什么叫体位引流? 体位引流的禁忌为什么是大咳血的病人
\u4f53\u4f4d\u5f15\u6d41\u90fd\u9002\u7528\u4e8e\u4ec0\u4e48\u75be\u75c5\u7684\u60a3\u8005\u7279\u6b8a\u7684\u75c5\u4eba\u4f53\u4f4d\u6709\u5229\u4e8e\u4efb\u4e00\u4fa7\u80ba\u7684\u67d0\u53f6\u6216\u6bb5\u4e2d\u5206\u6ccc\u7269\u7684\u91cd\u529b\u5f15\u6d41\uff0c\u5e76\u53ef\u5e2e\u52a9\u60a3\u8005\u6392\u7a7a\u805a\u79ef\u7684\u5206\u6ccc\u7269\uff0c\u5c24\u5176\u662f\u5f53\u540c\u65f6\u4f7f\u7528\u547c\u6c14\u672b\u548c\u6df1\u547c\u5438\u54b3\u55fd\u3002\u4f53\u4f4d\u5f15\u6d41\u5305\u62ec\u9707\u52a8\u62cd\u51fb\u3002\u9707\u52a8\u62cd\u51fb\u662f\u8155\u90e8\u5c48\u66f2\uff0c\u624b\u5f62\u6210\u7897\u5f62\u5728\u80f8\u90e8\u62cd\u6253\uff0c\u6216\u4f7f\u7528\u673a\u68b0\u9707\u52a8\u5668\uff0c\u5c06\u805a\u79ef\u7684\u5206\u6ccc\u7269\u677e\u52a8\uff0c\u5e76\u4f7f\u5176\u79fb\u52a8\uff0c\u6613\u4e8e\u54b3\u51fa\u6216\u5f15\u6d41\u3002\u6cbb\u7597\u65f6\u53ef\u80fd\u9700\u91c7\u53d6\u591a\u79cd\u4f53\u4f4d\uff0c\u6574\u4e2a\u8fc7\u7a0b\u6bd4\u8f83\u75b2\u52b3\uff0c\u75c5\u4eba\u5f88\u5c11\u80fd\u8010\u53d7\u6bcf\u5929\u8d85\u8fc72\u62163\u6b21\u7597\u7a0b\uff0c\u6bcf\u6b21\u7597\u7a0b\u6301\u7eed\u226430~40\u5206\u949f\u3002
\u3000\u3000\u4f53\u4f4d\u5f15\u6d41\u53ef\u7528\u4e8e\u5206\u6ccc\u7269\u6216\u7ec6\u80de\u6ede\u7559\u5f15\u8d77\u7684\u5927\u5757\u6027\u80ba\u4e0d\u5f20\uff0c\u7ed3\u6784\u5f02\u5e38\u800c\u5f15\u8d77\u5206\u6ccc\u7269\u805a\u96c6\uff0c\u957f\u671f\u65e0\u6cd5\u6392\u9664\uff08\u5982\u652f\u6c14\u7ba1\u6269\u5f20\uff0c\u56ca\u6027\u80ba\u7ea4\u7ef4\u5316\u6216\u80ba\u8113\u80bf\uff09\uff1b\u7531\u4e8e\u7528\u529b\u547c\u6c14\u53d7\u9650\uff08\u5982COPD\uff0c\u80ba\u7ea4\u7ef4\u5316\uff09\u800c\u65e0\u529