“痛泻要方的正确打开方式——掰开了揉碎了来讲一个方子
导读：如何理解疼痛和腹泻？
关于止痛止泻的药方有几个问题需要了解清楚！
问：
解瑶方的君主是什么药？
解腰方的君是什么药，历代方药都没有提及。但从本方的命名、原方用量、适应症来看，笔者认为白术、白芍应为君。
一个
从这个方子的命名来看，这个方子原来叫“白术芍药散”，两味药的用量只是重(原来的方子是白术三两和芍药二两)。
可以看出，本方以方中主要药物命名，针对主要症状及其主要治疗作用，符合《素问至真要大论》“主病为君”的理论。故知白术、白芍为方中君药。
二
根据本方分析，本方主要用于治疗肝郁脾虚之痛泻证。其病机为“土宠木贼”，主要症状为“腹痛泄泻，痛泻不止”。治此证，宜泻肝健脾，化湿止泻。
白术味甘、苦，能健脾、燥湿止泻，还能“除湿利尿”(《日华子本草》)，能固大便。最重要的是，它能滋养脾胃，生津养血，防止肝木过盛侵犯脾脏。
白芍味苦，微寒，有养血敛阴、柔肝止痛的作用。这是缓解腹痛的特效药。
《本经》说可以治疗邪毒引起的腹痛，《别录》说可以治疗寒热引起的腹痛，《备要》说可以泻肝火，平脾肺。程中岭称赞这种产品“像幽灵一样停止腹痛”。
而且这个产品是酸的，可以止泻。《纲目》说可以“止泻，使腹痛加重”，《药鉴》说“适用于腹痛，胃中湿热所盖。故有此涩剂，脾胃必健，邪毒不害”。
由于白术和白芍既针对本病的发病机理，又针对主要症状“痛泻”，作用全面，用量仅重，故为方剂中的君药。
三
从历代名医创制的治疗腹痛泄泻的方剂来看，以白术、白芍为主要配伍的治疗腹痛泄泻的方剂很多。
有“芍药白术汤”；有“胃风汤”；有“三自散”；有“白术芍药汤”。
朱丹溪说：“如果你因脾湿而腹泻，你应该用白术、白芍和茯苓来治疗”。
《明医指掌》有五阴汤、二术汤、苍术丸、芍药支竹丸、调胃白术散等。
刘曰：“太阴之脾患湿，体略重而饱有水漏，困而无力，不思饮食，暴泄无数。若水谷不融，先用白术芍药汤治疗。”
还说两药合用“健脾，清脾湿热”。
可见，两药合用是治疗腹泻极其重要的配伍方法，也是治疗腹泻的主要药物。
问：
中药与陈皮配伍的意义是什么？
陈皮在菜谱里有两层意思。
第一，理气健脾，调中止泻。
:“治脾不能消谷止泻”；贞泉曰：“开胃，治气痢”；
说“与白术同用，润脾健脾”，“若无白术，则泻脾胃”。
陈皮能理气健脾
而且这种草药也是脾经的导经药，可以将所有药物导入脾脏，恢复脾脏的健康。正如李东垣所说，“欲养脾胃，不可无此语录”。
第三，祛风除湿，升阳止泻。
云：“防风，风能胜于湿，所以也能祛湿，若表用各种补气之药，亦可止汗升阳气。”
说“风药常燥，湿为土病，风为木药，木能克土，风亦克湿。所谓”。
还说：防风“亦能入脾胃二经，以为能祛风除湿”，“配以益气药，能举汗”。
由上可见，防风具有祛风除湿、升阳止泻的作用。
本方主症为泄泻，因肝气上承脾，使脾不动，清气不升，清气不辨浊。因此，在抑木扶土的同时，防风、合陈皮、祛湿升阳，有助于治疗此证。
简而言之，防风在方中的意义正如昂的总结：“辛能疏肝，香能健脾，风能胜湿，调脾调经必药。”(《和剂局方》)
问：
既然要疏肝，为什么不用柴胡呢？
柴胡不用来疏肝的原因有三。
第一，与本方证候病机不符。
