自体脂肪移植究竟靠不靠谱呢？ 自体脂肪填充到底靠不靠谱
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\u81ea\u4f53\u8102\u80aa\u586b\u5145\u5176\u5b9e\u4e5f\u53eb\u79fb\u690d\uff0c\u4f60\u4e0d\u77e5\u9053\u9760\u4e0d\u9760\u8c31\uff0c\u6211\u7ed9\u4f60\u5c06\u4e0b\u5b83\u51e0\u4e2a\u4f18\u70b9\u3002
1.\u56e0\u4e3a\u662f\u81ea\u8eab\u7684\u7ec4\u7ec7\uff0c\u5728\u7279\u6027\u4e0a\u9762\u8fdc\u8fdc\u4f18\u4e8e\u4efb\u4f55\u5047\u4f53\u6750\u6599\uff0c\u5bf9\u81ea\u8eab\u6765\u8bf4\u65e0\u6bd2\u65e0\u5bb3\uff0c\u4e5f\u4e0d\u4f1a\u4ea7\u751f\u514d\u75ab\u53cd\u6620\u548c\u6392\u5f02\u53cd\u6620\u3002
2.\u81ea\u8eab\u8102\u80aa\u79fb\u690d\u4e0d\u4f1a\u5f15\u8d77\u8eab\u4f53\u4e0a\u5185\u5206\u6ccc\u73af\u5883\u7684\u6539\u53d8\uff0c\u5bf9\u4e73\u817a\u672c\u8eab\u4e0d\u4f1a\u4ea7\u751f\u4f24\u5bb3\uff0c\u5bf9\u4eca\u540e\u7684\u751f\u80b2\u3001\u54fa\u4e73\uff0c\u4e0d\u4f1a\u6709\u4e0d\u826f\u53d1\u7684\u5f71\u54cd\u3002
3.\u7528\u81ea\u4f53\u8102\u80aa\u505a\u586b\u5145\u6750\u6599\uff0c\u53d6\u6750\u6bd4\u8f83\u5bb9\u6613\uff0c\u4ef7\u683c\u4e0a\u4f1a\u6bd4\u5047\u4f53\u66f4\u5b9e\u60e0\u3002
4.\u79fb\u690d\u540e\u7684\u4e73\u623f\uff0c\u624b\u611f\u67d4\u7f8e\uff0c\u5f62\u6001\u771f\u5b9e\uff0c\u66f4\u5bb9\u6613\u88ab\u63a5\u53d7
5.\u63d0\u53d6\u8102\u80aa\u65b9\u6cd5\u5f88\u591a\uff0c\u4e00\u822c\u5207\u53e33~5mm\uff0c\u4f24\u53e3\u975e\u5e38\u5c0f\uff0c\u800c\u4e14\u8fd8\u80fd\u8d77\u5230\u7626\u8eab\u3001\u5851\u5f62\u7684\u6548\u679c\u3002
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自体脂肪移植应该是目前整形美容外科最受关注的临床技术。因其具有供区发病率低、并发症率低和恢复时间短等优点，一直都被视为理想的组织填充材料之一。
自体脂肪移植究竟靠不靠谱呢？
我相信有不少女性做梦把腰腹、大腿的脂肪转移到乳房和屁股上去，整形外科医生也一直在努力实现女性的这些梦想。目前，如丰胸丰臀等大量的自体脂肪移植和丰脸等的少量自体脂肪移植，被全世界的整形外科医生践行着，并且取得了可喜的成果，那么自体脂肪移植究竟靠不靠谱呢？
答案是靠谱，但还不够成熟。自体脂肪移植的最佳技术目前仍尚未被界定，与面部提升、鼻整形、颌面外科等相比，自体脂肪移植的发展还不足够成熟，虽然不少整形机构宣传自体脂肪是人体的软黄金，但事实上，自体脂肪移植仍有很多方面属于未知，其效果可预期性还不够理想。
自体脂肪移植存在大概20-80%的吸收率（另一个普遍接受的数据是30-70%）.，效果如何非常依赖医生的个人经验，但是再有经验的医生都没办法100%保证让患者做一次就能获得理想结果，部分患者可能做2-3次才能获得满意效果。
成活率依然是目前脂肪移植技术的主要问题。自体脂肪移植的存活与脂肪获取、脂肪萃取、脂肪植入三个过程均息息相关，每一个过程都存在一些悬而未决问题、以及甚至截然相反的观念。
