牛奶蛋白过敏的症状有哪些？ 牛奶蛋白过敏的症状主要有哪些？如何从症状上区分牛奶过敏和乳糖...
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牛奶蛋白过敏的症状共有5大方面。
1、胃肠是最先接触到牛奶的，所以牛奶过敏以胃肠不适居多：腹泻或者便秘，并且有肛门红肿或者红疹；频繁的、严重的呕吐或者食物反流（正常的婴儿也会呕吐和反流，过敏会导致更加频繁的呕吐）；
持续，无法安抚的哭闹大约每天3小时，每周至少出现3天，状况持续3周以上（这种情况也被称为肠绞痛）；
大便带血（只要不影响发育和精神状态，无需任何处理）；可能出现持续性的缺铁性贫血（和大便带血相关）。
当牛奶中的蛋白质被胃肠吸收后，随着血流运送到全身各个器官部位，也会产生不同器官的过敏反应。
2、呼吸方面：发病率约为20%至30%，宝宝的鼻子或者喉咙发痒、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、哮喘、气管炎、痰多、鼻炎、中耳炎等。建议大家买一个床上除螨仪，还有blueair空气净化器，对呼吸道过敏的人士是福音。
3、皮肤方面：发病率约为50%至70%，最常见的是湿疹，通常在宝宝面颊、前额、头皮、膝头后面或者手肘内弯及包裹尿布的部位。也可能出现嘴唇和眼睛红肿、过敏性皮炎、红疹、荨麻疹、风团等。
4、发育：过敏宝宝的通病，不长肉，就是要瘦成一道闪电。比如我家哥哥，现在快四岁了，才二十多斤。
5、宝宝可能会不振、烦躁、没精打采、容易疲倦，打冷嗝，百日哭（肠绞痛）或长时间不能集中精神等。
宝宝发生牛奶蛋白过敏最常见的症状有：皮肤湿疹、过敏性腹泻，严重者可出现过敏性哮喘。还有一些牛奶蛋白过敏不典型症状，如宝宝生高体重等生长指标不达标，经查，确是牛奶蛋白高度过敏，象这种不典型的过敏症状，不容易在早期发现。
作为一个儿科医生，经常在临床诊疗中会遇到这样的病例，刚出生几个月的婴幼儿会反复出现咳嗽气喘的病症，辅助检查也没有明显确诊依据，按以往诊疗规范多以肺炎或气管异物收治。此时有部分婴幼儿抗生素抗病毒治疗效果不佳，但激素治疗效果显著，停药后又会反复，我们建议可以考虑是否属奶蛋白过敏综合症？为更好的掌握诊疗的准确性，现例举两个典型病例供参考：
病例1：
一般症状：男婴，1个月大，因咳嗽、咳痰、气喘半个月就诊，混合喂养，没有发热，每次哺乳时宝宝都会哭闹不止。
查体：体温36.7℃，新生儿貌，面部广泛湿疹，咽部无充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸
音粗，广泛痰鸣音和粗湿罗音。
血常规：血红蛋白159g/L，白细胞10.5，中性粒细胞2.5，比例24.2%，淋巴细胞6.4，
比例60.5%，嗜酸性粒细胞0.8，比例7.9%，CRP小于0.5。
胸片：提示肺纹理增粗，疑支气管肺炎？
诊断分析重点：1、咳嗽气喘合并湿疹；2、没有发热，外周血感染指标没有异常，嗜酸
性粒细胞升高；3、混合喂养，哺乳时哭闹不止；
诊断：奶蛋白过敏综合症
治疗：1、要求妈妈忌口：鱼、虾、蛋、奶、豆制品、坚果；2、母乳配合特殊配方奶粉
喂养；3、口服康敏元抗过敏益生菌；4、使用润肤乳液皮肤保湿。
治疗结果：一周后肺部症状痊愈，半个月后湿疹症状消失；哺乳时少有哭闹。
病例2：
一般症状：男婴，8个月大，因咳嗽、咳痰、气喘一个半月就诊。混合喂养，没有发热，因同样症状外院住院一周，多种抗生素抗感染、雾化吸入等治疗。
查体：体温36.7℃，神志清，头皮见湿疹，咽部无充血，扁桃体无肿大，肺呼吸音粗，
广泛痰鸣音和粗湿罗音。
实验室检查：外院胸片、胸部CT、气道重建、常规血生化等多项检查，没有明显异常。
建议查气管镜后排除气管异物。
诊断：奶蛋白过敏综合症
治疗：1、要求妈妈忌口：鱼、虾、蛋、奶、豆制品、坚果；2、母乳配合深度水解奶粉
喂养；3、口服康敏元抗过敏益生菌。
治疗结果：一周后咳喘症状显著减轻，半个月后咳喘症状基本痊愈，头皮湿疹消失。
诊断奶蛋白过敏综合症的几个特点：
1、母乳或者普通奶粉喂养；
