关格分证论治
关格病症主要涉及脾肾亏虚和湿热内蕴的情况。其症状包括小便量极少，颜色偏黄或赤，伴随腰酸膝软，乏力倦怠，食欲不振，早晨恶心并可能呕吐，头痛失眠，舌苔薄黄且干燥，脉细或濡数。治疗方针为健脾益肾并清热化浊，常用无比山药丸合黄连温胆汤。此方以山药、茯苓、泽泻利湿，熟地、山茱萸等益肾固涩，半夏、陈皮等药物则能化痰和胃。其中赤石脂酸涩作用不适合此证，可酌情去除。
对于脾肾阳虚，寒浊上犯的情况，表现为尿闭或尿量极少且色清，面色苍白，畏寒怕冷，手脚不温，泄泻或大便稀溏，呕吐清水，舌苔白滑，脉沉细。治疗方法是温补脾肾并化湿降浊，选用温脾汤合吴莱萸汤。此方运用附子、干姜等温阳散寒，人参等补益脾肾，大黄苦寒降浊，吴茱萸则有温胃降浊的功效。
肝肾阴虚，肝风内动时，症状包括尿少、频繁恶心，面部发热，鼻出血，头晕头痛，目眩手足抽搐。治疗需滋补肝肾，平肝熄风，可使用六味地黄丸合羚羊钩藤汤。方剂中熟地、山茱萸等补养肝肾，茯苓、泽泻则渗湿，羚羊角、钩藤清热平肝，配伍其他药材如白芍、生地等以柔肝舒筋，贝母、竹茹清热化痰，茯神安神。
最后，肾病影响心脏，邪陷心包表现为尿量极少，甚至无尿，胸闷、心悸、神识昏蒙等症状。此时治疗为豁痰降浊、辛温开窍，常用涤痰汤合苏合香丸。涤痰汤以半夏等化痰祛浊，苏合香丸则芳香开窍，可用于灌服或鼻饲。针对不同症状，如阳虚欲脱或阴液耗竭，需采取参附汤或生脉散等相应补益方剂。
扩展资料
关格是指由于脾肾阴阳衰惫，气化不利，湿浊毒邪犯胃而致的以小便不通与呕吐并见为临床特征的一种危重病证。本病多由水肿、癃闭、淋证等病证发展而来。关格的病机往往表现为本虚标实，寒热错杂，病位以肾为主，肾、脾、胃、心、肝、肺同病，其基本病机为脾肾阴阳衰惫，气化不利，湿浊毒邪上逆犯胃。由于标实与·本虚之间可以互相影响，使病情不断恶化，因而最终可因正不胜邪，发生内闭外脱，阴竭阳亡的极危之候。
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