消化性溃疡的诊断与鉴别诊断 慢性胆囊炎的鉴别诊断有哪些?
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慢性病程、周期性发作的节律性上腹疼痛是诊断消化性溃疡的重要线索,确诊有赖于胃镜检查。X线钡餐检查发现龛影亦有确诊价值。需与其他有上腹痛症状的疾病如慢性肝、胆、胰疾病,慢性胃炎,功能性消化不良等鉴别(见相关章节)。
胃溃疡应注意与胃癌鉴别,要点如下:
1.溃疡型早期胃癌单凭钡餐**很难与良性溃疡鉴别,必须用胃镜直视下取活组织检查。胃癌如属进展期,内镜下与胃溃疡鉴别一般困难不大。恶性溃疡的内镜特点为:①溃疡
规则,较大;②底凹凸不平、苔污秽;③边缘呈结节状隆起;④周围皱襞中断;⑤胃壁僵硬、蠕动减弱。
2.活组织病理检查可以确诊,但一次活检阴性者,必须在短期内复查胃镜进行再次活检。
3.对初诊为胃溃疡者,必须在完成正规治疗的疗程后进行胃镜复查并重复活检。
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