孕期宝妈做无创DNA还是做羊水穿刺好？
随着二胎政策的放开，高龄孕妇逐渐增多，年龄超过35岁的孕妇在做产检时常常被问及：可以做羊水穿刺，也可以做无创DNA检查，你想做哪个呢？孕妇们往往一头雾水，而产科门诊量巨大，医生也无法花大量时间做详尽的解释，只能简单介绍几句，孕妇们仓促之间也很难理解全面并做出正确的选择。在信息爆炸的时代，我们都得有自我学习的能力，下面我们就来详细介绍一下无创DNA检查和羊水穿刺到底孰优孰劣，如果你恰好是年龄35岁或以上的孕妇或计划妊娠的妇女，提前了解会帮助你从容的做出最合适的选择。
一、 孕期为什么要进行无创DNA检查或羊水穿刺检查，作用为何？
无创DNA检查和羊水穿刺检查都是筛查胎儿有没有染色体问题的手段，很多人可能会说：孕期不是要做排畸B超检查吗，那不就可以看出胎儿有没有畸形，为什么还要再查染色体呢？排畸B超检查只是观察胎儿的外观，看胎儿现在已经长出来的器官有没有畸形或是否缺一些还没有长出来的器官，只能反应结构异常（现在的B超由于加入了对血流信号的监测也可以反应部分功能情况尤其是心脏，但依然很局限）。而有一些有染色体问题的人可能外观看起来与常人并没有明显的异常，但智力或生育能力等是有问题的，所以要结合染色体的检查及排畸B超的检查才能尽可能筛查出问题胎儿。
二、 为什么35岁及以上的人才面临这个选择问题？
已经有大量的研究证实，35岁是女性的一个拐点，35岁之后女性卵子的质量开始下降，怀孕后胎儿发生畸形的概率逐渐增高，所以在筛查胎儿有没有染色体的问题的时候需要更加重视和精准。对于普通的没有高危因素的35岁以下的孕妇，常规被推荐的筛查方法是唐氏筛查，这种方法价格低廉、操作简便，作为一个普遍的筛查方法，当然需要考虑其卫生经济学，所以它被卫生部门作为首选推荐方法，但其缺点就是准确性低，对于低危的孕妇来说其性价比比较高，但对于35岁及以上的孕妇，其漏检率会增加，所以就需要更加精准的筛查方法，即无创DNA检查和羊水穿刺检查。
三、 无创DNA检查和羊水穿刺检查都有哪些异同（以下简称无创和羊穿）？
1、 操作方法：无创：抽一管孕妇的血液进行检测，羊穿：抽孕妇的羊水进行培养；
从这儿也可以看出，无创DNA是绝对安全的，而 羊穿因为要抽羊水就有导致感染和流产甚至损伤胎儿的可能性，其并发症的发生率一般在0.5%左右，通常情况下羊穿会在B超监测下进行，其不良发生率是很低的，但也不等于0.
2、 检查的时期：无创：孕12-22周；羊穿：孕16-24周。
无创的下限为孕12周是因为到了这个孕周才会有比较多的胎儿细胞进入母体的血液循环，通过抽取母体的血液从中游离出胎儿细胞进行检测；而羊穿是因为到了孕16周羊水才会比较多，操作会更容易成功。至于上限其实并不是因为过了这个孕周就无法进行检测，而是因为孕周越大，筛查出有问题之后处理起来就更棘手，在我国孕周超过28周，就不再允许非致死性畸形的胎儿引产，所以越早发现越好处理，而从操作到出结果还有一段时间比如羊穿需要一个月左右，所以才人为规定了一个上限，比如无创DNA也有规定上限为24周。
3、 检查的内容：无创只筛查21、18、13这三对染色体，而羊穿是筛查23对即全部的染色体。
