酒精中毒戒断症．会出现哪些情况？ 酒精中毒有什么状况
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(\u4e00)\u9707\u98a4\u8c35\u5984(delirium tremens)\u4e3a\u6162\u6027\u9152\u7cbe\u4e2d\u6bd2\u8005\u7a81\u7136\u505c\u996e\u540e\u51fa\u73b0\u7684\u6025\u6027\u7cbe\u795e\u969c\u788d\u3002\u60a3\u8005\u610f\u8bc6\u6a21\u7cca\uff0c\u5174\u594b\u3001\u60ca\u6050\u4e0e\u5e7b\u89c6\uff0c\u4f34\u6709\u53d1\u70ed\u3001\u591a\u6c57\u3001\u8840\u538b\u5347\u9ad8\u3001\u5fc3\u52a8\u8fc7\u901f\u3001\u820c\u5507\u548c\u56db\u80a2\u7c97\u5927\u9707\u98a4\u53ca\u77b3\u5b54\u6563\u5927\u3002\u4e25\u91cd\u65f6\u53ef\u6709\u62bd\u6410\u53d1\u4f5c\u3002\u5b9e\u9a8c\u5ba4\u68c0\u67e5\u53ef\u89c1\u767d\u7ec6\u80de\u589e\u9ad8\uff0c\u8840\u6c89\u589e\u5feb\u53ca\u809d\u529f\u80fd\u635f\u5bb3\u3002\u53d1\u4f5c\u4e00\u822c\u6301\u7eed3\uff5e4\u5929\uff0c\u75c7\u72b6\u4e8e\u591c\u95f4\u52a0\u5267\uff0c\u4ee5\u719f\u7761\u544a\u7ec8\uff0c\u9192\u540e\u53ef\u5b8c\u5168\u6062\u590d\uff0c\u8c35\u5984\u7ecf\u8fc7\u4e0d\u80fd\u56de\u5fc6\u3002\u4e00\u822c\u7ecf\u652f\u6301\u6cbb\u7597\u5747\u53ef\u8fc5\u901f\u597d\u8f6c\u3002\u4e25\u91cd\u8c35\u5984\u75c5\u4eba\u53ef\u7528\u6c2f\u4e19\u55ea\u808c\u6ce8\u6216\u9759\u8109\u6ef4\u6ce8\u3002\u5c11\u6570\u75c5\u4eba\u53ef\u6b7b\u4e8e\u5fc3\u529b\u8870\u7aed\uff0c\u6216\u8f6c\u4e3aKorsakov\u7efc\u5408\u5f81\u3002
(\u4e8c)Korsakov\u7efc\u5408\u5f81 \u4e3a\u6162\u6027\u9152\u7cbe\u4e2d\u6bd2\u8005\u7684\u540e\u9057\u75c7\uff0c\u4e34\u5e8a\u7279\u5f81\u4e3a\u8fd1\u8bb0\u5fc6\u548c\u5b9a\u5411\u969c\u788d\uff0c\u9519\u6784\u548c\u865a\u6784\uff0c\u5224\u65ad\u969c\u788d\u548c\u60c5\u7eea\u6b23\u5feb(\u53c2\u9605\u75f4\u5446\u7efc\u5408\u5f81\u53ca\u6709\u5173\u75be\u75c5)\u3002\u9152\u7cbe\u4e2d\u6bd2\u6240\u81f4\u7684\u672c\u7efc\u5408\u5f81\uff0c\u88ab\u8ba4\u4e3a\u662f\u8425\u517b\u4e0d\u8db3\u548c\u786b\u80fa\u7f3a\u4e4f\u6240\u81f4\uff0c\u4f46\u7ecfB\u65cf\u7ef4\u751f\u7d20\u6cbb\u7597\uff0c\u5f88\u5c11\u80fd\u5b8c\u5168\u6062\u590d\u3002
