下肢动脉硬化闭塞症的鉴别诊断 内科主要包括哪些病
\u5185\u79d1\u5305\u62ec\u54ea\u4e9b\u5185\u79d1\u5305\u62ec\u547c\u5438\u5185\u79d1\uff0c\u6d88\u5316\u5185\u79d1\uff0c\u5fc3\u8840\u7ba1\u5185\u79d1\uff0c\u795e\u7ecf\u5185\u79d1\uff0c\u80bf\u7624\u79d1\uff0c\u5185\u5206\u6ccc\u79d1\uff0c\u8840\u6db2\u5185\u79d1\uff0c\u4f20\u67d3\u75c5\u79d1\uff0c\u5c0f\u513f\u5185\u79d1\u7b49\u3002
\u5176\u4e2d\u547c\u5438\u5185\u79d1\uff1a\u5305\u62ec\u7684\u75be\u75c5\u6709\u611f\u5192\u3001\u80ba\u708e\u3001\u80ba\u6c14\u80bf\u3001\u80ba\u7ed3\u6838\u3001\u652f\u6c14\u7ba1\u6269\u5f20\u3001\u54ee\u5598\u3001\u80ba\u764c\u3001\u80ba\u5fc3\u75c5\u3001\u547c\u5438\u8870\u7aed\u3001\u6162\u6027\u652f\u6c14\u7ba1\u708e\u3001\u6c14\u80f8\u3001\u80ba\u8113\u80bf\u3001\u80f8\u8154\u79ef\u6db2\u3001\u95f4\u8d28\u6027\u80ba\u75be\u75c5\u3002
\u5185\u79d1\u5b66\u51e0\u4e4e\u662f\u6240\u6709\u5176\u4ed6\u4e34\u5e8a\u533b\u5b66\u7684\u57fa\u7840\uff0c\u4ea6\u6709\u533b\u5b66\u4e4b\u6bcd\u4e4b\u79f0\u3002\u5185\u79d1\u5b66\u7684\u5185\u5bb9\u5305\u542b\u4e86\u75be\u75c5\u7684\u5b9a\u4e49\u3001\u75c5\u56e0\u3001\u81f4\u75c5\u673a\u8f6c\u3001\u6d41\u884c\u75c5\u5b66\u3001\u81ea\u7136\u53f2\u3001\u75c7\u72b6\u3001\u5f81\u5019\u3001\u5b9e\u9a8c\u8bca\u65ad\u3001\u5f71\u50cf\u68c0\u67e5\u3001\u9274\u522b\u8bca\u65ad\u3001\u8bca\u65ad\u3001\u6cbb\u7597\u3001\u9884\u540e\u3002
/iknow-pic.cdn.bcebos.com/37d3d539b6003af3e48e99a23b2ac65c1038b638"target="_blank"title="\u70b9\u51fb\u67e5\u770b\u5927\u56fe"class="ikqb_img_alink">/iknow-pic.cdn.bcebos.com/37d3d539b6003af3e48e99a23b2ac65c1038b638?x-bce-process=image%2Fresize%2Cm_lfit%2Cw_600%2Ch_800%2Climit_1%2Fquality%2Cq_85%2Fformat%2Cf_auto"esrc="https://iknow-pic.cdn.bcebos.com/37d3d539b6003af3e48e99a23b2ac65c1038b638"/>
\u6269\u5c55\u8d44\u6599
