抗心律失常的药物分哪几大类? 抗心率失常的分类与代表药物

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抗心律失常的药物的分类方法很多,现今广泛采用的方法是根据药物的电生理效应加以归纳,将其分成四大类。此外,依照药物对复极的不同影响,Ⅰ类药可再分为三个亚类:Ⅰ A、Ⅰ B、Ⅰ C。

(1)膜抑制剂

Ⅰ A 类:抑制钠通道,中度减慢动作电位0 相上升速率,因而减慢传导;延长动作电位时间和有效不应期,使单向阻滞变为双向阻滞;降低动作电位4 相坡度,抑制心肌的自律性;可明显延长复极,Q-T 间期延长。此类药物有:奎尼丁、普鲁卡因酰胺、丙吡胺等。

Ⅰ B 类:轻度减慢动作电位0 相上升速率,促进钾离子外流,缩短动作电位时间,相对延长有效不应期;稍减慢传导;增加细胞膜的钾离子通透性,减慢舒张期自动除极,降低自律性。属此类药物有:利多卡因、苯妥英钠、美西律等。

Ⅰ C 类:明显减慢0 相上升速度和振幅,抑制房室、希浦束以及预激综合征的旁路传导;明显延长心房和心室的有效不应期;轻微延长动作电位时间;降低异位起搏点的自律性。属于此类药物有:

普罗帕酮、恩卡尼、氟卡尼等。

(2)β - 受体阻滞剂:阻断β 肾上腺素能受体,抗交感神经作用,减慢动作电位上升速率,抑制4 相除极。此类药物有:普萘洛尔、美托洛尔等。

(3)动作电位延长剂:延长动作电位时间和有效不应期,利于消除折返。此类药物有:乙胺碘呋酮、溴苄铵、索他洛尔。

(4)钙通道阻断剂:能降低慢反应细胞4 相坡度,抑制窦房结的自律性;抑制慢反应细胞的0 相除极速度和振幅,抑制慢反应细胞的传导。此类药物有:异搏定、硫氮酮等。



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