唐氏筛查也只能筛查21、18、13这三对染色体，再加上对神经管畸形的筛查，为什么是这三对染色体而不是别的或全部的染色体，是因为这三对染色体的问题是目前最常见的染色体问题。也因为在检查内容上的差异，唐氏筛查和无创DNA均只能作为筛查的手段，而羊穿确是确诊的手段，即，是金标准。
4、 筛查的价格：无创：2000-3000左右，羊穿：2500-7500左右。
这个价格在各个地区会有所不同，会根据各个地区的卫生经济条件以及检测项目的增减上有所调整，具体以当地医院出具的价格标准为准，但整体上羊穿会比无创更贵一些，因为操作手法更复杂，需要人员的培训，同时检测的内容更多、实验室等的花费更多等。
5、 检出率：即能够检查出有问题胎儿的概率，无创:95-99%,羊穿：99%。整体上都已经很高了，唐氏筛查的准确率仅为70%左右。
6、 其他：A、对于无创DNA检出有问题的孕妇，下一步依然要进行羊水穿刺来确诊，无创DNA只是一个筛查手段，而羊水穿刺才是诊断手段。B、对于双胎妊娠，如果双胎儿间有羊膜分割，那羊水穿刺是可行的，因为在B超的定位下，可以很明确抽出的羊水属于哪个胎儿，但无创DNA就无法区分从母亲血液中分离出来的胎儿细胞到底属于哪个胎儿，所以如果其中一个胎儿DNA有问题而另一个没有，也就不能知道到底哪一个胎儿有问题。C、羊水穿刺对医务人员和医院的要求更高，所以有资质进行羊水穿刺的医院相对要更少一些。
综上，无创DNA安全性更高、价格更低、更方便，但羊水穿刺更精准全面。
现在大家已经对无创DNA检查和羊水穿刺检查都有了比较全面的了解吧，该作何选择还得根据各自的经济条件、对胎儿的期望值、产检单位的资质等进行综合判断及选择。
孕期宝妈如果在做完NT或者唐筛后，显示风险比较高的话，建议做无创DNA，因为很多孕妈对羊水穿刺比较恐惧，而且无创DNA的检查筛查是比较准确的。
我觉得各有各的好处吧，无创是没有风险，比较安全，羊水穿刺是有流产的风险，但是就准确率来说，羊水穿刺比无创高，做什么检查还是听医生的意见吧。
还是比较建议选择无创DNA的，毕竟做羊水穿刺有一定的风险性，但如果是大龄产妇，医生基本会建议做羊水穿刺。
绛旓細瀛曞鍦鎬瀛曟湡闂鏄簲璇ヨ鍋氬攼姘忕瓫妫鐨勶紝杩欎富瑕佹槸涓轰簡閬垮厤鍞愭皬鍎跨殑鍙戠敓锛岄檷浣庡厛澶╂х柧鐥呯殑鍙戠梾鐜囷紝鎵浠ュ浜庣緤姘寸┛鍒鸿繖绉嶆墜鏈紝鍦ㄤ复浜х殑鏃跺欐槸搴旇瑕侀夋嫨澶у瀷鍖婚櫌杩涜妫鏌ョ殑锛岃屼笖瑕佹寜鐓у尰鐢熺殑鎰忚鍘鍋氱緤姘绌垮埡锛岃鏃犲垱DNA鏄嚭鐜板攼绛涙瘮杈冮珮鍗辩殑鎯呭喌鎵嶉渶瑕侀夋嫨鎻愬彇鑳庡効鐨DNA杩涜妫鏌ョ殑銆鏃犲垱dna濂杩樻槸缇婃按绌垮埡濂 鏃...
绛旓細瑙ｉ噴锛1. 鏃犲垱DNA妫娴嬬殑鍘熺悊鍜岀壒鐐癸細鏃犲垱DNA妫娴嬩富瑕侀氳繃閲囬泦瀛曞鐨勫鍛ㄨ鏉ヨ繘琛屻傝繖绉嶆柟娉曟搷浣滅畝渚匡紝瀵瑰瓡濡囨棤鍒涗激锛屽苟涓斿彲浠ヨ緝鏃╁湴杩涜妫娴嬶紝閫氬父鍦瀛曟湡鏃╂湡灏卞彲浠ヨ繘琛屻傚畠涓昏鍒嗘瀽鑳庡効娓哥鐨凞NA鐗囨锛屼互棰勬祴鏌愪簺閬椾紶鎬х柧鐥呯殑椋庨櫓銆2. 鎶缇婃按鐨勬娴嬫柟娉曞拰鍑嗙‘鎬э細鎶界緤姘存槸涓绉嶆湁鍒涙娴嬫柟寮忥紝闇瑕佸湪瀛曟湡涓湡...
