强直性脊椎炎简介
目录
- 1 拼音
- 2 临床表现
- 3 诊断依据
- 4 治疗原则
- 5 用药原则
- 6 辅助检查
- 7 疗效评价
1 拼音
qiáng zhí xìng jǐ zhuī yán
强直性脊椎炎是脊椎的慢性进行性炎症，侵及骶髂关节、关节突、附近韧带和近躯干的大关节，导致纤维性或骨性强直和畸形。过去认为它是中枢型的类风湿性关节炎，目前认为它与类风湿性关节炎不同，是一种独特的疾病。本病类风湿因数阴性，属血清反应阴性疾病。 病因尚不清楚。有遗传因素，男性多于女性，国内统计约为14:1。病人亲属的发病率比正常人群多2030倍，约96％的病人含有血清组织相容性抗原HLA－B27。
2 临床表现
1.病人多为男性青壮年，70％以上在1530岁之间。40岁以后很少发病。
2.起病缓慢，早期症状不明显，定位也不清楚。常感腰背痛，渐感腰部活动不灵活，晨起明显，活动后好转，久坐后活动又不灵活。症状日渐加重，并向上发展。
3.关节疼痛最先出现在氐髂关节，可先在一侧，继之对侧发生，也可同时双侧发病。骶髂关节处有压痛，骶髂关节试验阳性。
4.脊椎以下腰痛，腰部僵硬活动不便为早期症状，逐渐发展至胸椎，如累及肋椎关节时，出现呼吸不畅，有束带状胸痛，咳嗽、喷嚏时脊椎剧痛。发展到颈椎时，头部转动不易，整个脊柱完全僵硬。由于屈肌较伸肌强，及患者喜蜷曲躯干之姿势，脊柱呈圆形驼背畸形。
5.部分病人有单侧或双侧髋关节痛，久之髋关节活动受限，呈屈曲强直。髋关节发病率约3855％。
6.3040％病人可伴发急性虹膜炎。
3 诊断依据
1.根据纽约临床诊断标准。首先将骶髂关节X线改变分为5级：“0级：正常；Ⅰ级：可疑；Ⅱ级：轻微不正常，有局限性骨腐蚀或骨硬化，关节间隙无变化；Ⅲ级：中度不正常，骨腐蚀与硬化明显，关节间隙有改变；Ⅳ级：严重不正常，已强直。
2.诊断标准是：(1)腰椎于前俯、后伸和侧弯均受限；(2)胸腰段或腰椎有症状或疼痛；(3)呼吸胸扩张在第4肋间隙水平只有或少于2．5cm。
3.肯定强直性脊椎炎者：(1)ⅢⅥ级双侧性骶髂关节炎加上至少上述的一条标准；(2)ⅢⅣ级或Ⅱ级双侧性骶髂关节加上第1条标准或加上第2与第3条标准。
4.可能强直性脊椎炎：ⅢⅣ级双侧性骶髂关节炎而没有任何一条标准。
5.可有轻度贫血，血沉增快，90％HLA－B27抗原阳性。
6.脊柱早期普遍性骨质疏松，渐次附件模糊，软骨下骨硬化，脊柱变直，脊椎呈竹节样改变。
4 治疗原则
1.强直性脊椎炎病人在35岁以后病变明显缓和，早期治疗可获得良好效果。早期在消炎痛镇痛药物和湿热外敷控制症状的情况下，尽早进行矫正和预防畸形的功能锻炼，并持之以恒。
2.必要时可用肾上腺皮质类固醇。
3.为了预防畸形，在急性疼痛期，可用石膏背心、下肢牵引等方法治疗。