(\u4e09)\u9152\u7cbe\u4e2d\u6bd2\u6027\u5e7b\u89c9\u75c7(alcoholic hallucinosis)\u5e38\u4e3a\u957f\u671f\u996e\u9152\u8005\u7a81\u7136\u505c\u996e\u540e\u7f13\u6162\u53d1\u751f\uff0c\u5728\u610f\u8bc6\u6e05\u6670\u72b6\u6001\u4e0b\u4ea7\u751f\u4fae\u8fb1\u6027\u6216\u5a01\u80c1\u6027\u5e7b\u542c\uff0c\u5448\u73b0\u7126\u8651\u4e0d\u5b81\u3002\u53ef\u6301\u7eed\u6570\u5468\u3001\u6570\u6708\u6216\u66f4\u4e45\u3002\u672c\u75c7\u75c5\u56e0\u9887\u6709\u4e89\u8bae\uff0c\u76ee\u524d\u591a\u6570\u8ba4\u4e3a\u771f\u6b63\u9152\u4e2d\u6bd2\u6027\u5e7b\u89c9\u75c7\u5341\u5206\u7f55\u89c1\u3002
(\u56db)\u9152\u7cbe\u4e2d\u6bd2\u6027\u504f\u6267\u72b6\u6001(alcoholic paranoidstate) \u6162\u6027\u9152\u7cbe\u4e2d\u6bd2\u60a3\u8005\u5bf9\u5176\u914d\u5076\u4ea7\u751f\u731c\u7591\u3002\u5e38\u8868\u73b0\u4e3a\u5ac9\u5992\u5984\u60f3\uff0c\u4e5f\u53ef\u89c1\u88ab\u5bb3\u5984\u60f3\u3002\u6709\u8ba4\u4e3a\u672c\u7c7b\u75c5\u4f8b\u6700\u540e\u90fd\u662f\u6162\u6027\u7cbe\u795e\u5206\u88c2\u75c7\uff0c\u53ea\u662f\u4e0e\u6162\u6027\u9152\u7cbe\u4e2d\u6bd2\u7684\u5de7\u5408\u800c\u5df2\u3002
\u8f7b\u75c7\u60a3\u8005\u5e94\u7acb\u5373\u6212\u9152\u3002\u5982\u9152\u763e\u5df2\u6df1\uff0c\u4ee5\u5f80\u66fe\u53d1\u751f\u766b\u75eb\u3001\u8c35\u5984\u3001\u5e7b\u89c9\u7b49\u6212\u65ad\u75c7\u72b6\uff0c\u4e3a\u9632\u6b62\u9aa4\u7136\u505c\u996e\u5bfc\u81f4\u6212\u65ad\u53cd\u5e94\uff0c\u53ef\u4e88\u6c2f\u4e19\u55ea\u53e3\u670d\u6216\u808c\u6ce8\u3002\u56fd\u5916\u66fe\u5e94\u7528\u884c\u4e3a\u7597\u6cd5\u6212\u9152\uff0c\u5728\u63a5\u89e6\u9152\u7c7b\u540c\u65f6\uff0c\u5e94\u7528\u963f\u6251\u5417\u5561\u6216\u5410\u6839\u78b1\uff0c\u4ee5\u4ea7\u751f\u6076\u5fc3\u5455\u5410\uff1b\u4e5f\u6709\u670d\u7528\u6212\u9152\u786b(antabuse)\uff0c\u4f7f\u9152\u7684\u6c27\u5316\u505c\u6ede\u5728\u4e59\u919b\u9636\u6bb5\uff0c\u4f53\u5185\u4e59\u919b\u84c4\u79ef\u4f1a\u5f15\u8d77\u6076\u5fc3\u5455\u5410\u3001\u5927\u6c57\u3001\u5fc3\u60b8\u3001\u5fc3\u524d\u533a\u75bc\u75db\u548c\u96be\u53d7\u7684\u6fd2\u6b7b\u611f\uff0c\u4ece\u800c\u5efa\u7acb\u538c\u6076\u9152\u7c7b\u7684\u6761\u4ef6\u53cd\u5c04\u3002\u8981\u8fbe\u5230\u957f\u671f\u6212\u9152\u76ee\u7684\u3002\u4e3b\u8981\u9700\u4e86\u89e3\u75c5\u4eba\u5f62\u6210\u9152\u7cbe\u4f9d\u8d56\u7684\u5fc3\u7406\u793e\u4f1a\u56e0\u7d20\uff0c\u56e0\u4eba\u5236\u5b9c\u5730\u91c7\u53d6\u63aa\u65bd\uff0c\u4f7f\u75c5\u4eba\u6811\u7acb\u6212\u9152\u7684\u4fe1\u5fc3\u548c\u51b3\u5fc3\u3002\u6212\u9152\u65f6\u5e94\u5bf9\u5176\u6162\u6027\u4e2d\u6bd2\u75c7\u72b6\u4f5c\u5bf9\u75c7\u5904\u7406\u3002
