884c\u7eb5\u884c\u7f1d\u5408\u957f4cm\u3002\u6700\u540e\u5c06\u5de6\u53f3\u8188\u811a\u7f1d\u5408\u3002\u8d32\u95e8\u5931\u5f1b\u75c7\u884c\u8d32\u95e8\u808c\u5c42\u5207\u5f00\u672f\u540e\uff0c\u884cDor\u624b\u672f\u53ef\u5c06\u80c3\u5e95\u63a9\u76d6\u5728\u663e\u9732\u98df\u7ba1\u80c3\u9ecf\u819c\u4e0b\u5c42\u7684\u521b\u9762\u4e0a\uff0c\u8d77\u4fdd\u62a4\u4f5c\u7528\u3002\u6b64\u79cd\u672f\u5f0f\u8fd8\u53ef\u6062\u590d\u8db3\u591f\u957f\u5ea6\u7684\u8179\u6bb5\u98df\u7ba1(\u56fe22)\u3002
\u2465Lorta-Jacob\u624b\u672f\uff1a1957\u5e74\u516c\u5e03\uff0c\u4e3a\u98df\u7ba1\u80c3\u5e95\u56fa\u5b9a\u672f\u3002\u624b\u672f\u65b9\u6cd5\u4e3a\u5168\u5468\u6e38\u79bb\u98df\u7ba1\u672b\u7aef\u53ca\u8d32\u95e8\u90e8\u3002\u75283\u30014\u9488\u95f4\u65ad\u7f1d\u5408\u7ebf\u7f1d\u5408\u80c3\u5e95\u4e0e\u98df\u7ba1\u4e0b\u7aef\u5de6\u4fa7\u58c1\uff0c\u5f62\u6210\u6781\u5c0f\u7684\u89d2\u3002\u518d\u5c06\u80c3\u5e95\u56fa\u5b9a\u4e8e\u8188\u4e0b\u3002\u5728\u98df\u7ba1\u540e\u9762\u7f1d\u5408\u5de6\u53f3\u8188\u811a(\u56fe23)\u3002
\u2466K\u00fcmmerle\u624b\u672f\uff1a1972\u5e74\u5e94\u7528\u3002\u6709\u62a5\u544a\u624b\u672f\u590d\u53d1\u7387\u4e3a20%\uff0c\u5176\u4e2d\u4ec56%\u9700\u518d\u624b\u672f\u3002\u6b64\u624b\u672f\u65b9\u6cd5\u7b80\u5355\u6613\u884c\uff0c\u4e0d\u987b\u6e38\u79bb\u8d32\u95e8\u90e8\u3002\u5c06\u8188\u811a\u5728\u98df\u7ba1\u524d\u95f4\u65ad\u7f1d\u5408\uff0c\u4e0e\u98df\u7ba1\u95f4\u53ef\u5bb9\u4e00\u6307\u901a\u8fc7\u3002\u5c06\u80c3\u5e95\u7f1d\u5408\u4e8e\u8188\u4e0b\u9762\uff0c\u7f1d\u5408\u8d77\u59cb\u4e8e\u98df\u7ba1\u5de6\u65c11cm\u5904\uff0c\u6cbf\u5411\u524d\u5411\u5de6\u65b9\u5411\u8fdb\u884c(\u56fe24)\u3002
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\u4e0a\u8ff0\u6280\u672f\u7ecf\u8fc7\u52a8\u7269\u5b9e\u9a8c\u89c2\u5bdf\u4e4b\u540e\uff0c\u56fd\u5185\u5c11\u6570\u533b\u9662\u5df2\u5e94\u7528\u4e8e\u4e34\u5e8a\u3002\u8bb8\u56fd\u94ed\u7b49(1999)\u62a5\u544a17\u4f8b\u98df\u7ba1\u764c\u548c\u8d32\u95e8\u764c\u4ee5\u53ca\u672f\u540e\u60a3\u8005\uff0c\u5b89\u653e\u652f\u67b6\u540e\u7ba1\u8154\u5f00\u653e\u826f\u597d\uff0c\u80fd\u901a\u8fc7\u80c3\u955c\uff0c\u7ecf\u94a1\u9910\u9020\u5f71\u300124\u5c0f\u65f6\u98df\u7ba1pH\u76d1\u6d4b\u8bc1\u660e\u65e01\u4f8b\u53d1\u751f\u5f02\u5e38\u53cd\u6d41\u3002\u5f20\u4f2f\u751f(2002)\u5e94\u7528\u9632\u53cd\u6d41\u578b\u652f\u67b624\u4f8b\uff0c\u4eba\u5de5\u8d32\u95e846\u4f8b\uff0c\u7ecf\u94a1\u9910\u9020\u5f71\u663e\u793a\u901a\u8fc7\u826f\u597d\uff0c\u5185\u955c\u68c0\u67e5\u89c1\u74e3\u819c\u6d3b\u52a8\u529f\u80fd\u6b63\u5e38\uff0c\u90e8\u5206\u75c5\u4eba\u672f\u540e24\u5c0f\u65f6pH\u68c0\u6d4b\u672a\u53d1\u73b0\u5f02\u5e38\u3002
\u2469\u5185\u955c\u65b9\u6cd5\u6297\u53cd\u6d41\u624b\u672f\uff1a\u8fd1\u5e74\uff0c\u5728\u56fd\u5185\u4e00\u4e9b\u5b66\u672f\u4f1a\u8bae\u4e0a\u6709\u4eba\u62a5\u544a\u5e94\u7528\u80c3\u955c\u5bf9GERD\u75c5\u4eba\u8fdb\u884c\u98df\u7ba1\u6216\u98df\u7ba1\u80c3\u543b\u5408\u53e3\u7f1d\u5408\u672f\uff0c\u4ee5\u7f29\u7a84\u98df\u7ba1\u7ba1\u8154\uff0c\u8fbe\u5230\u6297\u53cd\u6d41\u7684\u76ee\u7684\u3002
\u8be5\u9879\u6280\u672f\u7531\u7f8e\u56fd\u5df4\u5fb7(Bard)\u516c\u53f8\u9996\u521b\u3002\u5177\u4f53\u65b9\u6cd5\u662f\u628a\u5185\u955c\u53ca\u7f1d\u5408\u5668(\u5df4\u5fb7\u5185\u955c\u7f1d\u5408\u5668)\u63d2\u5165\u98df\u7ba1\uff0c\u5c06\u6b32\u7f1d\u5408\u4e4b\u7ec4\u7ec7\u5438\u5165\u7f1d\u5408\u5668\uff0c\u7ec4\u7ec7\u4fbf\u88ab\u6298\u53e0\uff0c\u5c06\u7f1d\u9488\u7a7f\u900f\u7ec4\u7ec7\uff0c\u7136\u540e\u518d\u7f1d\u5408\u7b2c2\u9488\uff0c\u7528\u6253\u7ed3\u5668\u6253\u7ed3\uff0c\u5b8c\u6210\u7f1d\u5408(\u56fe27)\u3002\u624b\u672f\u5728\u5c40\u9ebb\u4e0b\u65bd\u884c\uff0c20\uff5e30\u5206\u949f\u5373\u53ef\u5b8c\u6210\uff0c\u5982\u7f1d\u5408\u8fc7\u7d27\uff0c\u5c1a\u53ef\u62c6\u9664\u7f1d\u7ebf\u3002\u636e\u4ecb\u7ecd\uff0c90%\u7684\u75c5\u4eba\u672f\u540e6\u4e2a\u6708\u65e0\u53cd\u6d41\u6216\u8f7b\u5fae\u53cd\u6d41\uff0c70%\u7684\u75c5\u4eba\u75c7\u72b6\u5f97\u4ee5\u7f13\u89e3\u3002\u6b64\u9879\u6280\u672f\u5728\u56fd\u5185\u5916\u4e00\u4e9b\u533b\u9662\u5df2\u7ecf\u5e94\u7528\uff0c\u77ed\u671f\u7597\u6548\u8f83\u597d\u3002\u56fd\u5185\u6768\u4e91\u751f\u5e94\u752823\u4f8b\uff0c\u8fd1\u671f\u6548\u679c\u80af\u5b9a\uff0c\u6709\u6548\u738778%\u3002\u56e0\u4f8b\u6570\u8f83\u5c11\uff0c\u5f00\u5c55\u65f6\u95f4\u77ed\uff0c\u8fdc\u671f\u7597\u6548\u5982\u4f55\uff0c\u5c1a\u96be\u65ad\u8a00\u3002