b\u6392\u51fa\u5206\u6ccc\u7269\u7684\u60a3\u8005\u6025\u6027\u611f\u67d3\u65f6\uff1b\u6216\u54b3\u55fd\u65e0\u529b\uff08\u5982\u8001\u5e74\u6216\u6076\u75c5\u8d28\u60a3\u8005\uff0c\u795e\u7ecf\u808c\u8089\u75be\u75c5\uff0c\u672f\u540e\u6216\u521b\u4f24\u6027\u75bc\u75db\uff0c\u6216\u6c14\u7ba1\u5207\u5f00\u672f\u60a3\u8005\uff09\u3002
\u3000\u3000\u7981\u5fcc\u8bc1\u5305\u62ec\u65e0\u6cd5\u8010\u53d7\u6240\u9700\u7684\u4f53\u4f4d\uff0c\u65e0\u529b\u6392\u9664\u5206\u6ccc\u7269\u533b\u5b66\u6559\uff0c\uff08\u5728\u8fd9\u79cd\u60c5\u51b5\u4e0b\uff0c\u4f53\u4f4d\u5f15\u6d41\u5c06\u5bfc\u81f4\u4f4e\u6c27\u8840\u75c7\uff09\uff1b\u6297\u51dd\u6cbb\u7597\uff1b\u80f8\u5ed3\u6216\u810a\u67f1\u9aa8\u6298\uff0c\u8fd1\u671f\u5927\u54af\u8840\u548c\u4e25\u91cd\u9aa8\u8d28\u758f\u677e\u3002
\u9996\u5148\u4f60\u8981\u660e\u767d\u4ec0\u4e48\u662f\u4f53\u4f4d\u5f15\u6d41\u53ca\u4f53\u4f4d\u5f15\u6d41\u7684\u6b65\u9aa4\uff0c\u4f53\u4f4d\u5f15\u6d41\u662f\u6307\u5bf9\u547c\u5438\u9053\u5206\u6ccc\u7269\u7684\u91cd\u529b\u5f15\u6d41\uff0c\u5e94\u914d\u5408\u4f7f\u7528\u4e00\u4e9b\u80f8\u90e8\u624b\u6cd5\u6cbb\u7597\u3002\u5982\u62cd\u80cc\u3001\u632f\u98a4\u7b49\uff0c\u591a\u80fd\u83b7\u5f97\u660e\u663e\u7684\u4e34\u5e8a\u6548\u679c\u3002\u7531\u4e8e\u5728\u4f53\u4f4d\u5f15\u6d41\u7684\u8fc7\u7a0b\u4e2d\u62a4\u7406\u4eba\u5458\u9700\u8981\u7528\u624b\u62cd\u6253\u80cc\u90e8\u6216\u91c7\u7528\u673a\u5668\u9707\u52a8\u5e2e\u52a9\u60a3\u8005\u628a\u75f0\u6db2\u6392\u9664\u3002\u5982\u4e3a\u5927\u54b3\u8840\u75c5\u4eba\uff0c\u53ef\u80fd\u4f1a\u5bfc\u81f4\u51fa\u8840\u60c5\u51b5\u8fdb\u4e00\u6b65\u6076\u5316\uff01\u8840\u7ba1\u7834\u88c2\uff0c\u80bf\u7624\u7834\u88c2\uff01\u56e0\u6b64\u5927\u54b3\u8840\u662f\u4f53\u4f4d\u5f15\u6d41\u7684\u7981\u5fcc\uff01