2、出生后半个月出现临床症状，就诊年龄在1-3个月大。如果哺乳期妈妈饮食改变，也会在大年龄婴幼儿期发病。
3、可有“肺炎 ”样表现：咳嗽、咳痰、气喘，胸部听诊痰鸣音和湿罗音，一般没有重症肺炎表现，没有明显气急，但是病情反复，病程长。
4、可有肺外表现：婴儿湿疹、腹胀、腹泻、呕吐、便秘、血便等。
5、一般没有发热，血常规、CRP、PCT等感染的指标不高，部分有嗜酸性粒细胞升高。
6、抗生素抗病毒效果不佳，特殊配方奶粉和康敏元抗过敏益生菌治疗会有明显效果。
7、部分患儿对激素异常敏感，甚至一次静脉激素就会导致肺部啰音消失。
奶蛋白综合症的分型：
1、 皮肤型：表现为皮肤湿疹、结痂、糜烂。
2、 胃肠型：呕吐、腹胀、腹泻、便秘、血便、哭闹（腹痛所致）。
3、 咳喘型：鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咳痰、气喘、肺部痰鸣音和湿罗音。
4、 混合型：同时具有上述两型或者两型以上的症状和体征。
5、 休克型：过敏性休克。
以上是奶蛋白过敏综合症的常规诊疗手段，随着过敏发生率的逐年升高，期待有更完善
的诊断标准和治疗手段。在此，我们大声呼吁：诊断新生儿、婴幼儿肺炎时，一定要先排除奶蛋白过敏综合症的咳喘型！如果一个孩子才几个月大，就诊断几次肺炎的，一定要当心！
肠道菌群具有教育免疫系统的特征，生命早期的肠道菌群组成结构模式发生改变，过敏性疾病的风险增加，康敏元抗过敏益生菌能够刺激免疫系统的成熟，研究表明康敏元抗过敏益生菌对湿疹的治疗和预防有效。这在目前过敏性湿疹以局部治疗为主的现状下具有非常 重要的意义。
益生菌可以通过刺激肠道细胞间的树枝状细胞、抗原提呈细胞等免疫细胞促进肠道成熟，同时刺激了全身免疫系统的成熟。人体的免疫细胞目前区分为三类，分别为 TH1、TH2与 Treg。在健康状态下，TH1和 TH2会互相平衡，且共同受到 Treg调控。在Treg调控能力不足时或接触到某些蛋白质或细小分子（尘螨、花粉或海鲜食物等）后，使人体内免疫细胞 IgE的浓度提高，TH2过度活化，导致TH2细胞激素分泌量过高／过盛，因而产生过敏症状。总 IgE值增高是确定过敏的唯一临床指标，而脾脏细胞所分泌的 IFN-γ能够辅助 TH1与 TH2间的平衡，在控制过敏症状和调整过敏体质中扮演极重要的角色。针对易过敏体质人群的最新研究发现，抗过敏益生菌疗法主要可调控 TH2细胞激素 (cytokine)分泌量，进而调节免疫细胞活性平衡，达到调整过敏体质，缓解机体过度敏感的状态。主要作用为 ：有助于减少血清中特异性 IgE抗体的生成；促进脾脏细胞 IFN-γ的分泌量。康敏元益生菌可以迅速平衡免疫细胞 TH1和 TH2，过敏症状缓解。3个月，提升 Treg调控能力，调整过敏体质。
牛奶蛋白过敏（Cow's milk protein allergy, CMPA）常见于婴幼儿，是一种由牛奶蛋白引起的异常免疫反应，其发病机制可通过IgE或非IgE介导，亦或两者混合介导。牛奶蛋白过敏可涉及全身各个系统，并以消化系统症状和皮肤症状为最主要表现。
牛奶蛋白过敏症临床表现如下（是否是牛奶蛋白过敏还需医生诊断）：
① 胃肠道症状：宝宝可能会出现呕吐，腹泻，便秘，拒食。
② 皮肤症状：宝宝的皮肤会起红疹，瘙痒，荨麻疹。
③ 呼吸系统症状：可以表现咳嗽，喘息，胸闷，甚至呼吸困难。
④ 全身性症状：体重难以增加，哭闹，烦躁，睡眠困难等症状。
根据中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证建议，治疗牛奶蛋白过敏的最佳方法是回避牛奶蛋白，同时给予低过敏原性配方替代治疗，以提供生长所需的能量及营养。
对于母乳喂养：妈妈的整个哺乳期都建议遵循回避牛奶及脑制品饮食，直到婴儿断奶。
对于人工喂养：建议吃专门的低敏配方粉，这种配方粉可以防止牛奶蛋白过敏反应的出现，如爱婴斯坦深度水解特殊膳食辅食营养素补充食品。
1.皮肤方面；2.胃肠道症状。
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