柴胡虽然是疏肝的重要药物，但本方的证候是由于肝气过盛、排水过度、脾抑过度所致，即肝郁脾虚，而非肝气郁结、排水不足所致。
所以与其单纯的疏肝解郁，不如通过抑肝来治肝，所以不用柴胡。
第二，脾不合理的作用。
柴胡能疏肝，但对脾不合理。不是只要能防风多用途就行。而且有劫阴的缺点，所以不用。
第三，没有止泻作用。
柴胡无止泻作用，《医林集要》表示能“推陈出新”，《医学入门》认为本品“量大时使人腹泻。”
所以，止痛止泻，要用风，不能用柴胡。
问：
我国重用白术的目的是什么？
泻药方由白术、白芍、防风、陈皮组成。
白术的用量较重，凸显了白术在此方中的重要性。
张景岳说，“腹泻的起源是由于脾胃，脾胃覆盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃，然后水谷分解化气为血，从而维持健康”
说：“一般来说，脾土旺盛，能自行胜湿，无湿则不泄。”“土中无羞，水邪未盛，故泻为土湿，湿为脾虚。粮仓得职，水谷好。但是，虚则不养，湿则变差。若经历不足，必补之。”指出治疗腹泻宜用“干脾法”。
白术入药，既能益气健脾，又能祛湿利水止泻。
表示它能“消化食物”。说“除了心下急性饱胀和霍乱呕吐”。表示“撒尿”。真权说“祛湿益气，和中壮阳”，“生津止渴，止泻”。
总结道：“为什么白术专补脾，以脾之苦、湿为盖，硬吃则燥，硬吃则缓？”白术味苦甘，不仅能燥湿、强筋
所以人参、茯苓、甘草不是本方中的健脾药。
绛旓細涓涓粠杩欎釜鏂瑰瓙鐨勫懡鍚嶆潵鐪嬶紝杩欎釜鏂瑰瓙鍘熸潵鍙滅櫧鏈妽鑽暎鈥濓紝涓ゅ懗鑽殑鐢ㄩ噺鍙槸閲(鍘熸潵鐨勬柟瀛愭槸鐧芥湳涓変袱鍜岃妽鑽簩涓)銆傚彲浠ョ湅鍑猴紝鏈柟浠ユ柟涓富瑕佽嵂鐗╁懡鍚嶏紝閽堝涓昏鐥囩姸鍙婂叾涓昏娌荤枟浣滅敤锛岀鍚堛婄礌闂嚦鐪熻澶ц銆嬧滀富鐥呬负鍚涒濈殑鐞嗚銆傛晠鐭ョ櫧鏈佺櫧鑺嶄负鏂逛腑鍚涜嵂銆備簩鏍规嵁鏈柟鍒嗘瀽锛屾湰鏂逛富瑕佺敤浜庢不鐤楄倽閮佽劸铏...
绛旓細鐥涙郴瑕佹柟 锛堝師鍚嶏細鐧芥湳鑺嶈嵂鏁ｏ級銆愬嚭澶勩 銆婃櫙宀冲叏涔︺嬪紩鍒樿崏绐楁柟 锛涖婁腹婧績娉曘嬨愬垎绫汇 鍜岃В鍓-璋冨拰鑲濊劸 銆愮粍鎴愩 鐧芥湳锛30鍏嬶級 鐧借妽锛20鍏嬶級 闄堢毊锛15鍏嬶級 闃查锛20鍏嬶級銆愭柟姝屻 鐥涙郴瑕佹柟闄堢毊鑺 闃查鐧芥湳鐓庝節鐓 琛ユ郴骞剁敤鐞嗚倽鑴 鑻ラ潪椋熶激鍖讳究閿 銆愬姛鐢ㄣ 琛ヨ劸鏌旇倽锛岀婀挎娉汇傘愪富娌汇 鑴...
绛旓細鐥涙郴瑕佹柟--銆婁腹婧績娉曘嬪嵎浜 銆愬埆鍚嶃戠櫧鏈妽鑽暎锛堛婂彜浠婂尰缁熴嬪嵎涓夊崄浜旓級銆 銆愬鏂广戠倰鐧芥湳90鍏嬶紝鐧借妽锛堢倰锛60鍏嬶紝闄堢毊锛堢倰锛45鍏嬶紝闃查60鍏嬨 銆愬姛鑳戒富娌汇戣ˉ鑴炬郴鑲濄傛不鑲濇椇鑴捐櫄锛岃偁楦ｈ吂鐥涳紝澶т究娉勬郴锛屾郴蹇呰吂鐥涳紝鑸岃嫈钖勭櫧锛岃剦涓ゅ叧涓嶈皟锛屽鸡鑰岀紦銆 銆愮敤娉曠敤閲忋戞垨鐓庛佹垨涓搞佹垨鏁ｇ殕鍙...
绛旓細鐥涙郴瑕佹柟 鍑哄鈥斺斿垬鑽夌獥锛屽綍鑷婂尰瀛︽浼犮嬫柟鍓傜粍鎴愶細鍗曚綅锛堝厠锛夐檲鐨6锛岀櫧鏈紙鐐掞級6锛岀櫧鑺嶏紙鐐掞級6锛岄槻椋3锛岀敤娉曪細涓婄粏鍒囷紝鍒嗕綔鍏湇锛屾按鐓庢垨涓告湇銆傚姛鐢細琛ヨ劸鏌旇倽锛岀婀挎娉汇備富娌伙細鐥涙郴銆傝偁楦ｈ吂鐥涳紝澶т究娉勬郴锛屾郴蹇呰吂鐥涳紝鑸岃嫈钖勭櫧锛岃剦涓ゅ叧涓嶈皟锛屽鸡鑰岀紦鑰呫傛柟瑙ｏ細鐥涙郴涔嬭瘉锛岀郴鐢卞湡铏氭湪涔橈紝鑲...