\u5185\u79d1\u5b66\u7684\u77e5\u8bc6\u6765\u6e90\u4e8e\u533b\u7597\u5b9e\u8df5\uff0c\u4ee5\u524d\u7684\u533b\u5b66\u5bb6\u5728\u6cbb\u75c5\u6551\u4eba\u7684\u8fc7\u7a0b\u4e2d\uff0c\u7ecf\u8fc7\u4e0d\u65ad\u7684\u79ef\u7d2f\u7ecf\u9a8c\uff0c\u53bb\u4f2a\u5b58\u771f\u3001\u53bb\u7c97\u91c7\u7cbe\uff0c\u4ece\u5b9e\u8df5\u4e2d\u4e0d\u65ad\u63d0\u9ad8\u8ba4\u8bc6\u6c34\u5e73\uff0c\u901a\u8fc7\u591a\u5e74\u7684\u957f\u671f\u79ef\u7d2f\uff0c\u9010\u6e10\u5f62\u6210\u6709\u7cfb\u7edf\u7684\u8bca\u6cbb\u75be\u75c5\u7684\u65b9\u6cd5\u3002
\u7ecf\u8fc7\u4e00\u4ee3\u53c8\u4e00\u4ee3\u7684\u533b\u5b66\u5bb6\u5c06\u8fd9\u4e9b\u5b9e\u8df5\u5f97\u6765\u7684\u77e5\u8bc6\uff0c\u7ecf\u8fc7\u6574\u7406\u548c\u5f52\u7eb3\u3002\u5e76\u52a0\u4ee5\u7cfb\u7edf\u5730\u7814\u7a76(\u5305\u62ec\u5faa\u8bc1\u533b\u5b66\u7684\u7814\u7a76)\uff0c\u624d\u53d1\u5c55\u4e3a\u5185\u79d1\u5b66\u3002
\u53c2\u8003\u8d44\u6599\u6765\u6e90\uff1a/baike.baidu.com/item/%E5%86%85%E7%A7%91/274870?fr=aladdin"target="_blank"title="\u767e\u5ea6\u767e\u79d1-\u5185\u79d1">\u767e\u5ea6\u767e\u79d1-\u5185\u79d1
\u5185\u79d1\u5305\u62ec\u547c\u5438\u5185\u79d1\uff0c\u6d88\u5316\u5185\u79d1\uff0c\u5fc3\u8840\u7ba1\u5185\u79d1\uff0c\u795e\u7ecf\u5185\u79d1\uff0c\u80bf\u7624\u79d1\uff0c\u5185\u5206\u6ccc\u79d1\uff0c\u8840\u6db2\u5185\u79d1\uff0c\u4f20\u67d3\u75c5\u79d1\uff0c\u5c0f\u513f\u5185\u79d1\u7b49\u3002
\u5176\u4e2d\u547c\u5438\u5185\u79d1\uff1a\u5305\u62ec\u7684\u75be\u75c5\u6709\u611f\u5192\u3001\u80ba\u708e\u3001\u80ba\u6c14\u80bf\u3001\u80ba\u7ed3\u6838\u3001\u652f\u6c14\u7ba1\u6269\u5f20\u3001\u54ee\u5598\u3001\u80ba\u764c\u3001\u80ba\u5fc3\u75c5\u3001\u547c\u5438\u8870\u7aed\u3001\u6162\u6027\u652f\u6c14\u7ba1\u708e\u3001\u6c14\u80f8\u3001\u80ba\u8113\u80bf\u3001\u80f8\u8154\u79ef\u6db2\u3001\u95f4\u8d28\u6027\u80ba\u75be\u75c5\u3002