你可能看过各家整形机构关于其专家做自体脂肪移植存活率的神话，但是目前自体脂肪移植技术究竟发展到哪一步？整形外科最权威杂志《Plastic and Reconstructive Surgery》（《整形与重建外科》，简称PRS），2014年发表的文章《Fat Transfer in 2014：What We Do Not Know》（《脂肪移植2014，我们还有哪些不知道》），可以作为一个总结。
（图片截自PRS）
《Fat Transfer in 2014：What We Do Not Know》，属于2014年美国整形外科先进技术研讨会的“成果”之一。我尝试将表格翻译一下，如有不当，轻拍。
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在整形外科最权威杂志PRS上（或者在知网上），你都能搜索到大量的关于自体脂肪移植的文章，这些文章涉及到脂肪获取、脂肪萃取、脂肪植入的每一个环节，每一个环节都有很多争论，每一个环节都可能存在不同观点，不同的（甚至截然相反的）观点都有数据和拥趸的支持。
所以，目前还没有那种技术最终胜出，所以某些医院的神奇技术，你听听就可以了。
你问我是怎么做的？我采用动力辅助吸脂，最低限度处理和离心法处理都做过，植入采用手动注射，类似Brava的扩张器现在没有引进，近几年我一直在实行“内源性干细胞脂肪移植技术”。我个人认为内源性干细胞脂肪移植+PRP的效果比较令人满意，在做少量的自体脂肪面部填充时，大部分患者也有一次都满意，但是同样的技术也有同行觉得没有特别效果。但是在做大量的自体脂肪移植丰胸丰臀上，目前还没有特别高效的技术，自体脂肪丰胸，可能需要做2-3次才能获得比较满意的结果（前提是有足够的脂肪可取等），Brava设备，目前我没有引进。
总之，比较可以确定的是，无论医生采用的是哪种技术，目前自体脂肪移植的存活率大概依然在20-80%的样子，经验丰富的医生做的自体脂肪移植手术，一般可以保持移植脂肪6-8成的成活，但是效果不明显的案例也存在的。
以上说这么多，只是为了告诉你自体脂肪移植技术发展的现状，告诉你并没有什么神奇的技术能保证自体脂肪成活率90%以上或者一次就满意。
自体脂肪面部填充后会达到怎么样的效果？
下面给大家看看自体脂肪移植的效果预期。
自体脂肪丰全脸（图片来自PRS）
额部较颊部稍宽，颏部圆润适中，骨骼结构比例协调，面型轮廓线自然柔和，这种椭圆形脸形是东方女性的理想脸型。自体脂肪移植，可以让较瘦、脸型不饱满的女性的脸更饱满。
不用我多说，上图右图这种更饱满的脸型才符合我们的审美，但是随着年龄增长，人的面部脂肪组织减少，就会出现容积不足的问题，进而失去这种完美的脸型。
20多岁女孩到其60多岁时面部脂肪的流失，以及做自体脂肪填充后的效果
（图片来自PRS）
随着人的年龄增长，将不可避免地出现面部脂肪组织减少和局部堆积，从而丧失丰满圆润的年轻外观。
判断脸部年轻化的面框、眼框和嘴框（图片来自PRS）
如上图所示的，面部有 3 个重要的圆形框架（上图虚线所示），整体面框、嘴框 (包含木偶纹和鼻唇沟) 和眼眶 (包含眉毛、上眼睑和下眼睑)，是判断脸部年轻化的重要依据，也是进行年轻化美容的真正焦点所在。
这位女性想要变年轻，就需要恢复这些部位的容积不足问题。
左图为52 岁妇女，右图是面部填充 1 年后（图片来自PRS）
当然，面部衰老的原因是多方面的，包含面部脂肪组织减少在内，一般认为有以下这些原因：
长期紫外线照射损害皮肤，光老化会加速衰老并可能导致其他面部美容问题；
面部脂肪组织减少和局部堆积，丧失丰满圆润的年轻外观；
面部表情肌的活动影响皮肤产生动力性皱纹；
组织弹性降低，导致面部松垂；
衰老过程中面部骨骼结构变化也会面部轮廓的变化。
人的面部衰老的过程（图片来自网络）
衰老是多方面的，单一的手术往往难以取得满意的结果，我和广州几位同行讨论后得出面部年轻化治疗的逻辑链是这样的：
Botox基础治疗，例如动态皱纹的治疗，收缩毛孔，放松眼轮匝肌、颈阔肌这面颈部两块降肌以达到生物动力性的提升效果；
脂肪移植解决基础容积不足的问题，达到容积性除皱和容积提升效果；
解决支撑的问题，如假体、蛋白线、锯齿线、玻尿酸；
皮肤收紧和质地改善的光电治疗，如二氧化碳激光、彩光等；
皮下组织收紧的治疗，如超声刀；
皮肤色泽的改善和治疗，如强脉冲光治疗色素、色斑；
皮肤光泽度和水润度的治疗，如水光针。
其它方面的知识，以后有机会再介绍吧。
参考文献：
1. Longaker, Michael T.; Aston, Sherrell J.; Baker, Daniel C. Fat Transfer in 2014: What We Do Not Know. Plastic & Reconstructive Surgery. 133(5):1305-1307, May 2014.
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