2021年护考考点中胸腔积液的重点是什么？ 事业单位考试都考什么？

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胸腔积液是指胸膜腔积液，简称胸水。胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙。在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。胸腔积液患者多表现为原发疾病和积液的压迫症状。
1.胸腔积液的患者首选的检查方法是B超。

2.胸腔积液的确诊手段是胸膜腔穿刺。
3.胸腔积液的病因治疗尤为重要。
4.胸腔反复抽液是其重要的治疗措施，漏出液常在纠正病因后可吸收。
5.恶性胸水多呈血性，增长迅速，量大，LDH>500U/L，肿瘤标记物水平增高。
6.结核性胸膜炎患者胸水呈草黄色，以淋巴细胞为主，pH<7.30，ADA>45L/L，CEA正常，PPD试验阳性。
7.类肺炎胸水胸水涂片革兰染色可找到细菌或胸水细菌培养阳性。
8.产生漏出液的常见原因有肝硬化、充血性心力衰竭、肾病综合征等。其中充血性心力衰竭最常见。
9.渗出性胸腔积液在我国以结核性胸膜炎最常见。
10.胸腔积液最常见的症状是呼吸困难。
11.胸腔积液时积液量少于300~500ml时症状多不明显。
12.胸腔积液的患者患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，局部叩诊浊音，呼吸音减低或消失。可伴有气管、纵隔向健侧移位。
13.胸腔镜检查对恶性胸腔积液的病因诊断率最高。
14.恶性胸腔积液的患者可选择使用化学性胸膜固定术治疗。
15.结核性胸膜炎的患者在抽胸腔积液之后，可在胸膜腔内注射链激酶等，但没必要注入抗结核药物。
16.渗出液中的细胞数目>500×106/L，其中以中性粒细胞和淋巴细胞增多为主，并在其中找到病原菌。
17.漏出液的细胞数目<100×106/L，其中以淋巴细胞和间皮细胞为主。

仅供参考：
　胸腔积液的病因和发病机制
　　(一)胸膜毛细血管内静水压增高
　　如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，产生漏出液。
　　(二)胸膜通透性增加
　　如胸膜炎症、风湿性疾病、胸膜肿瘤、肺梗死、膈下炎症等，产生渗出液。
　　(三)胸膜毛细血管内胶体渗透压降低
　　如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球 肾炎、黏液性水肿等，产生漏出液。
　　(四)壁层胸膜淋巴引流障碍
　　癌症淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生渗出液。
　　(五)损伤
　　主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸和乳糜胸。
　　(六)医源性
　　药物、放射治疗、消化内镜检查和治疗、支气管动脉栓塞术，卵巢过度刺激 综合征、液体负荷过大、冠脉搭桥手术或冠脉内支架置入、骨髓移植、中心静脉置管穿破和腹膜 透析等，都可引起渗出性或漏出性积液。

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