\u5185\u79d1\u5b66\u51e0\u4e4e\u662f\u6240\u6709\u5176\u4ed6\u4e34\u5e8a\u533b\u5b66\u7684\u57fa\u7840\uff0c\u4ea6\u6709\u533b\u5b66\u4e4b\u6bcd\u4e4b\u79f0\u3002\u5185\u79d1\u5b66\u7684\u5185\u5bb9\u5305\u542b\u4e86\u75be\u75c5\u7684\u5b9a\u4e49\u3001\u75c5\u56e0\u3001\u81f4\u75c5\u673a\u8f6c\u3001\u6d41\u884c\u75c5\u5b66\u3001\u81ea\u7136\u53f2\u3001\u75c7\u72b6\u3001\u5f81\u5019\u3001\u5b9e\u9a8c\u8bca\u65ad\u3001\u5f71\u50cf\u68c0\u67e5\u3001\u9274\u522b\u8bca\u65ad\u3001\u8bca\u65ad\u3001\u6cbb\u7597\u3001\u9884\u540e\u3002
/iknow-pic.cdn.bcebos.com/37d3d539b6003af3e48e99a23b2ac65c1038b638"target="_blank"title="\u70b9\u51fb\u67e5\u770b\u5927\u56fe"class="ikqb_img_alink">/iknow-pic.cdn.bcebos.com/37d3d539b6003af3e48e99a23b2ac65c1038b638?x-bce-process=image%2Fresize%2Cm_lfit%2Cw_600%2Ch_800%2Climit_1%2Fquality%2Cq_85%2Fformat%2Cf_auto"esrc="https://iknow-pic.cdn.bcebos.com/37d3d539b6003af3e48e99a23b2ac65c1038b638"/>
\u6269\u5c55\u8d44\u6599
\u5185\u79d1\u5b66\u7684\u77e5\u8bc6\u6765\u6e90\u4e8e\u533b\u7597\u5b9e\u8df5\uff0c\u4ee5\u524d\u7684\u533b\u5b66\u5bb6\u5728\u6cbb\u75c5\u6551\u4eba\u7684\u8fc7\u7a0b\u4e2d\uff0c\u7ecf\u8fc7\u4e0d\u65ad\u7684\u79ef\u7d2f\u7ecf\u9a8c\uff0c\u53bb\u4f2a\u5b58\u771f\u3001\u53bb\u7c97\u91c7\u7cbe\uff0c\u4ece\u5b9e\u8df5\u4e2d\u4e0d\u65ad\u63d0\u9ad8\u8ba4\u8bc6\u6c34\u5e73\uff0c\u901a\u8fc7\u591a\u5e74\u7684\u957f\u671f\u79ef\u7d2f\uff0c\u9010\u6e10\u5f62\u6210\u6709\u7cfb\u7edf\u7684\u8bca\u6cbb\u75be\u75c5\u7684\u65b9\u6cd5\u3002
\u7ecf\u8fc7\u4e00\u4ee3\u53c8\u4e00\u4ee3\u7684\u533b\u5b66\u5bb6\u5c06\u8fd9\u4e9b\u5b9e\u8df5\u5f97\u6765\u7684\u77e5\u8bc6\uff0c\u7ecf\u8fc7\u6574\u7406\u548c\u5f52\u7eb3\u3002\u5e76\u52a0\u4ee5\u7cfb\u7edf\u5730\u7814\u7a76(\u5305\u62ec\u5faa\u8bc1\u533b\u5b66\u7684\u7814\u7a76)\uff0c\u624d\u53d1\u5c55\u4e3a\u5185\u79d1\u5b66\u3002
