矫正脊椎侧弯 人工韧带可代替钢钉
16岁王姓小弟弟幼年就罹患脊椎侧弯,从13岁穿矫正背甲至15岁,但弯曲角度由38度持续恶化,经骨科医师评估,借由脊椎内固定手术,以人工韧带代替钢钉矫正,伤口小、安全性高,术后几日内即可下床走路,让患者梦魇远离。
16岁王姓小弟弟(左二),幼年起罹患脊椎侧弯,经谢博钦医师(右二)以手术矫正,脱离苦痛梦魇。(图片提供/圣马尔定医院)
圣马尔定医院脊椎外科主任谢博钦医师表示,青少年型脊椎侧弯的发生率,约占16岁前青少年之2%至3%,尤其青少年脊椎侧弯,致病原因不明,女生发生约比男生多6倍,可能与多重因素的基因有关,与父母亲的遗传并无太大关联。
临床上发现,青少年型脊椎侧弯发生的年龄愈早,侧弯恶化的机率就愈大。如10岁前发现侧弯度数大于20度,侧弯恶化的机率则达100%,须立即施以背架矫正治疗;相对地如15岁才发现侧弯20度,只需每4至6个月持续追踪,如持续恶化5度以上,才须以背架治疗,否则仅需门诊持续追踪,至成年约18至20岁即可。
谢博钦医师指出,脊椎侧弯发现并不困难,目前靠学校健康检查的发现率高,家长在家也可自行以「亚当氏测验」判断,小孩双膝直立前弯露出背脊,家长在小孩前方观察背脊是否隆起、弯曲等,如发现背脊异常,应立即就医。
暑假期间是脊椎侧弯手术治疗的高峰期,脊椎侧弯治疗方式,如小孩发育未完全,尤其女孩初经尚未来,且侧弯度数达20度以上40度以下,或经X光测定侧弯度数有恶化现象,每半年恶化5度以上,应立即施以背架矫正,并定期追踪。
博钦医师指出,脊椎侧弯发现并不困难,目前靠学校健康检查的发现率高,家长在家也可自行以「亚当氏测验」判断。(图片提供/圣马尔定医院)
如度数已达40度以上的未发育完全小孩,或发育已完全生长板已密合,但曲度达50度以上,又或胸椎侧弯外观不佳者,都必须以手术矫正。
谢博钦医师强调,脊椎侧弯的手术方法一般以钢钉固定为主,钢钉固定数目愈多,原则上矫正效果愈好,但神经受伤的机会也愈高,例如侧弯度数愈大者,如超过90度,不仅手术愈复杂,并发症、神经受损机会自然也愈高。
目前国内引进新的脊椎内固定系统新型手术方法,主要以人工韧带代替钢钉,利用穿入椎弓下方之韧带矫正弯曲之龙骨,再以钢夹固定,减少钢钉植入数量,并有强力矫正效果,手术之简易度,及安全性大幅提高。此新方法亦可适用于脊椎骨折、脊椎肿瘤等其他领域。
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