体位引流是指对分泌物的重力引流，应配合使用一些胸部手法治疗。如拍背、振颤等，多能获得明显的临床效果。治疗者可参照X线胸片跟踪肺内分泌物的方法，并通过血气分析监测肺内分泌物清除效果，提供氧合的客观数据。(一)治疗目的
1．达到最佳的引流效果。
2．提高氧含水平。
3．改善呼吸肌力和效力产生咳嗽反射。
(二)体位改变及其影响
1．体位改变与肺容量
(1)从直立到仰卧位，功能残气量减少约1000ml；从仰卧到垂头仰卧位，其量变化不大。
(2)平卧时，横膈背部受力大于前面；俯卧时正相反；侧卧时，受压横膈受力大于上面。受力大的部位肺灌注相对增加。
(3)机械通气时，机械正压增加横隔的被动运动。受压部位肺的灌注增加，通气减少。尤见于一些长时间不更换体位和持续低容量通气的病人。人体正常直立位及经常变换的体位对获得最佳的通气／灌注比例十分重要。
2．体位、氧合、顺应性；对原有肺部疾患或肺部手术后病人，侧卧位，压迫患侧肺时，PO2
下降，需加用正压通气才能改善氧合。压迫健侧肺时，PO2相对增加，肺顺应性增加。从而提
供了单侧肺病变病人体位改变对改善氧合的生理学基础。
3．体位与颅内压：体位的改变，特别是当病人咳嗽和处于头低位时，可使颅内压升高，这使对脑外伤及开颅术后病人做头低位的体位引流成为禁忌。但如在病人肩下垫高，就能将颅压控制在一定范围内，而便于施用体位引流。
(三)体位引流的注意事项
1．至少在饭后2h进行，以避免生呕吐。
2．根据临床情况，每天维持2～6次。
3．每次引流位置保持不应少于 15min；5min保持重力引流位，5min拍背或振颤，smin咳痰，直到将分泌物排出。
(四)拍背
手似杯状，在胸背部有力的扣击，借以振荡气道内的分泌物，而利于排出，其与呼吸过程无关，没有就扣击频率、时间、间隔进行的规定。病人多呈侧卧位，根据其耐受情况，操作可持续 5～ 10min左右，每日 2～ 3次，同时鼓励病人咳嗽。多为体位引流的辅助治疗手段。禁忌证：胸部外伤、肋骨骨折、气胸、胸腔出血或引流者。拍背治疗，可能使病人感到疼痛，如在扣击部位垫与薄毛巾可使其缓解。
(五)震颤
病人取平卧或侧卧位，治疗者以双手交叉取位于肺底部，随病人呼气做自下而上的按摩振颤动作。通过手的快速震动，使胸壁间断的压缩，利于小气道分泌物的排出。这种治疗手法用于体位引流中比拍背效果更好，将手放置引流区域振颤即可。
(六)正确引流体位
其基础在于了解支气管树的解剖，左右支气管进入左右两侧肺内，右肺分为上、中、下3叶，左肺分上、下两叶，在每叶中的区域划分是体位引流中正确位置设置的重要参考资料。
体位引流是指对分泌物的重力引流，应配合使用一些胸部手法治疗。如拍背、振颤等，多能获得明显的临床效果。治疗者可参照X线胸片跟踪肺内分泌物的方法，并通过血气分析监测肺内分泌物清除效果，提供氧合的客观数据。
绛旓細浣撲綅寮曟祦鏄寚瀵瑰垎娉岀墿鐨勯噸鍔涘紩娴侊紝搴旈厤鍚堜娇鐢ㄤ竴浜涜兏閮ㄦ墜娉曟不鐤銆傚鎷嶈儗銆佹尟棰ょ瓑锛屽鑳借幏寰楁槑鏄剧殑涓村簥鏁堟灉銆傛不鐤楄呭彲鍙傜収X绾胯兏鐗囪窡韪偤鍐呭垎娉岀墿鐨勬柟娉曪紝骞堕氳繃琛姘斿垎鏋愮洃娴嬭偤鍐呭垎娉岀墿娓呴櫎鏁堟灉锛屾彁渚涙哀鍚堢殑瀹㈣鏁版嵁銆(涓)娌荤枟鐩殑 1锛庤揪鍒版渶浣崇殑寮曟祦鏁堟灉銆2锛庢彁楂樻哀鍚按骞炽3锛庢敼鍠勫懠鍚歌倢鍔涘拰鏁堝姏浜х敓鍜冲椊鍙...
绛旓細浣撲綅寮曟祦锛坧ostural drainage锛夋槸鎸囧鍒嗘硨鐗╃殑閲嶅姏寮曟祦锛屽簲閰嶅悎浣跨敤涓浜涜兏閮ㄦ墜娉曟不鐤銆傚鎷嶈儗銆佹尟棰ょ瓑锛屽鑳借幏寰楁槑鏄剧殑涓村簥鏁堟灉銆傛不鐤楄呭彲鍙傜収X绾胯兏鐗囪窡韪偤鍐呭垎娉岀墿鐨勬柟娉曪紝骞堕氳繃琛姘斿垎鏋愮洃娴嬭偤鍐呭垎娉岀墿娓呴櫎鏁堟灉锛屾彁渚涙哀鍚堢殑瀹㈣鏁版嵁銆備簩銆佺洰鐨 涓昏淇冭繘鑴撶棸鐨勬帓鍑猴紝浣跨梾鑲哄浜庨珮浣嶏紝鍏跺紩娴佹敮姘旂鐨勫紑鍙ｅ悜涓...
