一碗清燥救肺汤,干咳无痰、口鼻干燥、心烦口渴都不见了

冬桑叶、石膏、人参、甘草、胡麻仁、真阿胶、麦门冬、杏仁、枇杷叶,频频热服。

功能是清燥润肺,主治温燥伤肺,头痛身热,干咳无痰、气逆而喘、咽喉干燥、鼻燥、胸满胁痛、心烦口渴、舌干无苔、脉虚大而数。

清燥救肺汤所治疗的症状比较重,由于外感温燥之邪比较重,所以有头痛身热。除此之外,它里边的燥特别明显,干咳没有痰,同时气逆气喘,不仅如此,咽喉、嘴唇、鼻子都觉得比较干,同时还有心烦口渴的现象,说明了里边的燥、热比较重。正因为燥热重,由于肺既不能够宣,又不能降,所以气不通,所以见到胸胁痛满。这个胸胁痛是由于肺气不降导致的,从五行上说就是金不制木,木气上逆,实际上就是肺气被燥邪所伤,本身气不能够宣发,也不能够肃降,所以气机不能通利,它的证据就是不仅有咳嗽,还有气逆而喘,所以胸闷胁痛是整体的气机问题,而关键在肺,所以侧重点治的还是肺。

另外舌干无苔,舌质也是红的,虽然有时候不容易看见,就是因为它是燥邪所伤,津聚为痰,尽管是干咳无痰,但实际上里边有痰,所以舌头上整个都是薄白苔,因此,你不容看到舌边、舌尖。这个薄白苔要注意舌苔上面是干燥的还是湿润的,它应该是干的。根据这些情况,所以用清燥救肺汤,就是《黄帝内经》所说的“诸气膹郁,皆属于肺”。这就是因为里边是肺气的问题。因为是温燥,里边还有热,肺中的津液受伤,所以这种情况标志着肺气大伤,所以叫救肺。

方子中主要的药是桑叶和石膏,用来清肺中的燥热。这里要考虑这两个药的分量,桑叶很轻,体积很大;石膏很重,体积很小。为什么石膏的用量比桑叶还小,要考虑这个方子的重点在哪,主要是治什么的,两个药的区别在哪?

桑叶可以散肺中的风热,兼有生津止渴的作用。桑叶除了入肺经,还可以入肝经;石膏主要入胃经、也可以入肺经。可是这样的情况下,肺中的津液、肺中的气从哪里来?是从脾胃中来。肺中燥热,如果用大寒伤胃以后,怎么来生津呢?所以在这里桑叶的用量比是石膏大。除此之外,还有大量养阴润燥药,用了养胃益气的药,同时还用了阿胶、麦冬、胡麻仁。胡麻仁就是黑芝麻,它是补阴兼能补气的药,以补阴为主。还用了人参和甘草,要注意这里人参用量也很小,因为第一,病因主要是外邪侵袭,不能用大量人参;第二它所治病在肺,着重是肺燥阴伤、燥热,所以气是第二位的,阴是第一位的,祛燥热、润肺是第一要务,所以用人参、甘草来养胃气,生津液,然后通过胃的津液和气输送到肺里来,以帮助肺燥得到恢复。这里的杏仁和枇杷叶有什么作用呢?枇杷叶苦甘微寒,它着重有清肺下气的作用。正因为它能下气,所以能止咳、能祛痰,与杏仁合起来可以治疗气逆而喘。

这个方子在春、秋两个季节属于热性的温燥产生的咳嗽治疗效果很好,但是要抓住它的特征,抓住它干咳无痰、气逆,另外觉得口干、口渴、心烦、鼻干,抓住这些特征来用。如果病人平常就有肺阴虚,或者由于素来肺部有疾病而阴虚,或者阴虚而肝火旺造成了肺燥阴虚,这样的人往往受了外邪,特别是燥邪,极容易化热,那么用这个方子治疗还是很好的。

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