高剂量西地那非按需使用，低剂量他达拉非长期使用，到底选哪个？
随着年龄的增长，男性的相关功能出现障碍的几率会逐渐增加，特别是对于有高血压、糖尿病等基础慢病的朋友，出现男性勃起功能障碍（ED）的几率就更高，男性ED问题，已经成为了很多中老年男性朋友的“难言之隐”。对于出现这种问题的朋友，用药方面，大家最熟悉的两个药物莫过于西地那非和他达拉非了，这两个药物虽然在药物分类上来说，都属于5型磷酸二酯酶抑制剂，也都是临床上常用的治疗改善男性ED问题的一线药物，但从用药方式来说，更常见的是选择高剂量的西地那非，在夫妻生活前按需服用，而他达拉非的应用，则更多的是推荐可以选用低剂量的他达拉非，通过按疗程每日服用的方式，来进行用药，这两种用药方式有什么不同，有分布更适合哪种情况使用？今天我们就来聊一下这方面的话题。
不管是西地那非还是他达拉非，因为是同一类药物，其作用机理也都是类似的，这两个药物都是通过抑制5型磷酸二酯酶的活性，从而减少细胞cGMP水解，从而达到扩张局部小动脉血管，改善血流量，促进血管内皮细胞修复，改善男性功能的作用，这两个药物都是效果非常明确的治疗改善男性ED的药物，在临床上应用也都非常广泛。
要说起不同点，西地那非与他达拉非最大的区别就在于作用时间上的差异，在起效时间方面，两者的差异并不大，如果是选择按需服用，在活动前30~60分钟服药，这两个药物都能够起到较好的效果，而在药效持续时间方面，西地那非属于短效药物，通常药效持续时间在4~5小时左右，而他达拉非则属于长效药物，服药后的血药浓度在体内降低一半的时间（药物半衰期）长达17个小时，药效最长可持续36小时。
有些朋友看到这样的区别，就认为他达拉非一定比西地那非好得多，其实如果仔细分析，我们就会发现，药物在体内的迅速代谢，也并非什么坏事，作为按需服用的药物来说，药物在体内迅速代谢，从一定程度上减少了药物对身体带来不良反应的风险几率，而长效药物的优势在于作用时间长，但可能带来的不良反应风险，也会有所增加，因此，到底如何选择用药，还应该结合实际情况。
虽然西地那非和他达拉非，都是可以选择按需服用，或按疗程规律用药的药物，但在临床上，在按需服用药物方面，往往更推荐选择高剂量的西地那非，而在按疗程每日服用规律用药方面，则低剂量的他达拉非则应用更为广泛。
为什么会有这样的差异呢？这主要与前面我们介绍的药物作用时间差异有关，西地那非是短效药物，通过按需服用，能够迅速起效，迅速代谢，而他达拉非是长效药物，选择低剂量长期服用，能够保持稳态的血药浓度，对于规律长期用药，是更好的选择。
对于ED患者来说，按需服用西地那非，一般推荐起始剂量就选择100mg或50mg的高剂量，这样的用药方式，与很多药物都推荐的低剂量起始用药不一样，一旦用药就选择高剂量，可以大大提高用药的成功率，提升男性自信心，减少因为用药剂量不足而导致停药的风险，有研究发现，接受治疗的男性，有三分之一以上的人群，对于选择100mg剂量作为初始剂量和维持剂量用药表示满意，长期多次按需服用100mg西地那非的男性，达到有效治疗效果的比例比治疗前提高了8倍。
而对于他达拉非来说，选择5mg的低剂量，每日用药的方式，对于治疗改善男性相关问题，则是更好的选择。通过低剂量的规律用药，减少了药物的不良反应风险，而且在用药3天后，就能够达到稳态的血药浓度，通过长期规律用药，能够更好的促进男性相关血管内皮细胞的修复，同时服药时间也更加灵活，减少了药物与夫妻生活之间的心理关联性，对于调节男性心理，减少药物依赖性，也有一定的额外获益。#用药科普排位赛#
这两种用药方式到底哪种更好，我们不能一概而论，但在不同人群的男性功能障碍改善治疗方面，这两种用药方式的适用人群也有所不同。
高剂量的西地那非按需服用，更适合与某些对夫妻生活频率要求不高的老年朋友，特别是ED情况较为严重的，在夫妻生活时按需服用，及时改善就是很好的选择；对于一些心因性的ED患者，或新婚性ED，以及排卵期ED的患者，选择按需服用，往往也有很好的改善作用，而相关心理问题改善以后，停药后也是完全可以得到彻底改善的；还有一些朋友，属于偶发性ED的情况，也建议可以考虑选择按需服用的用药方式来改善治疗。
而每日服用低剂量的他达拉非，则更适合对于夫妻生活频率要求较高的患者，同时心理上不愿意受到药物影响的情况；男性ED伴有良性前列腺增生导致的下尿路症状的患者，规律使用低剂量的他达拉非，在改善男性功能障碍的同时，还有一定的改善下尿路症状的治疗效果，是更适合使用的用药方式；而按需服用效果不佳的情况，合并有糖尿病，冠心病情况的ED患者，以及与雄激素联合用于改善性腺功能低下的情况，都可以选择低剂量的他达拉非每日用药的方式。在用药疗程方面，并没有严格的规定，但通常用药时间应当在1到3个月左右，用药1个月后，应当结合情况评估男性相关功能的改善情况。
不管是高剂量按需服用西地那非，还是低剂量每日服用他达拉非，这两类药物也都需要注意用药过程中的身体耐受性和药物不良反应风险，这两个药物都可能会出现头痛，消化道不适，潮红，鼻塞等方面的轻度不良反应，但一般也都可以耐受，而西地那非更要注意视觉异常的不良反应，规律使用他达拉非，则更应注意肌肉痛的不良反应。
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