绛旓細鍦ㄧ鍗佷竴绔犱綋浣嶅紩娴銆備綋浣嶅紩娴佹槸缃梾浜轰簬鐗规畩浣撲綅,灏嗚偤涓庢敮姘旂鎵瀛樼Н鐨勫垎娉岀墿鍊熷姪閲嶅姏鐨勪綔鐢ㄤ娇鍏舵祦鍏ュぇ姘旂骞跺挸鍑轰綋澶,绉颁负浣撲綅寮曟祦銆
绛旓細1銆佹牴鎹梾鍙橀儴浣嶉噰鍙栦笉鍚岀殑浣撲綅锛屼娇鐥呰偤澶勪簬楂樹綅锛屽叾寮曟祦鏀皵绠″紑鍙ｆ湞涓銆2銆佸紩娴佹椂杞绘媿鑳岄儴锛屽彲鍢遍棿姝囨繁鍛煎惛鍚庤繘琛屽挸鍡斤紝鐥版恫绮樼鑰咃紝寮曟祦鍓嶇敤鐢熺悊鐩愭按闆惧寲鍚稿叆銆3銆佸紩娴佽繃绋嬩腑搴旇瀵熺梾鎯咃紝鑻ョ梾浜哄嚭鐜板挴琛銆佸ご鏅曘佸彂缁鍙婂懠鍚稿洶闅剧瓑鐜拌薄锛屽簲绔嬪嵆鍋滄銆4銆佸紩娴佸疁鍦ㄩキ鍓嶈繘琛岋紝浠ュ厤楗悗寮曟祦瀵艰嚧鍛曞悙锛屽紩娴佹椂闂...
绛旓細浣撲綅寮曟祦鏄寚瀵瑰懠鍚搁亾鍒嗘硨鐗╃殑閲嶅姏寮曟祦锛屽簲閰嶅悎浣跨敤涓浜涜兏閮ㄦ墜娉曟不鐤椼傚鎷嶈儗銆佹尟棰ょ瓑锛屽鑳借幏寰楁槑鏄剧殑涓村簥鏁堟灉銆傜敱浜庡湪浣撲綅寮曟祦鐨勮繃绋嬩腑鎶ょ悊浜哄憳闇瑕佺敤鎵嬫媿鎵撹儗閮ㄦ垨閲囩敤鏈哄櫒闇囧姩甯姪鎮ｈ呮妸鐥版恫鎺掗櫎銆傚涓哄ぇ鍜宠鐥呬汉锛屽彲鑳戒細瀵艰嚧鍑鸿鎯呭喌杩涗竴姝ユ伓鍖栵紒琛绠＄牬瑁傦紝鑲跨槫鐮磋锛佸洜姝ゅぇ鍜宠鏄綋浣嶅紩娴鐨勭蹇岋紒
绛旓細浣撲綅寮曟祦閫傜敤浜庤韩浣撹櫄寮便侀珮搴︾柌鍔崇瓑瀵艰嚧涓嶈兘鍜冲嚭鐥版恫鐨勬偅鑰咃紝涔熼傚簲浜庢參鎬ф皵閬撻樆濉炪佸彂鐢熸ユх殑鍛煎惛閬撴劅鏌撶殑浜恒備綋浣嶅紩娴佹帓鐥扮殑閫傚簲鐥囦富瑕鏄閫傚悎浜庤偤鍐呮劅鏌擄紝闃诲鎬ц偤鐐庢垨鑰呮槸鑲轰笉寮犵殑鐥呬汉锛岃屽彂鐢熷師鍥犳湁澶ф墜鏈互鍚庯紝姣斿璇磋吂鑵旂殑澶ф墜鏈互鍚庯紝闀挎椂闂村崸搴婄殑鐥呬汉锛屾棦寰鏈夋參鎬ч樆濉炴ц偤鐤剧梾锛屽緢瀹规槗鍑虹幇鐥版恫...
