最新的心肺复苏和老的有什么不同 最新的心肺复苏术的操作方法与标准
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新指南20条核心建议
(1)进一步强调胸部按压的重要性,建议尽量减少胸部按压的中断;
(2)强调“跟踪和触发系统”可以检测病情正在恶化的患者,且能预防院内的心搏骤停;
(3)增加了在院外设置心源性猝死相关的警告标识的认识;
(4)对于院外、非急诊医疗服务人员目击的电除颤,不推荐特殊的CPR时间点;
(5)在除颤器充电时持续行胸部按压,减少电击前后的间隔。
(6)不再强调心前区捶击的作用;
(7)在心导管室或心脏外科术后立即出现的室颤和无脉室速,可使用3次快速、连续电击;
(8)在不能建立静脉通路时,不再建议气管插管内给药,可通过骨髓腔途径给药;
(9)在治疗室颤或室速时,应在第3次电击后、胸部按压再次开始时给予肾上腺素,然后每3~5 min给药1次。第3次电击后,也应给予300 mg的胺碘酮;
(10)在心室静止或无脉电活动时,不再建议应用阿托品。
(11)早期行气管插管的重要性下降;
(12)进一步强调了CO2图的重要性,CO2波形图能够证实气管插管的位置,持续监测气管插管的位置和CPR的质量,能为恢复自主循环提供一个早期标识;
(13)超声成像在高级生命支持中的潜在作用得到认可;
(14)自主循环恢复(ROSC)后高氧血症的潜在危害也得到了认可。一旦自主循环恢复,应认真监测动脉血氧饱和度。吸入的氧气浓度应该被滴定,以使动脉血氧饱和度达到94%~98%;
(15)对于心脏骤停后综合征进行了更多的细化和强调。
(16)一个有结构的复苏后治疗计划可改善ROSL后心搏骤停患者的存活率,这一点已得到认可;
(17)进一步强调初期经皮冠脉介入术在ROSL后患者(包括昏迷)的应用;
(18)修订了血糖控制的建议:ROSC后成人血糖值超过10 mmol/L应进行治疗,但要避免低血糖;
(19)应用治疗性低体温治疗心搏骤停后昏迷的存活者;
(20)承认目前许多公认的预测因子不可靠,尤其对已用治疗性低体温进行治疗的情况下。
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