\u53c2\u8003\u8d44\u6599\u6765\u6e90\uff1a/baike.baidu.com/item/%E5%86%85%E7%A7%91/274870?fr=aladdin"target="_blank"title="\u767e\u5ea6\u767e\u79d1-\u5185\u79d1">\u767e\u5ea6\u767e\u79d1-\u5185\u79d1
1.腰椎管狭窄
可表现为间歇性跛行症状，易与下肢动脉硬化闭塞症早、中期症状相混淆，但该病的症状与体位明显相关，改变体位可使症状减轻或缓解，同时肢体动脉搏动正常，可资鉴别。
2.血栓闭塞性脉管炎
多见于青年男性，有吸烟史，伴游走性血栓性浅静脉炎，累及四肢中小动脉，上肢动脉累及较远动脉硬化闭塞症多见，造影的典型表现为中小动脉节段性闭塞，而在病变的动脉之间，可见管壁光滑的正常动脉，并可见许多细小的侧支血管。
3.动脉栓塞
表现为“5P”征，即突然出现的肢体疼痛、苍白、麻木、运动障碍及动脉搏动减弱或消失，并常具有房颤、瓣膜病等易致动脉栓塞的病史。
动脉硬化性闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部表现是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变，使血管壁变硬缩小、失去弹性，从而继发血栓形成致使远端血流量进行性减少或中断。可发生于全身各主要动脉，多见于腹主动脉下端和下肢的大中动脉。发生在肾动脉以下的腹主动脉与两髂总动脉者称为Leriche综合征。多发生于50岁以上人群，男女之比约为6:1-9:1，发病率约0.74%。
血栓闭塞性脉管炎是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病，下肢多见。表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅静脉炎，严重者有肢端溃疡和坏死。
下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的老年病，患者大多数在50岁以上。所谓下肢动脉硬化闭塞症其实就是随着年龄的增长，下肢动脉血管发生动脉粥样硬化，有斑块形成，使动脉管腔发生狭窄或堵塞。及时到正规专业的医院做进一步检查诊断。
下肢动脉硬化闭塞症可引起的症状：
Ⅰ期：早期无明显症状，或轻微不适，如疼痛、麻木、畏寒、发凉等。
Ⅱ期：间歇性跛行，即行走一段距离后腿疼、酸痛，休息可缓解，再次行走后症状又出现，如此循环。
Ⅲ期：静息痛，即患者在休息时就存在肢端疼痛，平卧及夜间休息时容易发生。
Ⅳ期：病情发展到严重阶段，肢体可出现溃疡，坏疽，如果不及时治疗，会面临截肢和死亡的风险。
下肢动脉硬化闭塞症应该与血栓闭塞性脉管炎鉴别，血栓性脉管炎：多发20-45岁的青壮年男性，女性患者极其罕见，60-70%患者有受寒冷、潮湿和外伤史，95%以上的患者有严重吸烟嗜好。病变主要累及四肢的中、小动脉，浅静脉和伴行静脉也常受累。一般无高血压、糖尿病及高血脂、动脉硬化病史。
下肢动脉硬化闭塞症的鉴别诊断包括：1、非血管性疾病：如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄，也可表现为间歇性跛行，但腰椎间盘突出和腰椎管狭窄无下肢苍白、发凉，足背动脉搏动正常；2、血管相关性疾病：如脉管炎，多见于青年男性，有长期吸烟史，且喜爱户外运动，主要累及肢体远端的小动脉；3、其他：如糖尿病足、大动脉炎，临床较少见。
绛旓細鍔ㄨ剦纭寲鎬闂鐥(ASO)鏄竴绉嶅叏韬х柧鐥咃紝涓昏绱強鍏ㄨ韩澶с佷腑鍔ㄨ剦锛岀疮鍙婅吂涓诲姩鑴夊強鍏惰繙绔绠℃椂锛屽紩璧涓嬭偄缂鸿鐨勮〃鐜般傜敺鎬у瑙侊紝鍙戠梾骞撮緞鍦45宀佷互涓婏紝寰寰浼存湁澶氶儴浣嶇殑鍔ㄨ剦纭寲鎬х柧鐥呫傚父浼存湁楂樿鍘嬨侀珮琛鑴傘佸啝蹇冪梾銆佺硸灏跨梾绛夈傛湁鐩稿綋閮ㄥ垎鐥呬汉鍥犳湭鍒版瑙勭殑琛绠″绉戝氨璇婏紝甯歌璇瘖涓衡滆剦绠＄値鈥濈瓑銆備复搴...
绛旓細褰撶劧锛屽彲浠ラ氳繃B瓒呮潵瑙傚療涓嬭偄鍔ㄨ剦绮ユ牱纭寲鏂戝潡銆備絾鏄腑鑰佸勾浜哄姩鑴夎绠′腑鍑虹幇绮ユ牱纭寲鏂戝潡鏄父鏈夌殑浜嬶紝杩欐槸涓绉嶇敓鐞嗙幇璞★紝灏卞儚浜鸿佷簡灏变細闀跨櫧澶村彂涓鏍凤紝骞朵笉鑳戒唬琛ㄧ柧鐥呫傚洜姝わ紝涓嶈兘鍥犱负鏈夊姩鑴夌播鏍风‖鍖栨枒鍧楀氨璇存槑鏄笅鑲㈠姩鑴夌‖鍖栭棴濉炵棁銆傚彲鏄紝濡傛灉B瓒呭彂鐜颁簡鏂戝潡锛屼篃涓嶈兘蹇借锛屽繀椤昏鎯涓嬭偄鍔ㄨ剦纭寲闂鐥囩殑鍙戠敓...