绛旓細浣撲綅寮曟祦鎶鏈紙Postural DrainageTherapy锛鏄鍦ㄩ噸鍔涗綔鐢ㄤ笅锛屽皢鍒嗘硨鐗╀粠涓涓垨澶氫釜鑲烘寮曟祦鑷充腑澶皵閬撳悗閫氳繃鍜冲椊鎴栨満姊版娊鍚告竻闄ょ殑鏂规硶銆傚湪涓村簥涓婏紝鎴戜滑涔犳儻鐢ㄤ綋浣嶅紩娴佹妧鏈厤鍚堣嵂鐗╅浘鍖栦互鍙婂叾浠栬兏閮ㄧ墿鐞嗙枟娉曪紙鎵ｆ媿銆佹棆杞佹尟鍔級鍘荤Щ鍔ㄥ垎娉岀墿锛屼絾鍥犺鎶鏈垚鐔熻緝鏃╋紝寰瘉璇佹嵁杈冧负涔呰繙锛屽悓鏃朵即闅忕潃绉戞妧鐨勫彂灞曪紝鍚勮壊...
绛旓細(1)浣撲綅寮曟祦鐨勬蹇碉細浣撲綅寮曟祦鏄鍒╃敤閲嶅姏浣滅敤淇冧娇鍛煎惛閬撳垎娉岀墿娴佸叆姘旂銆佹敮姘旂鎺掑嚭浣撳鐨勬柟娉曪紝鍏舵晥鏋滀笌闇寮曟祦閮ㄤ綅鎵瀵瑰簲鐨勪綋浣嶆湁鍏炽(2)浣撲綅寮曟祦鐨勬柟娉曞拰鎶ょ悊 鎿嶄綔鍓嶏細鈶犲紩娴佸墠鍑嗗锛氬悜鐥呬汉瑙ｉ噴浣撲綅寮曟祦鐨勭洰鐨勩佽繃绋嬪拰娉ㄦ剰浜嬮」锛屾祴閲忕敓鍛戒綋寰侊紝鍚瘖鑲洪儴锛屾槑纭梾鍙橀儴浣嶃傚紩娴佸墠15鍒嗛挓閬靛尰鍢辩粰浜堟敮姘旂鑸掑紶鑽...
绛旓細绋冲畾鏈熺殑娌荤枟鏄垜浠腑鍖绘不鐤楃殑涓涓壒鑹诧紝鎴戜滑鍙互閫氳繃鎵惰ˉ鐥呬汉鐨勬姘旓紝鏉ラ闃叉垨鑰呭噺灏戞敮姘旂鎵╁紶鐨勬ユх殑鍔犻噸銆傚悓鏃讹紝杩樻湁涓涓不鐤楁柟娉曟棤璁烘槸鍦ㄦユф湡杩樻槸鍦ㄧǔ瀹氭湡锛岄兘鏄潪甯稿叧閿殑涓涓不鐤楃殑鏂规硶锛屽ぇ瀹跺彲浠ュ湪瀹堕噷闈㈠氨杩涜鎿嶄綔锛屽畠鐨勫悕瀛鍙仛浣撲綅寮曟祦銆傚畠涓昏灏辨槸鎸囧鍒嗘硨鐗╄繘琛岄噸鍔涚殑寮曟祦锛岄厤鍚堜竴浜涜兏閮ㄧ殑...
绛旓細1銆佸埡婵鍝彨鍜冲椊 2銆浣撲綅寮曟祦 3銆佹竻闄ゅ彛鑵斿紓鐗 鍒烘縺鍝彨鍜冲椊锛氭媿鎵撳瀛愯儗閮ㄦ垨鍒烘縺瓒冲簳锛屽皢濂跺悙鍑恒備钩绯栦笉鑰愬彈鏄鍥犱负浣撳唴缂轰箯涔崇硸閰讹紝鍙互琛ㄧ幇涓鸿吂娉汇佽吂鑳銆佸摥闂逛笉瀹夛紱鍙互鍒嗗皯閲忓娆★紝鏈夋潯浠惰呭彲鍠傜緤濂躲傚彲鍒颁笁鐢插尰闄㈣繘琛屽寲楠屾鏌ワ紝鏍规嵁缁撴灉杩涜鎸囧娌荤枟銆備綋浣嶅紩娴侊細楗辫吂鍛曞悙瀹规槗鍙戠敓绐掓伅锛屽彲灏嗗疂瀹濈殑鑴...