绛旓細鎴戝緢楂樺叴涓烘偍瑙ｇ瓟鍏充簬瀛曟湡浜ф閫夋嫨鏃犲垱DNA鍜岀緤姘绌垮埡鐨勯棶棰樸傞鍏堬紝璁╂垜浠簡瑙ｄ竴涓嬭繖涓ょ浜у墠绛涙煡鏂规硶鐨勫師鐞嗗拰閫傜敤鎯呭喌銆1.鏃犲垱DNA妫娴(NIPT):杩欐槸涓绉嶉氳繃姣嶈涓殑鑳庡効娓哥DNA杩涜鍩哄洜妫娴嬬殑鏂规硶銆傚畠鍙互妫娴嬫煋鑹蹭綋寮傚父(濡傚攼姘忕患鍚堝緛銆佺埍寰峰崕姘忕患鍚堝緛鍜屾櫤鍔涢殰纰嶇瓑)浠ュ強涓浜涘崟鍩哄洜鐤剧梾銆傛棤鍒汥NA妫娴嬬殑浼樼偣鏄...
绛旓細涓夈佷袱鑰呭姣 涓缇婃按绌垮埡鐩告瘮锛鏃犲垱DNA妫娴嬪叿鏈夋洿楂樼殑瀹夊叏鎬у拰渚垮埄鎬с傛棤鍒汥NA妫娴嬩笉闇瑕佷笓涓氬尰鐢熸搷浣滐紝瀵瑰瓡濡囧拰鑳庡効鐨勪激瀹冲嚑涔庝负闆躲傛澶栵紝鏃犲垱DNA妫娴嬬殑鏃堕棿绐楀彛鏇撮暱锛屽彲浠ュ湪鏁翠釜瀛曟湡杩涜銆傝岀緤姘寸┛鍒洪氬父鍦ㄧ壒瀹氱殑瀛曟湡鏃堕棿娈佃繘琛岋紝閿欒繃鏃舵満鍒欐棤娉曟娴嬨傚洜姝わ紝浠庡畨鍏ㄦу拰渚垮埄鎬ф潵鐪嬶紝鏃犲垱DNA妫娴嬫洿涓轰紭瓒娿...
绛旓細瀛曞鍦鎬瀛16鍛ㄧ殑鏃跺欙紝閫氬父鏄渶瑕佸仛鍞愭皬绛涙煡锛屽鏋滃攼姘忕瓫鏌ョ殑缁撴灉鎻愮ず鏈夐闄╋紝灏遍渶瑕佽繘涓姝ョ殑鍋氭棤鍒汥NA鎴栬呮槸缇婃按绌垮埡鏉ョ‘璇婏紝閭ｄ箞鍞愭皬瀹濆疂绛涙煡鏄夋嫨缇婃按绌垮埡姣旇緝濂藉憿锛熻繕鏄棤鍒汥NA姣旇緝濂藉憿锛熶竴璧锋潵鐪嬩竴涓嬨備竴銆佸攼姘忓疂瀹濈瓫鏌ュ簲璇ラ夋嫨缇婃按绌垮埡杩樻槸閫夋嫨鏃犲垱DNA鍛紵涓鑸瓡濡囧湪鍋氬攼姘忕瓫鏌ョ殑鏃跺欐娴嬫湁椋庨櫓鍊肩殑鏃跺...
绛旓細鏃犲垱DNA銆傛棤鍒汥NA鎶鏈彧闇閲囬泦10mL瀛曞闈欒剦琛锛岄噰琛涓嶉渶瑕佺┖鑵广佷笉闇浜嬪墠妫鏌ワ紝鍙姝ｅ父楗銆佷綔鎭嵆鍙傛澶濡婂12鍛ㄨ捣灏卞彲杩涜璇ユ娴嬶紝鍥犳涓庣緤姘寸┛鍒虹浉姣旓紝鏃犲垱DNA鏈澶х殑浼樼偣鏄彇鏍风殑瀹夊叏鎬у拰妫娴嬬殑鏃╂湡鎬э紝杩欎竴鏂规硶鐨勫嚭鐜扮粰閭ｄ簺涓嶉傚悎鍋氱緤姘绌垮埡鐨勫瓡濡堝甫鏉ヤ簡鏋佸ぇ濂藉銆傝岀緤姘寸┛鍒烘椂缁嗛拡瑕佽繘鍏ョ緤鑶滆厰锛...