绛旓細涓嬭偄鍔ㄨ剦鏍撳鐨勮瘖鏂鍜閴村埆锛氫竴銆佽瘖鏂 鍑℃湁鍣ㄨ川鎬у績鑴忕梾銆鍔ㄨ剦绮ユ牱纭寲锛屽挨鍏舵槸鏈夊績鎴跨氦棰ゆ垨鏈夊姩鑴夋爴濉炲彶鐨勭梾浜猴紝濡傜獊鐒跺嚭鐜拌偄浣撶柤鐥涗即鎬ユу姩鑴夌己琛琛ㄧ幇鍜岀浉搴斿姩鑴夋悘鍔ㄦ秷澶憋紝涔熷嵆鍏锋湁鈥5P鈥濆緛鑰咃紝鎬ユу姩鑴夋爴濉炵殑璇婃柇鍩烘湰鎴愮珛銆傜毊娓╅檷浣庣殑骞抽潰瑕佹瘮鏍撳骞抽潰浣庝竴鎺屽锛堝鑶曞姩鑴夋爴濉烇級鑷充竴涓叧鑺傦紙濡傝偂鍔ㄨ剦...
绛旓細琛绠闂鎬ц剦绠＄値鐨勯壌鍒瘖鏂涓昏鍖呮嫭鍑犵涓嶅悓鐨勮绠＄柧鐥咃細1. 鑲綋闂鎬鍔ㄨ剦纭寲鐥咃細甯歌浜45-40宀佷互涓婄殑鐢峰コ锛屼笉涓瀹氫笌鍚哥儫鏈夊叧銆傛鐥呭彲鑳藉奖鍝嶅ぇ琛绠″鍐犵姸鍔ㄨ剦銆佽偩鍔ㄨ剦绛夛紝灞閮ㄥ彲鑳芥湁琛娴佹潅闊筹紝浣嗕笉浼氳〃鐜颁负娓歌蛋鎬ц鏍撴ф祬闈欒剦鐐庛傜梾鍙樺灞闄愪簬涓嬭偄鍔ㄨ剦锛屽楂傚姩鑴夈佽偂鍔ㄨ剦鍜岃厴鍔ㄨ剦锛屼笂鑲㈠姩鑴夎緝灏戝彈...
绛旓細0mm 瓒宠儗鍔ㄨ剦宄板奸熷害鍙10.4cm/s鑳墠鍔ㄨ剦锛岃儷鍚庡姩鑴夛紝瓒宠儗鍔ㄨ剦褰╄秴琛娴佸彉缁嗭紝鑳墠鍔ㄨ剦杩戠鍙渚ф敮琛娴侊紝瓒宠儗鍔ㄨ剦琛娴侀熷害鍑忔參锛屽悇娈靛姩鑴夎绠″唴鑶滃鍘氾紝鍥炲０澧炲己锛屾瑺鍏夋粦銆傚彸涓嬭偄鍔ㄨ剦鍐呭彲瑙佺洿寰0.57cm涓嶇瓑寮哄洖澹版枒銆璇婃柇涓猴細鍙充晶涓嬭偄鍔ㄨ剦纭寲闂鐥鍖栭獙銆佹鏌ョ粨鏋滐紙璇蜂娇鐢ㄥ彸渚х殑宸ュ叿涓婁紶锛夛細...
绛旓細鏍规嵁鐥呭彶鍜屼綋鏍兼鏌ュ彲鍋氬嚭璇婃柇锛岃缁嗙殑璇㈤棶鐥呭彶;浠旂粏鐨勪綋鏍兼鏌ワ紝渚嬪鑲綋鐨勮剦鎼忚Е璇婂強鑵归儴鍜岃偂-鑵樺姩鑴夌殑鍚瘖閮芥槸璇婃柇鎵蹇呴渶鐨勶紝鏍规嵁鑴夋悘鐨勫己寮辨垨娑堝け鍜屾潅闊崇殑鍑虹幇锛岃繕鍙牴鎹潤鎭棝锛屾劅瑙夊紓甯告垨楹绘湪绛夌棁鐘讹紝浠ュ強鑲綋缁勭粐钀ュ吇闅滅锛屾簝鐤℃垨鍧忕柦绛夛紝鍙垵姝ュ仛鍑鍔ㄨ剦纭寲闂鐥囩殑璇婃柇锛...