4.晚期已有畸形强直者，应在病变静止后施行矫形手术，以改善功能。常作的手术有脊柱截骨术，髋关节人工全关节置换术，股骨髁上截骨术等。
5.放射治疗能迅速止痛，但不能制止病变的发展，且有诱发白血病或纤维肉瘤等恶性肿瘤之可能，故应慎用。
5 用药原则
1.消炎痛及保泰松效果较好。消炎痛每日100200毫克，分34次口服。症状控制后，减至50100毫克维持量。保泰松每日100200毫克。
2.阿司匹林，每日约3克，注意副作用，特别是骨出血，骨髓抑制。为减少胃肠道副作用，可用肠溶阿司匹林。
3.强的松消炎和止痛效果快。在消炎镇痛药物效果不理想时可以应用。每日用量不超过20毫克。
4.硫唑嘌呤有效，若脊椎炎病人合并有牛皮癣，则效果更好。用量每日50100毫克。
6 辅助检查
强直性脊椎炎主要靠临床表现、X线改变进行诊断、而实验室检查可有贫血、血沉快、类风湿因数阴性，所以基本检查项中是常规之检查。尤其骨盆摄片了解骶髂关节X线改变对早期明确诊断很有帮助。
7 疗效评价
1.治愈：临床症状消失，手术后畸形矫正伤口愈合，无合并症。
2.好转：临床症状基本消失，手术后畸形基本消失，功能有所改善。
强直性脊柱炎（ankylosingsporidylitis，AS）是一种主要侵犯骶髂关节和脊柱，并可不同程度的累及周围关节、内脏系统的全身性炎性疾病。早期本病被认为是类风湿关节炎的一种特殊类型，称为类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎、类风湿中心型等，现统一称之为强直性脊柱炎。AS的特征性病理变化是肌腱、韧带、骨附着点病变，韧带钙化及骨性强直为其重要特点。本病一般类风湿因子呈阴性，与银屑病关节炎、反应性关节炎、炎症性肠病性关节炎、未分化脊柱关节病等统属血清阴性脊柱关节病。
绛旓細寮虹洿鎬ц剨鏌辩値鐨勭壒鐐逛负鑵般侀銆佽兏娈佃剨鏌卞叧鑺傚拰闊у甫浠ュ強楠堕珎鍏宠妭鐨勭値鐥囧拰楠ㄥ寲,楂嬪叧鑺傚父甯稿彈绱,鍏跺畠鍛ㄥ洿鍏宠妭涔熷彲鍑虹幇鐐庣棁銆傛湰鐥呬竴鑸被椋庢箍鍥犲瓙鍛堥槾鎬,鏁呬笌Reiter缁煎悎寰併佺墰鐨櫍鍏宠妭鐐庛佽偁鐥呮у叧鑺傜値绛夌粺灞炶娓呴槾鎬ц剨鏌辩梾銆 7 寮虹洿鎬ц剨鏌辩値鐨勮瘖鏂 寮虹洿鎬ц剨鏌辩値鍙戠梾闅愯[3]銆 鏈甯歌鐨勭壒寰佹х棁鐘朵负鐐庢т笅鑵拌儗鍍电棝[3...
绛旓細寮虹洿鎬ц剨妞庣値鏄剨妞庣殑鎱㈡ц繘琛屾х値鐥锛屼镜鍙婇楂傚叧鑺傘佸叧鑺傜獊銆侀檮杩戦煣甯﹀拰杩戣函骞茬殑澶у叧鑺傦紝瀵艰嚧绾ょ淮鎬ф垨楠ㄦу己鐩村拰鐣稿舰銆傝繃鍘昏涓哄畠鏄腑鏋㈠瀷鐨勭被椋庢箍鎬у叧鑺傜値锛岀洰鍓嶈涓哄畠涓庣被椋庢箍鎬у叧鑺傜値涓嶅悓锛屾槸涓绉嶇嫭鐗圭殑鐤剧梾銆傛湰鐥呯被椋庢箍鍥犳暟闃存э紝灞炶娓呭弽搴旈槾鎬х柧鐥呫 鐥呭洜灏氫笉娓呮銆傛湁閬椾紶鍥犵礌锛岀敺鎬у浜庡コ鎬э紝鍥...