\u4e0e\u5df4\u5fb7\u5185\u955c\u7f1d\u5408\u6280\u672f\u51e0\u4e4e\u540c\u65f6\u51fa\u73b0\u7684\u8fd8\u6709Stretta\u624b\u672f\uff0c\u6b64\u624b\u672f\u662f\u7528\u5c04\u9891\u6280\u672f\u5728\u98df\u7ba1\u80c3\u8fde\u63a5\u90e8\u9020\u6210\u7622\u75d5\uff0c\u7ea6\u675f\u8be5\u90e8\u4f4d\u7684\u7ba1\u8154\uff0c\u4f7f\u4e4b\u7565\u72ed\u7a84\uff0c\u8d77\u5230\u6297\u53cd\u6d41\u7684\u4f5c\u7528(\u56fe28)\u3002
3.\u624b\u672f\u5e76\u53d1\u75c7\u4e0e\u624b\u672f\u5931\u8d25\uff1a\u6297\u53cd\u6d41\u624b\u672f\u672f\u540e\u53ef\u53d1\u751f\u5e76\u53d1\u75c7\uff0c\u4e5f\u53ef\u80fd\u51fa\u73b0\u590d\u53d1\uff0c\u6216\u624b\u672f\u5931\u8d25\u3002\u4e00\u822c\u8ba4\u4e3a\uff0c\u672f\u540e\u75c7\u72b6\u4e0e\u672f\u524d\u76f8\u540c\uff0c\u53ef\u4f5c\u4e3a\u624b\u672f\u5931\u8d25\u5bf9\u5f85;\u672f\u540e\u6709\u6570\u6708\u6216\u6570\u5e74\u75c7\u72b6\u7f13\u89e3\u671f\uff0c\u4e4b\u540e\u53c8\u51fa\u73b0\u4e0e\u672f\u524d\u76f8\u540c\u7684\u75c7\u72b6\uff0c\u53ef\u4ee5\u8ba4\u4e3a\u662f\u590d\u53d1;\u5982\u4e3a\u65b0\u51fa\u73b0\u7684\u75c7\u72b6\uff0c\u4e0e\u672f\u524d\u75c7\u72b6\u4e0d\u540c\uff0c\u53ef\u8ba4\u4e3a\u662f\u5e76\u53d1\u75c7\u3002\u4f46\u5e76\u53d1\u75c7\u4e25\u91cd\u8005\u53ef\u89c6\u4e3a\u624b\u672f\u5931\u8d25\uff0c\u6b64\u4e24\u8005\u6709\u65f6\u96be\u4ee5\u754c\u5b9a\u3002
\u624b\u672f\u5931\u8d25\u662f\u75c5\u4eba\u5728\u624b\u672f\u540e\u53cd\u6d41\u75c7\u72b6\u6301\u7eed\u5b58\u5728\uff0c4%\uff5e9%\u7684\u75c5\u4eba\u80c3\u5e95\u6298\u53e0\u672f\u540e\u4e0d\u80fd\u63a7\u5236\u53cd\u6d41\uff0c\u800c\u4ecd\u6709\u53cd\u6d41\u75c7\u72b6\u3002\u6b64\u79cd\u53cd\u6d41\u75c7\u72b6\u6709\u65f6\u8f83\u8f7b\uff0c\u6216\u75c5\u4eba\u65e0\u81ea\u89c9\u75c7\u72b6\uff0c\u53ea\u80fd\u7531\u98df\u7ba1pH\u76d1\u6d4b\u6765\u786e\u5b9a\u3002
(1)\u5e38\u89c1\u5e76\u53d1\u75c7\uff1a