绛旓細缁濆ぇ閮ㄥ垎闂存瓏鎬ц窙琛岀殑鐥呬汉閫氳繃CT閫犲奖灏卞彲浠ュ彂鐜颁笅鑲㈠姩鑴夊瓨鍦ㄤ笉鍚岀▼搴︾殑鐙獎鍜岄棴濉 鍔ㄨ剦纭寲闂鏄竴绉嶅叏韬х殑鐤剧梾锛涓嬭偄鍔ㄨ剦纭寲闂鐥囩殑鎮ｈ呬篃寰寰鍚屾椂浼存湁鍐犵姸鍔ㄨ剦纭寲锛岄鍔ㄨ剦纭寲鐥囥備袱鑰呭垎鍒彲浠ュ鑷村績鑲屾濉炪佽剳姊楀銆傞鍔ㄨ剦纭寲闂涓嶆槗琚彂鐜帮紝涓斿悗鏋滀弗閲嶃傚洜姝や笓涓氱殑琛绠″绉戞剰鍖荤敓浼氬父瑙勭粰鐥呬汉妫鏌ユ湁...
绛旓細鎱㈡鍔ㄨ剦闂鐥囩殑璇婃柇涓昏渚濇嵁浠ヤ笅鍑犵偣锛氭偅鑰呭涓轰腑鑰佸勾鐢锋э紝鍙戠梾骞撮緞閫氬父鍦40宀佷互涓娿傚父瑙佹參鎬ц偄浣撳姩鑴夌己琛鐥囩姸锛屽楹绘湪銆佹曞喎(鎴栫伡鐑劅)銆侀棿姝囨ц窙琛屻佺毊鑲ゆ筏琛銆佽惀鍏讳笉鑹紝鐢氳嚦鍙兘鍙戝睍涓烘簝鐤℃垨鍧忕柦锛涓嬭偄鐥鐘堕氬父姣斾笂鑲弗閲嶏紝绾︽湁20%-25%鎮ｈ呬細鍑虹幇鎬ユу姩鑴夋爴濉炴垨琛鏍撳舰鎴愩傚彈褰卞搷鑲綋杩戝績绔彲鍚埌鏀剁缉...
绛旓細涓嬭偄鍔ㄨ剦纭寲闂鐥搴旇鎸傝绠″绉戙備竴寮濮嬫垜浠嚜宸卞苟涓嶄竴瀹氳兘澶璇婃柇鍑鸿嚜宸辨槸涓嬭偄鍔ㄨ剦纭寲闂鐥囷紝鎵浠ユ湁浜涚梾浜轰細鍥犱负鑵跨柤锛屾垨鑰呬細鍥犱负鑴氱牬浜嗭紝鍘荤浉搴旂殑绉戝锛屾瘮濡傚幓楠ㄧ鐪嬭吙鐤硷紝鍥犱负鑴氱牬浜嗗幓鏅绉戣繘琛屾崲鑽紝浣嗘槸瀵逛簬涓佸勾浜烘潵璇达紝杩欑被鐨勭梾浜哄湪娌荤枟杩囩▼涓竴瀹氳杩涜閴村埆銆傝吙鐤硷紝鏈夌殑鏃跺欏仛涓涓狟瓒呮垨鑰...
绛旓細4銆佸悇绉嶆鏌ヨ瘉鏄庯紝鏈夎偄浣撳姩鑴夌嫮绐闂鎬ф敼鍙橈紝涓嬭偄鑳佽偂鍔ㄨ剦浠ヤ笂鐥呭彉涓哄瑙(甯哥疮鍙婅偄浣撳ぇ銆佷腑鍔ㄨ剦)銆5銆佸父浼存湁楂樿鍘嬬梾銆佸啝蹇冪梾銆侀珮鑴傝鐥囥佺硸灏跨梾銆佽剳琛绠鍔ㄨ剦纭寲绛夌柧鐥呫6銆佹帓闄よ鏍撻棴濉炴ц剦绠＄値銆佸ぇ鍔ㄨ剦鐐庛侀浄璇虹梾銆佸喎鎹熶激琛绠＄梾绛夊叾浠栬偄浣撶己琛鎬х柧鐥呫7銆佸姩鑴夐犲奖锛氣憼涓嬭偄鍔ㄨ剦鐥呭彉锛岃儹銆佽偂鍔ㄨ剦...