绛旓細寮犲槈璇戠殑鐥呮儏绠浠嬫槸锛氫粬鎮ｆ湁寮虹洿鎬ц剨鏌辩値锛杩欐槸涓绉嶆參鎬с佽繘琛屾х殑鐐庣棁鎬х柧鐥咃紝涓昏褰卞搷鑴婃煴鍜岄楂傚叧鑺銆傚己鐩存ц剨鏌辩値鏄竴绉嶈嚜韬厤鐤х柧鐥咃紝閫氬父鍦ㄥ勾杞讳汉涓彂鐥咃紝浼氬鑷磋剨鏌卞拰鍏宠妭鐨勬參鎬х値鐥囥傝繖绉嶇梾鐥囩殑鐗圭偣鏄柤鐥涘拰鍍电‖锛屽挨鍏舵槸鍦ㄦ棭鏅ㄨ捣搴婃垨闀挎椂闂翠紤鎭悗銆傞殢鐫鐥呮儏鐨勮繘灞曪紝寮虹洿鎬ц剨鏌辩値鍙兘瀵艰嚧鑴婃煴寮洸...
绛旓細鍜岄妞庣梾銆佽叞鐥呬笉鍚岀殑鏄紝鈥滃己鐩存ц剨鏌辩値鈥濆睘鎱㈡х値鐥囨у叏韬х柧鐥銆備篃灏辨槸璇达紝杩欑鐥呭拰鍏ㄨ韩鐨勫厤鐤郴缁燂紝瀵嗗垏鐩稿叧銆傚己鐩存ц剨鏌辩値涓鑸捣鐥呮瘮杈冮殣鍖匡紝鏃╂湡琛ㄧ幇涓鸿叞鑳岀棝鍜屾櫒鍍碉紝涓櫄鏈熷彲浼存湁鑴婃煴寮虹洿銆佺暩褰㈠強涓ラ噸鐨勬椿鍔ㄥ彈闄愩傛潕瀹囨槬绠浠 鍑虹敓浜庡洓宸濇垚閮斤紝姣曚笟浜庡洓宸濋煶涔愬闄紝涓浗鍐呭湴濂虫瓕鎵嬨侀煶涔愪汉銆佹紨鍛樸...
绛旓細鑴婃煴鍏宠妭鐐庯紙Spondyloarthritis锛绠绉癝A锛夋槸涓缁勫叿鏈夊叡鍚屼复搴婄壒寰佺殑鐤剧梾锛岃繃鍘绘浘琚О涓鸿剨鏌卞叧鑺傜梾鎴栬娓呴槾鎬ц剨鏌卞叧鑺傜梾銆傝繖涓寖鐣村寘鎷珹S銆佸弽搴旀у叧鑺傜値銆侀摱灞戠梾鍏宠妭鐐庛佺値鎬ц偁鐥呮у叧鑺傜値銆佸辜骞磋剨鏌卞叧鑺傜梾浠ュ強鏈垎鍖栧瀷鑴婃煴鍏宠妭鐥呫傝繖浜涚柧鐥呯殑涓涓叡鍚岀壒鐐规槸楂樻瘮渚嬬殑HLA-B27鍩哄洜闃虫э紝骞舵湁瀹舵棌鑱氶泦鍊惧悜銆傚畠浠...
