帕金森吃什么药最好？ 帕金森吃什么药最好？？
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你好，帕金森早期主要是靠药物治疗，不存在最佳药物，只有对病情最合适的治疗方案，比如治疗帕金森常见的药物，包括美多巴、泰舒达、西林、金刚烷胺，还有恩他卡朋、普拉克索等一线临床用药。根据病人不同的发展阶段和病情的轻重，专业医生会做出比较合适的搭配，达到最佳的疗效，降低药物的副作用。
治疗帕金森病的药物，根据作用机制，分为拟多巴胺类药和中枢胆碱受体阻断药，这两类药合用时可以增强效果。拟多巴胺类药又分为多巴胺前体药，多巴胺受体激动药、单胺氧化酶B抑制剂、儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂。是通过直接补充多巴胺前体物，或者抑制多巴胺的降解而产生作用。多巴胺前体药，以左旋多巴为代表，是治疗帕金森病最有效的药物，因为它直接补充脑内纹状体中多巴胺的不足，但它起效慢，对运动困难和肌肉僵直的效果好，对肌肉震颤的效果较差，对吞咽困难和认知减退没有效果。多巴胺前体药可以和多巴脱羧酶抑制药合用，以增强其效果。多巴胺受体激动药，如罗匹尼罗、普拉克索、吡贝地儿，作用于多巴胺D2受体而发挥作用，适用于早发型帕金森病的病程初期。多巴胺可以被单胺氧化酶和儿茶酚氧位甲基转移酶降解，抑制这两种酶，可以减少多巴胺的降解，维持脑内多巴胺的水平，单胺氧化酶B抑制剂有司来吉兰等，儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂有恩他卡朋等。中枢M受体阻断药，通过抑制黑质-纹状体通路乙酰胆碱的作用，恢复纹状体多巴胺能神经与胆碱能神经之间的平衡。代表药物有苯海索等，这些药对震颤效果好，对运动迟缓的效果较差。其他治疗帕金森病的药物还有金刚烷胺等。
一、多巴胺受体激动剂，代表药物如普拉克索；二、补充左旋多巴，如多巴丝肼片和卡左双多巴控释片；三、间接补充左旋多巴，单胺氧化酶抑制剂如司来吉兰，COMT抑制剂如恩他卡朋。
1、抗胆碱能药物：
主要是通过抑制脑内乙酰胆碱的活性，相应提高多巴胺效应。临床常用的是盐酸苯海索。此外有开马君、苯甲托品、东莨菪碱等。主要适用于震颤明显且年龄较轻的患者。老年患者慎用，狭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。
2、金刚烷胺：
可促进多巴胺在神经末梢的合成和释放，阻止其重吸收。对少动、僵直、震颤均有轻度改善作用，对异动症可能有效。肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病患者慎用。
3、单胺氧化酶B(MAO-B)抑制剂：
通过不可逆地抑制脑内MAO-B，阻断多巴胺的降解，相对增加多巴胺含量而达到治疗的目的。MAO-B抑制剂可单药治疗新发、年轻的帕金森病患者，也可辅助复方左旋多巴治疗中晚期患者。它可能具有神经保护作用，因此原则上推荐早期使用。MAO-B抑制剂包括司来吉兰和雷沙吉兰。晚上使用易引起失眠，故建议早、中服用。胃溃疡者慎用，禁与5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)合用。
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