我国酒精中毒的发病率比西方国家为低，但近年来其发病率似有增高趋势，应予重视。酒精为亲神经物质，对中枢神经有抑制作用。饮酒后有松弛、温暖感觉，消除紧张，解乏和减轻不适感或疼痛。一次大量饮酒可产生醉酒状态，是常见的急性酒精中毒。长期大量饮酒可导致大脑皮层、小脑、桥脑和胼胝体变性，肝脏、心脏、内分泌腺损害，营养不良，酶和维生素缺乏等。各种酒类均可致依赖，但含酒精浓度高的烈酒，较易成瘾。对酒类产生依赖的速度较慢，一般慢性酒精中毒的形成，常有10年以上的长期饮酒史。酒类与镇静催眠药可有交叉耐受性，有些酒精依赖者可伴有催眠镇静药依赖。
世界卫生组织提出酒精依赖综合征的概念及以下诸特征(1977)：①不可克制的饮酒冲动，②有每日定时饮酒的模式，③对饮酒需要超过其它一切活动，④对酒精耐受性的增高，⑤反复出现戒断症状，⑥只有继续饮酒才可能消除戒断症状，⑦戒断后常可旧瘾重染。在临床表现方面，最常见的早期症状为四肢与躯干的急性震颤，患者不能静坐或稳定地握杯，易激动和惊跳，害怕面向他人，常见恶心、呕吐和出汗。若给饮酒，上述症状迅速消逝，否则会持续数天之久。进一步发展，可有短暂错觉幻觉，视物变形，发音不清或狂叫，随后可出现癫痫发作。48小时后可产生震颤谵妄。
慢性酒精中毒者常呈人格改变，变得自私、乖戾，对工作和家庭不负责任，终日嗜酒如命，常有说谎、偷窃等违纪行为。患者常伴有躯体疾患，包括慢性胃炎、肝硬化、吸收不良综合征、周围神经炎及心肌损害等。慢性酒精中毒常见的精神障碍有以下诸类型：
(一)震颤谵妄(delirium tremens)为慢性酒精中毒者突然停饮后出现的急性精神障碍。患者意识模糊，兴奋、惊恐与幻视，伴有发热、多汗、血压升高、心动过速、舌唇和四肢粗大震颤及瞳孔散大。严重时可有抽搐发作。实验室检查可见白细胞增高，血沉增快及肝功能损害。发作一般持续3～4天，症状于夜间加剧，以熟睡告终，醒后可完全恢复，谵妄经过不能回忆。一般经支持治疗均可迅速好转。严重谵妄病人可用氯丙嗪肌注或静脉滴注。少数病人可死于心力衰竭，或转为Korsakov综合征。
(二)Korsakov综合征 为慢性酒精中毒者的后遗症，临床特征为近记忆和定向障碍，错构和虚构，判断障碍和情绪欣快(参阅痴呆综合征及有关疾病)。酒精中毒所致的本综合征，被认为是营养不足和硫胺缺乏所致，但经B族维生素治疗，很少能完全恢复。
(三)酒精中毒性幻觉症(alcoholic hallucinosis)常为长期饮酒者突然停饮后缓慢发生，在意识清晰状态下产生侮辱性或威胁性幻听，呈现焦虑不宁。可持续数周、数月或更久。本症病因颇有争议，目前多数认为真正酒中毒性幻觉症十分罕见。
(四)酒精中毒性偏执状态(alcoholic paranoidstate) 慢性酒精中毒患者对其配偶产生猜疑。常表现为嫉妒妄想，也可见被害妄想。有认为本类病例最后都是慢性精神分裂症，只是与慢性酒精中毒的巧合而已。
轻症患者应立即戒酒。如酒瘾已深，以往曾发生癫痫、谵妄、幻觉等戒断症状，为防止骤然停饮导致戒断反应，可予氯丙嗪口服或肌注。国外曾应用行为疗法戒酒，在接触酒类同时，应用阿扑吗啡或吐根碱，以产生恶心呕吐；也有服用戒酒硫(antabuse)，使酒的氧化停滞在乙醛阶段，体内乙醛蓄积会引起恶心呕吐、大汗、心悸、心前区疼痛和难受的濒死感，从而建立厌恶酒类的条件反射。要达到长期戒酒目的。主要需了解病人形成酒精依赖的心理社会因素，因人制宜地采取措施，使病人树立戒酒的信心和决心。戒酒时应对其慢性中毒症状作对症处理。
[诊断要点]
一、DSM一III一R的酒中毒诊断标准。
(一)新近饮酒(对多数人而言其量足以引起中毒)。
(二)适应不良性质的行为改变，如：性行为不检点或攻击冲动，心境不稳，判断能力损害、社交或职业功能受损。
(三)至少具备下列体征之一。
1.讲话吐词不清。
2.共济失调。
3.步态不稳。
4.眼球震颤。
5.面部潮红。
(四)不是由于任何躯体疾病或其他精神障碍所致。
二、DSM一III一R的酒特异质中毒的诊断标准。
(一)饮用对多数人而言不足引起中毒的酒量后几分钟内，出现适应不良性行为(如攻击或暴力行为)。
(二)其适应不良行为在非饮酒时并非典型的行为方式。
(三)不是由于任何躯体疾病或其他精神病所致。
[治疗要点]
一、普通醉酒状态，不严重可自然恢复，无后遗症。但严重醉酒者，要严密观察，如兴奋躁动特别严重时，用适量氯丙嗪、氯哌啶醇与安定合用，使之镇静、减少呕吐、防止痉挛促进睡眠。如酒精抑制过深时，使用中枢兴奋剂如咖啡因，利他林等。严重呕吐失水或出现酒中毒低血糖，必要时输液、补充葡萄糖，纠正电解质的紊乱，补充大量维生素等。
二、病理性酒醉出现冲动攻击行为，可用安定、氯丙嗪肌注或静脉注射控制兴奋躁动。补液及注射维生素c和B有助于较快恢复。
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