反流性食道炎怎么治 反流性胃炎和反流性食道炎怎么治疗?
\u53cd\u6d41\u6027\u98df\u7ba1\u708e\u8be5\u600e\u4e48\u6cbb\u7597\uff1f1.\u5185\u79d1\u6cbb\u7597 \u76ee\u7684\u662f\u51cf\u8f7b\u53cd\u6d41\u53ca\u51cf\u5c11\u80c3\u5206\u6ccc\u7269\u7684\u523a\u6fc0\u53ca\u8150\u8680\u3002
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(\u4e00)\u4e00\u822c\u6cbb\u7597 \u996e\u98df\u5b9c\u5c11\u91cf\u591a\u9910\uff0c\u4e0d\u5b9c\u8fc7\u9971;\u5fcc\u70df\uff0c\u9152\uff0c\u5496\u5561\uff0c\u5de7\u514b\u529b\uff0c\u9178\u98df\u548c\u8fc7\u591a\u8102\u80aa;\u907f\u514d\u9910\u540e\u5373\u5e73\u5367;\u5367\u65f6\u5e8a\u5934\u62ac\u9ad820\uff5e30cm\uff0c\u88e4\u5e26\u4e0d\u5b9c\u675f\u5f97\u8fc7\u7d27\uff0c\u907f\u514d\u5404\u79cd\u5f15\u8d77\u8179\u538b\u8fc7\u9ad8\u72b6\u6001\u3002
(\u4e8c)\u4fc3\u8fdb\u98df\u7ba1\u548c\u80c3\u7684\u6392\u7a7a
1\uff0c\u591a\u5df4\u80fa\u62ee\u6297\u5242 \u6b64\u7c7b\u836f\u7269\u80fd\u4fc3\u8fdb\u98df\u7ba1\uff0c\u529e\u7684\u6392\u7a7a\uff0c\u589e\u52a0LES\u7684\u5f20\u529b\uff0c\u6b64\u7c7b\u836f\u7269\u5305\u62ec\u7532\u6c27\u6c2f\u666e\u80fa(metclopramide,\u80c3\u590d\u5b89)\u548c\u591a\u6f58\u7acb\u916e(domperidone,\u5417\u4e01\u5549)\uff0c\u5747\u4e3a10\uff5e20mg\uff0c\u6bcf\u59293\uff5e4\u6b21\uff0c\u7761\u524d\u548c\u9910\u524d\u670d\u7528\uff0c\u524d\u8005\u5982\u5242\u91cf\u8fc7\u5927\u6216\u957f\u671f\u670d\u7528\uff0c\u53ef\u5bfc\u81f4\u9525\u4f53\u5916\u7cfb\u795e\u7ecf\u75c7\u72b6\uff0c\u6545\u8001\u5e74\u60a3\u8005\u614e\u7528;\u540e\u8005\u957f\u671f\u670d\u7528\u4ea6\u53ef\u81f4\u9ad8\u50ac\u4e73\u7d20\u8840\u75c7\uff0c\u4ea7\u751f\u4e73\u817a\u589e\u751f\uff0c\u6ccc\u4e73\u548c\u95ed\u7ecf\u7b49\u4e0d\u826f\u53cd\u5e94\u3002
2.\uff0c\u897f\u6c99\u5fc5\u5229(cisapride) \u901a\u8fc7\u80a0\u808c\u4e1b\u8282\u540e\u795e\u7ecf\u80fd\u91ca\u653e\u4e59\u9170\u80c6\u78b1\u800c\u4fc3\u8fdb\u98df\u7ba1\uff0c\u80c3\u7684\u8815\u52a8\u548c\u6392\u7a7a\uff0c\u4ece\u800c\u51cf\u8f7b\u80c3\u98df\u7ba1\u53cd\u6d41\uff0c10\uff5e20mg\uff0c\u6bcf\u59293\uff5e4\u5929\uff0c\u51e0\u65e0\u4e0d\u826f\u53cd\u5e94\u3002
3\uff0c\u62df\u80c6\u78b1\u80fd\u836f \u4e4c\u62c9\u80c6\u78b1(bethanechol)\u80fd\u589e\u52a0LES\u7684\u5f20\u529b\uff0c\u4fc3\u8fdb\u98df\u7ba1\u6536\u7f29\uff0c\u52a0\u5feb\u98df\u7ba1\u5185\u9178\u6027\u98df\u7269\u7684\u6392\u7a7a\u4ee5\u6539\u5584\u75c7\u72b6\uff0c\u6bcf\u6b2125mg,\u6bcf\u59293\uff5e4\u6b21\uff0c\u672c\u53e3\u80fd\u523a\u6fc0\u80c3\u9178\u5206\u6ccc\uff0c\u957f\u671f\u670d\u7528\u8981\u614e\u91cd\u3002
(\u4e09)\u964d\u4f4e\u80c3\u9178 \u2460\u5236\u9178\u5242 \u53ef\u4e2d\u548c\u80c3\u9178\uff0c\u4ece\u800c\u964d\u4f4e\u80c3\u86cb\u767d\u9176\u7684\u6d3b\u6027\uff0c\u51cf\u5c11\u9178\u6027\u80c3\u5185\u5185\u5bb9\u7269\u5bf9\u98df\u7ba1\u7c98\u819c\u7684\u635f\u4f24\uff0c\u78b1\u6027\u836f\u7269\u672c\u8eab\u4e5f\u8fd8\u5177\u6709\u589e\u52a0LES\u5f20\u529b\u7684\u4f5c\u7528\uff0c\u6c22\u6c27\u5316\u94dd\u51dd\u80f610\uff5e30ml\u53ca\u6c27\u5316\u95410.3g\uff0c\u6bcf\u65e53\uff5e4\u6b21\uff0c\u85fb\u670a\u9178\u6ce1\u6cab\u5242(gariscon,alginate)\u542b\u6709\u85fb\u670a\u9178\uff0c\u85fb\u9178\u94a0\u53ca\u5236\u9178\u5242\uff0c\u80fd\u6f02\u6d6e\u4e8e\u80c3\u5185\u5bb9\u7269\u7684\u8868\u9762\uff0c\u53ef\u963b\u6b62\u80c3\u5185\u5bb9\u7269\u7684\u53cd\u6d41\uff0c\u2461\u7ec4\u80faH2\u53d7\u4f53\u62ee\u6297\u5242 \u7532\u6c30\u54aa\u80cd(cimetidine)\uff0c\u544b\u786b\u785d\u80fa(ranitidine)\u548c\u6cd5\u83ab\u66ff\u4e01(famotidine)\u7b49\u5747\u53ef\u9009\u7528\uff0c\u5176\u5242\u91cf\u5206\u522b\u4e3a200mg\uff0c3\uff5e4/d;150mg\uff0c2\u6b21/d\u548c30mg/d\uff0c\u7597\u7a0b\u5747\u4e3a6\uff5e8\u5468\uff0c\u672c\u7c7b\u836f\u7269\u80fd\u5f3a\u70c8\u6291\u5236\u80c3\u9178\u5206\u6ccc\u800c\u6539\u5584\u80c3\u98df\u7ba1\u7684\u9178\u53cd\u6d41\uff0c\u4e0a\u8ff0\u75c7\u72b6\u5982\u4e0d\u80fd\u6539\u5584\u65f6\uff0c\u53ef\u589e\u52a0\u5242\u91cf\u81f32\uff5e3\u500d \uff0c\u2462\u8d28\u5b50\u6cf5\u6291\u5236\u5242 \u6b64\u7c7b\u836f\u7269\u80fd\u963b\u65ad\u58c1\u7ec6\u80de\u7684H+-K+-ATP\u9176\u800c\u7f8e\u62c9\u5511(omeprazole)\u548c\u5170\u7d22\u62c9\u5511(lansoprazole)\u5df2\u5e7f\u6cdb\u4f7f\u7528\u4e8e\u4e34\u5e8a\uff0c\u524d\u800520mg/d\uff0c\u540e\u800530mg/d\uff0c\u5373\u53ef\u6539\u5584\u5176\u75c7\u72b6\u3002
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2.\u624b\u672f\u6cbb\u7597 \u6cbb\u7597\u76ee\u7684\uff1a\u4fee\u8865\u759d\u88c2\u5b54\uff0c\u6297\u53cd\u6d41\u7ea0\u6b63\u98df\u7ba1\u72ed\u7a84\u3002
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治疗1.内科治疗
内科治疗的目的是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀。一般无主诉症状的滑动疝不需治疗。有轻度反流性食管炎症状或因年龄、合并其他疾病及不愿手术者可行内科治疗。对肥胖病人应减轻体重可减少腹内压及反流。避免持重、弯腰等动作，勿穿过紧衣裤。睡眠时抬高床头15cm，睡前6h勿进食，忌烟酒，均可减轻食管反流的发作。
药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性。对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮（吗丁啉）、伊托必利等，H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌。抑酸药物与促动力药物联合应用对部分患者可提高疗效。
2.促进食管和胃的排空
（1）多巴胺拮抗剂 此类药物能促进食管、胃的排空，增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺（胃复安）和多潘立酮（吗丁啉），睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用，可导致锥体外系神经症状，故老年患者慎用；后者长期服用亦可致高催乳素血症，产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。
（2）西沙必利 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流。
（3）拟胆碱能药乌拉胆碱 能增加LES的张力，促进食管收缩，加快食管内酸性食物的排空以改善症状。本口能刺激胃酸分泌，长期服用要慎重。
3.降低胃酸
（1）制酸剂 可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管黏膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。氢氧化铝凝胶及氧化镁。藻朊酸泡沫剂含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂，能漂浮于胃内容物的表面，可阻止胃内容物的反流。
（2）组胺H2受体拮抗剂 甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁等均可选用。该类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时，可增加剂量至2～3倍。
（3）质子泵抑制剂 该类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶，如奥美拉唑和兰索拉唑已广泛使用于临床。
3.联合用药
促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用，能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。
4.外科治疗
手术治疗的目的是修补疝裂孔、抗反流纠正食管狭窄。
5.中医治疗
（1）体针 主穴为内关，足三里，备穴为肝俞、胃俞、上脘、公孙。
（2）耳针 取神门、胃、食管，中度刺激并留针。
反流性食管炎是较常见的食管疾病.主要是由于胃内容物反流入食管,刺激食管粘膜而引起的炎症,；药物治疗常用雷尼替丁,法莫替丁或奥美拉唑等抑制胃酸,并加用吗丁啉,西沙比利或莫沙必利促进食管和胃的排空,减少反流.可以配合中药,针灸等等治疗.
反流性食道炎主要是查清楚是胃酸反流还是胆汁反流，另外幽门螺杆菌得查一下，这个也是病因之一，找出病因
对症治疗
这个并不难治。个人调养很关键。一点刺激性食物都不能吃的
反流性食管炎是内科常见病，严重影响患者生活质量。经过内科药物治疗，包括抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，促进胃排空以及调节饮食和食道的功能锻炼，大多数病人都能够得到良好的治疗效果。
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