绛旓細缇婃按绌垮埡鐩告瘮杈冩棤鍒汥NA鍑嗙‘鎬ф洿楂橈紝鏄竴绉嶇‘璁ゆф娴嬨傚コ鎬у湪鎬瀛曟湡闂閮介潪甯告敞閲嶄骇妫锛屽挨鍏舵槸閽堝鍩哄洜绫荤柧鐥呯殑妫鏌ワ紝鏃犲垱DNA鍜岀緤姘绌垮埡閮藉彲浠ユ娴嬪嚭瀛╁瓙鏄惁鎮ｆ湁鍏堝ぉ鎬х柧鐥咃紝涓嶈繃杩欎袱绉嶆鏌ョ殑鎬ц川鏄畬鍏ㄤ笉鍚岀殑锛岃屽噯纭巼涔熸湁鎵宸紓锛屾墍浠ユ垜浠繀椤昏鏍规嵁鑷繁鐨勭湡瀹炴儏鍐垫潵閫夋嫨鍚堥傜殑妫鏌ャ傜緤姘寸┛鍒烘槸閫氳繃寰垱...
绛旓細浣犲ソ锛岄潪甯搁珮鍏翠负浣犺В绛旈棶棰橈紝鎬瀛浠ュ悗寰寰鏈夊瓡濡堢籂缁撳埌搴曟槸鍋氬攼姘忕瓫鏌ャ鏃犲垱DNA銆杩樻槸缇婃按绌垮埡锛熷叾瀹為鍏堝瓡濡堣鏄庣櫧锛屼骇鍓嶇瓫鏌ヤ笉绛変簬浜у墠璇婃柇锛屽攼绛涘拰鏃犲垱鍙槸绛涙煡锛屽彧鏈夌緤绌挎墠鏄瘖鏂傚攼姘忕瓫鏌ヤ竴鑸傚悎35宀佷互涓嬬殑鍗曡儙瀛曞锛屽ぇ澶氭暟鍦版柟鏄负瀛曞鍏嶈垂鍋氱殑锛屾娊鍙栧瓡濡囩殑琛缁撳悎瀛曞鐨勪綋閲嶃佸瓡榫勩佽儙鍎垮弻椤跺緞缁煎悎...
绛旓細涓鑸潵璇达紝骞撮緞鍦35宀佷互涓婏紝鎵嶇涓娆鎬瀛鐨勶紝鎴戜滑绉颁綔楂橀緞浜у銆傞珮榫勪骇濡囩殑闄や簡鏄撳彂闅句骇锛岃儙鍎跨暩褰㈢殑姒傜巼涔熸瘮骞磋交鐨勪骇濡囬珮鐨勫锛屽睘浜庨珮鍗变汉缇ゃ鍋氱緤姘绌垮埡鍜屾棤鍒汥NA閮芥槸涓轰簡鏇村噯纭湴妫鏌ヨ儙鍎跨姸鍐碉紝鎺掗櫎鑳庡効鐣稿舰鐨勫彲鑳芥с備絾鏄緤姘寸┛鍒轰細璁╁緢澶氬瓡濡堝鎰熷埌瀹虫曪紝鎵浠ュ氨涓嶆兂鍋氳繖涓鏌ャ傜‘瀹烇紝缇婃按绌垮埡铏界劧瀵硅儙鍎...
绛旓細濡傛灉鍦ㄧ1娆″攼绛涗箣鍚庯紝鍙戠幇鑳庡効鐨勯闄╂瘮杈冨ぇ锛岄偅涔堝缓璁悇浣鍋氭棤鍒銆傛棤鍒涙槸鎶藉彇濡堝鐨勮娑叉潵鎻愬彇DNA锛屾娴嬩竴涓嬭儙鍎跨殑鏌撹壊浣撴槸鍚﹀瓨鍦ㄩ棶棰橈紝濡傛灉鏃犲垱缁撴灉鏄珮椋庨櫓锛屽缓璁悇浣嶅仛缇婄┛銆傜緤绌挎槸閫氳繃鍒洪拡绌胯繃鑲氱毊鎶藉彇缇婃按鐪嬮仐浼犵梾鍥犵礌銆傚攼绛涙娴嬫柟娉曪紝瀵瑰瓡濡堝拰鑳庡効鐨勫奖鍝嶆槸鏈灏忕殑銆傚攼绛涘瀛曞濠村効褰卞搷鏈灏忥紝鍙洃娴嬪厛澶...