绛旓細鑻ユ硠娉绘秹鍙婂叾浠栬剰鑵戝姛鑳斤紝濡傝偩铏氳呴粠鏄庤吂鐥涖佸皬鑵瑰喎锛屽洓绁炰父鍔犲噺娓╄ˉ鑴捐偩锛涜倽閮佽呮儏缁奖鍝嶈吂鐥涙硠娉伙紝鐥涙郴瑕佹柟鍒欏彲鎶戣倽鎵惰劸銆傛硠娉荤殑閽堢伕娌荤枟鍚屾牱娉ㄩ噸杈ㄨ瘉鏂芥不锛屾ユф硠娉诲拰鎱㈡ф硠娉荤殑涓荤┐涓庨厤绌撮夋嫨鍚勬湁渚ч噸銆傛俯棣ㄦ彁閱 璇峰湪涓撲笟涓尰鍖荤敓鐨勬寚瀵间笅杩涜杈ㄨ瘉璁烘不锛岀‘淇濈簿鍑嗙敤鑽紝鍥犱负姣忎釜浜虹殑浣撹川鍜岀梾鎯呬笉鍚岋紝...
绛旓細鐥涙郴瑕佹柟涓烘柟鍚嶏紝鍑恒婁腹婧績娉曘嬨傛湰鏂瑰師钁楁棤鏂瑰悕锛屾柟鍚嶈浜庛婂尰鏂硅冦嬪叾缁勬垚涓虹倰鐧芥湳9g銆佺倰鑺嶈嵂6g銆佺倰闄堢毊4.5g銆侀槻椋3g锛屽叿鏈夎ˉ鑴炬煍鑲濓紝绁涙箍姝㈡郴涔嬪姛鏁堛備富娌昏劸铏氳倽鏃恒佽繍鍖栧け甯告墍鑷翠箣鐥涙郴璇侊紝鐜颁唬甯哥敤浜庢不鐤楁ユц偁鐐庛佹參鎬ц偁鐐庛佺缁忔ц吂娉荤瓑灞炶倽鏈ㄤ箻鑴捐呫傜棝娉昏鏂规槸娌荤枟鎬ユц偁鐐庛佹參鎬х粨鑲犵値...
绛旓細銆愮瓟妗堛戯細A A椤癸紝鎵跺湡鎶戞湪娉曚负鐥涙郴瑕佹柟浣撶幇鐨勬不娉曘侭椤癸紝鍩瑰湡鐢熼噾涓哄弬鑻撶櫧鏈暎浣撶幇鐨勬不娉曘侰椤癸紝婊嬫按娑垫湪涓轰竴璐厧浣撶幇鐨勬不娉曘侱椤癸紝琛ョ伀鏆栧湡涓哄洓绁炰父浣撶幇鐨勬不娉曘
绛旓細銆愮瓟妗堛戯細C 鑲犻福鑵圭棝锛屽ぇ渚挎硠娉伙紝娉诲繀鑵圭棝锛屾郴鍚庣棝缂擄紝鑸岃嫈钖勭櫧锛岃剦涓ゅ叧涓嶈皟锛屽乏寮﹁屽彸缂撹呪斺斾箖灞炶劸铏氳倽鏃轰箣鐥涙郴鈥斺旂棝娉昏鏂光斺琛ヨ劸鏌旇倽锛岀婀挎娉汇傛俯鑴炬堡鈥斺旈槼铏氬瘨绉瘉锛涘皬鏌磋儭姹も斺斿拰瑙ｅ皯闃筹紱澶ф煷鑳℃堡鈥斺斿皯闃抽槼鏄庡悎鐥呫
绛旓細鐥涙郴瑕佹柟閲岀殑浜屽叧涓嶈皟锛屾槸鎸囧乏鍙充簩鍏抽儴鐨勮剦锛屽乏鍏虫槸涓昏倽鍙冲叧鏄寚鑴撅紝鐥涙郴瑕佹柟鏄富娌昏倽鏃鸿劸铏氱棁锛岃倽鏈ㄥ厠鑴惧湡锛屽湡涓嶈崳鏈ㄧ殑鐥呯棁锛屸樷欑棝鍒欎箣浜庤倽锛屾郴鍒欎箣浜庤劸鑴忥紝宸﹀叧灞炰簬鑲濓紝鑲濇椇搴旇鏄剦寮︼紝鍙冲叧鏄劸鑴夛紝鑴捐櫄鏄剦寮憋紝
绛旓細10.姘旀粸娉伙細鍥犺倽閮佹皵婊烇紝鑴句笉杩愬寲鎵鑷淬傜棁瑙侊細鑵圭棝銆佽吂鑳銆佽吂娉伙紝鏃ヤ箙涓嶆锛屾郴涓嬬墿涓 鑷紝鎵嬭冻鍘ュ喎锛屽皯姹楋紝鍙ｄ笉骞诧紱鎴栦究鍓嶈吂鐥涳紝娉诲悗鐥涚紦鎴栨锛涙垨鑵规郴涓庝究绉樹氦鏇裤傛柟閫夊洓閫嗘暎銆鐥涙郴瑕佹柟銆佸惎鑴炬堡绛夈11.姘旇櫄娉伙細鍥犺劸鑳冩皵铏氭墍鑷淬傜棁瑙侊細鑵规郴锛屾郴鑰岀晠锛屾垨鏈夐噷鎬ュ悗閲嶆劅锛屼絾澶т究涓嶈嚟锛屼即涔 鍔...