\u2460\u80c3\u8f7b\u762b\uff1a\u662f\u56e0\u672f\u4e2d\u8ff7\u8d70\u795e\u7ecf\u635f\u4f24\u5f15\u8d77\uff0c\u5355\u4fa7\u635f\u4f24\u591a\u5f71\u54cd\u4e0d\u5927\uff0c\u53cc\u4fa7\u635f\u4f24\u5219\u53ef\u5f15\u8d77\u80c3\u505c\u6ede\u3002\u5982\u5728\u672f\u4e2d\u80fd\u53d1\u73b0\u6709\u6b64\u60c5\u51b5\uff0c\u9664\u4e86\u80c3\u5e95\u6298\u53e0\u672f\u4e4b\u5916\uff0c\u53ef\u52a0\u505a\u5e7d\u95e8\u6210\u5f62\u672f\u6216\u5e7d\u95e8\u808c\u5c42\u5207\u5f00\u672f\uff0c\u540e\u8005\u8f83\u5c11\u4ea7\u751f\u672f\u540e\u5341\u4e8c\u6307\u80a0\u80c3\u53cd\u6d41\u3002\u8ff7\u8d70\u795e\u7ecf\u635f\u4f24\u53ef\u5f15\u8d77\u672f\u540e\u987d\u56fa\u6027\u8179\u6cfb\uff0c\u79f0\u4e3a\u201c\u8ff7\u8d70\u795e\u7ecf\u5207\u65ad\u540e\u8179\u6cfb\u201d(postvagotomydiarrhea)\uff0c\u9887\u96be\u7ea0\u6b63\u3002
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GERD患者出现重度食管炎、出血、狭窄、存在食管旁疝及该种疝的并发症、Barrett食管等，均是手术治疗对象。
GERD手术治疗的结果应是：①持久而完全地缓解全部症状，消除反流引起的并发症。②需要时能随意嗳气，以缓解胃胀气。
③必要时能呕吐。④24小时食管pH监测证明反流已被控制。⑤手术后患者恢复正常生活，不再需要药物治疗，能平卧睡眠而不需改变体位，不必再严格控制饮食。
（1）适应证：①GERD的重大并发症，如重度食管炎（Savary-MillerⅢ或Ⅳ级以上）、食管狭窄扩张疗法失败者，短食管。②充分而系统的药物治疗，历时半年或1年以上不能缓解反流症状和消除并发症者。③食管运动障碍性疾病（如贲门失弛症）行贲门肌层切开术，为了防止日后的胃食管反流。④经下咽部或UES下方电极pH监测证实，反复发作的喉部和肺部并发症确由反流引起，以及反流引起的哮喘发作。⑤儿童的胃食管反流引起并发症，特别是频繁发作的肺部并发症。⑥手术后复发，并有严重反流症状者。⑦食管旁疝。
⑧Barrett食管，有反流症状，药物治疗不成功者；细胞有重度异型改变或癌变。⑨上腹部疾患与有症状的胃食管反流同时存在。
（2）禁忌证：①内科治疗不充分。②缺乏反流的客观事实，特别是内镜检查和食管24小时pH监测的证据。③症状是否由胃食管反流引起尚难肯定，目前症状不排除是由心绞痛、胃本身疾患或胆系疾患引起。④有精神症状的非胃食管反流患者，患者有疑似反流的症状，同时见到他人有抗反流手术治疗成功的经过，而要求手术治疗。⑤仅有胃食管反流而无并发症。⑥无症状的滑动性食管裂孔疝。
（3）常见并发症：
①胃轻瘫：是因术中迷走神经损伤引起，单侧损伤多影响不大，双侧损伤则可引起胃停滞。如在术中能发现有此情况，除了胃底折叠术之外，可加做幽门成形术或幽门肌层切开术，后者较少产生术后十二指肠胃反流。迷走神经损伤可引起术后顽固性腹泻，称为“迷走神经切断后腹泻”，颇难纠正。
②吞咽困难：有许多因素可引起术后吞咽困难，异常的食管运动（IEM）即可有吞咽困难症状。
③反流：典型情况下，反流复发是未能确认短食管的存在，故缝合过紧，使折叠部分术后疝入胸内，或撕脱。缝合封闭膈脚是抗反流手术十分重要的一步，绝对不能省略，文献报道，不少手术者不缝合膈裂孔，常招致术后复发。
④胃缺血和穿孔：文献指出，在短食管的情况下，行胃底折叠时，把胃底留置胸内，有20%的患者发生胃缺血和穿孔，胃缺血与膈裂孔紧缩并压迫通过膈裂孔之胃血管有关。任何胸内胃底折叠术均为一危险做法，应予避免。
⑤气顶综合征（GBS）：在典型情况下多发生于全周胃底折叠术之后。患者感觉胀饱，不能嗳气以缓解胃胀。DeMeestet等发现，轻度GBS见于11%～23%的抗反流手术之后。GERD患者的胃胀亦可能与过多吞咽空气以清除酸性反流物有关，并成为习惯。
胃食管反流病如何来应对呢？
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绛旓細2020-01-17 鑳冮绠″弽娴佺梾鐨勬不鐤楄鐐规槸浠涔? 2020-08-15 鑳冮绠″弽娴佺梾鐨勬不鐤? 2019-07-08 鑳冮绠″弽娴佺梾鐨勬墜鏈不鐤楁槸浠涔? 2020-07-09 鑳冮绠″弽娴佺梾鎬庝箞娌? 2009-09-15 鑳冮绠″弽娴佺梾鎬庢牱褰诲簳娌荤枟 138 2020-01-18 鑳冮绠″弽娴佺梾搴旇鎬庢牱娌荤枟? 1 2012-05-01 鑳冮绠″弽娴佺梾鐨勮嵂鐗╂不鐤楁湁鍝簺?