绛旓細鐢佃鍙版挱鍑哄倕娲讳箣瀹濊繖浜涗繚鍋ヨ嵂鍝侊紝寤鸿浣犱笉瑕佺浉淇★紝鏈夌梾鍘诲尰闄紝绁濅綘韬綋鍋ュ悍锛屽瞾宀佸钩瀹夈
绛旓細鍏ㄤ功鍏16绔狅紝鍒嗗埆瀵寮虹洿鎬ц剨鏌辩値鐨勭梾鐞嗐佺梾鍥犮佷复搴婅〃鐜般佽瘖鏂佺壒娈婄被鍨嬨佹不鐤楀強鐩稿叧鐤剧梾杩涜浜嗙郴缁熻杩般傝缁嗕粙缁嶄簡鍥藉唴澶栨渶鏂扮鐮旀垚鏋滃強涓尰娌荤枟鐞嗚銆傛湰涔﹀唴瀹圭郴缁熸繁鍏ワ紝绉戝瀹炵敤锛屽浜庢彁楂樺己鐩存ц剨鏌辩値鐨勮瘖鐤楁按骞虫湁閲嶈鎸囧浣滅敤锛岄備簬涓村簥鍖荤敓銆佸尰瀛﹂櫌甯堢敓銆佸熀纭鍜屼复搴婄浉鍏冲绉戠爺绌朵汉鍛樹娇鐢ㄣ
绛旓細鍦ㄦ不鐤楁墜娈典笂锛屾湰涔︾郴缁熷湴璁茶В浜嗙幇浠ｅ尰瀛﹀寮虹洿鎬ц剨鏌辩値鐨勫鐞嗙瓥鐣ワ紝鍖呮嫭澶栫鎵嬫湳銆佸唴绉戣嵂鐗╃枟娉曪紝浠ュ強涓尰鐨勬不鐤楁柟娉曘傚湪瑗垮尰閮ㄥ垎锛屽鏂板嚭鐜扮殑娌荤枟鎶鏈拰鏂规硶杩涜浜嗘繁鍏ュ墫鏋愶紱鑰屽湪涓尰鏂归潰锛屼篃鎻愪緵浜嗗叏闈㈣岀郴缁熺殑闃愯堪锛屽睍鐜颁簡涓尰鍦ㄦ不鐤椾腑鐨勭嫭鐗硅瑙掋傛湰涔﹀唴瀹逛赴瀵岋紝瀹炵敤鎬у己锛屼笉浠呴傚悎楠ㄧ銆侀婀跨鍜屼腑鍖荤...
绛旓細瀵圭幇浠寮虹洿鎬ц剨鏌辩値鐨勫悇绉嶆不鐤楁墜娈碉紝濡傚己鐩存ц剨鏌辩値鐨勫绉戞不鐤椼佸唴绉戞不鐤楀強涓尰娌荤枟绛夛紝浠庣悊璁轰笌涓村簥搴旂敤涓婂仛浜嗙郴缁熶粙缁嶃傜潃閲嶅湪瑗垮尰鏂归潰瀵瑰叾娌荤枟鐨勬柊鎵嬫銆佹柟娉曡繘琛屼簡璇﹀敖闃愯堪锛屽湪涓尰鏂归潰涔熷鍏惰繘琛屼簡姣旇緝绯荤粺鐨勬弿杩般傛湰涔﹀唴瀹瑰叏闈佹柊棰栥佸疄鐢紝鏄叏闈㈡寚瀵奸绉戙侀婀跨銆佷腑鍖荤涓潚骞村尰甯堝寮虹洿鎬ц剨鏌辩値...
绛旓細杩欎竴绫荤柧鐥呭寘鎷細寮虹洿鎬ц剨鏌辩値(ankylosing spondylitis锛孉S)锛屽弽搴旀у叧鑺傜値(reactive arthritis锛孯eA)锛岄摱灞戠梾鍏宠妭鐐(psoriatic arthritis锛孭sA)锛岀値鐥囨ц偁鐥呮у叧鑺傜値(arthropathy of inflammatory bowel disease锛孖BD)锛屾湭鍒嗗寲鑴婃煴鍏宠妭鐐庡拰骞煎勾鎱㈡у叧鑺傜値銆傝禆鐗圭患鍚堝緛锛圧eiter鈥檚 syndrome, RS锛変笌鍙嶅簲鎬у叧鑺傜値...
