邢台城乡居民医保相关问答邢台市城镇职工医保政策
1.居民都需要参保吗?
按照全民参保的要求,符合参加居民医保的人员均应参保。
2.2022年邢台市城乡居民缴费标准是多少?
2022年城乡居民医保个人缴费标准为320元,同时按照要求长期护理险按照5元每人一起征缴。
3.邢台市城乡居民参保该怎样缴费呢?
参保居民可到户口所在地的居委会、村委会进行代扣代缴,也可通过关注税河北税务、邢台市医疗保障局的微信公众号或到税务部门指定窗口等方式进行缴费。
4.首次参保居民如何参保?
新参保居民需要先到户口所在地居民医保经办机构办理新参保手续,由居民医保经办机构将参保信息推送到税务部门后,再按税务部门要求进行缴费。
5.新生儿参保应注意什么?
2021年新生儿办理参保登记手续的待遇享受到2021年12月31日。如2021年出生的新生儿不办理新生儿参保登记,直接办理2022年参保的,将无法补办2021年新生儿参保登记手续及享受待遇。
6.2022年城乡居民从什么时候开始享受待遇?
集中征缴期内参保缴费居民于2022年1月1日起正常享受待遇。补缴期内参保缴费的居民自税务部门费款上解之日起享受待遇。
7.对于缴费时无法查询到信息的人员,如何办理?
缴费时无法查询到人员信息,不能正常缴费的,应持身份证到原参保地居民医保经办机构进行信息查询,出现信息错误的应做相应的信息修改,完善后由居民医保经办机构向税务部门进行推送,税务部门完成人员添加后再进行缴费。确实无法查询到之前的参保信息的,需要到医保部门进行人员新增处理。
8.2022年邢台市城乡居民正常参保后,住院起付线及报销比例是多少?
自2021年9月1日起,实施“省内无异地”政策,全面取消所有省内异地就医备案。在省内其他统筹区异地就医时,不再提高起付线,降低报销比例,实行同级别医疗机构同比例待遇政策。
住院起付线:省内一级医疗机构100元,二级医疗机构400元,三级医疗机构1000元;正常备案省外医疗机构2500元。
政策范围内的医疗费用支付比例为:省内一级医疗机构为90%,二级医疗机构为80%,三级医疗机构为65%;正常备案跨省转外医疗机构为50%。城乡居民基本医疗保险住院统筹基金年度最高支付额度为15万元。
省外就医未按要求办理备案手续的执行起付线3000元、40%的报销比例。
9.2022年邢台市城乡居民正常参保后,普通门诊报销比例是多少?
门诊统筹报销不设起付线,报销比例60%,目录内中医药技术和中药饮片报销比例为80%,门诊统筹年封顶线为400元,其中村级最高支付限额为70元。家庭成员之间不可共用。
10.门诊特殊慢性病如何申报?
参保居民可通过微信公众号“河北省医疗保障局”→公共服务→河北智慧医保平台→个人网厅→门慢门特申报,或者微信公众号“邢台市医疗保障局”→业务办理→河北智慧医保平台→个人网厅→门慢门特申报,进行门诊慢性病申报。
鉴定合格后,在市域内门诊慢性病定点医院及省内二级以上定点医院医院门诊就诊,即时报销。
11.2022年邢台市城乡居民正常参保后,门诊特殊慢性病享受什么待遇?
门诊特殊慢性病患者认定通过后,就诊时,属于门诊特殊慢性病范围内的门诊检查、诊疗、用药起付标准400元,统筹基金支付比例60%。患多种门诊特殊慢性病的,只扣除一次起付线,以核定的所患病种限额累加计算,最高不超过10000元/年。
12.门诊特殊慢性病具体病种报销限额是多少?
1、糖尿病限4500元;2、脑溢血脑梗塞、脑血栓形成限3000元;3、慢性阻塞性肺气肿限2500元;4、慢性中、重度病毒性肝炎限3000元;5、肺结核病限2000元;6、精神病限1000元;7、艾滋病限7000元;8、高血压Ⅲ级高危及以上限3000元;9、心脏病合并心功能不全限Ⅱ级以上限3000元;10、冠心病冠脉支架置入术后限3000元;11、老年痴呆症限4000元;12、肾病综合症限2000元;13、重症肌无力限3000元;14、癫痫限3000元;15、肝硬化失代偿期限4000元;16、帕金森氏综合症限10000元;17、系统性红斑狼疮限10000元;18、再生障碍性贫血限10000元;19、恶性肿瘤限10000元;20、血友病限10000元;21、器官移植后抗排斥治疗限10000元;22、慢性肾功能衰竭限10000元。
13.2022年邢台市城乡居民正常参保后,如何进行生育报销?具体标准是多少?
参保居民符合计划生育政策规定的住院分娩发生的政策范围内的医药费用纳入城乡居民基本医疗保险住院统筹基金支付范围,并设最高支付限额,具体标准为:单胎顺产500元,多胎顺产800元,单胎剖腹产2000元,多胎剖腹产2500元。
14.2022年邢台市城乡居民正常参保后,门诊诊察费可以报销吗?如何报销?
参保缴费人员持社保卡在公立定点医疗机构普通门诊就诊时,医保统筹基金按照规定的医保报销标准支付门诊诊察费。其中中医辩证论治报销标准为:执行省级收费标准的市级定点医疗机构报销20元,执行市级收费标准的市级定点医疗机构报销16元;其他门诊诊察费报销标准为:执行省级收费标准的市级定点医疗机构报销14元,执行市级收费标准的市级定点医疗机构报销9元。
15.大病保险保障时限为多久?
邢台市行政区域内当年参保的城乡居民,保障时限为一个自然年度。
16.2022年邢台市城乡居民正常参保后,大病保险报销比例是什么?
普通参保人口。邢台市城乡居民大病保险起付线为1万元,封顶线为每人每年50万元。按以下比例分段支付,各段支付比例为:起付线以上至10万元赔付60%;10万元以上至20万元赔付65%;20万元以上至封顶线赔付70%。
原建档立卡贫困人口。建档立卡贫困人口支付比例提高5个百分点,取消起付线和封顶线。医疗保障扶贫政策有调整的,按照省市相关文件执行。
17.城乡居民医保“两病”政策是怎样的?
城乡居民患有高血压、糖尿病的参保人员,可在二级及以下医保定点公立医疗机构申请“两病”门诊待遇,责任医师认定通过后可纳入“两病”保障范围。对保障对象门诊发生的降血压、降血糖药品政策范围内费用报销比例为50%,不设起付线。统筹基金最高支付限额,高血压为225元/年/人,糖尿病为375元/年/人。
18.跨省异地就医住院如何办理备案?
通过微信公众号“河北省医疗保障局”-河北智慧医保-注册-跨省异地就医备案,或者通过微信公众号“邢台市医疗保障局”-业务办理-河北智慧医保-注册-跨省异地就医备案,办理备案,实现出院即报。备案日期需填写住院当天或提前几日均可。因特殊原因未实现出院即报,回参保地报销的,由个人先行垫付全部费用,出院结算后,于30日内持报销资料到参保地经办机构办理报销手续。
城乡居民政策咨询电话:市局医保中心3690050
信息系统问题咨询电话:市局信息办2626898
绛旓細鍙備繚浜烘浜$殑锛屼釜浜鸿处鎴蜂腑鐨勮祫閲戜綑棰(娌℃湁棰嗗彇寰呴亣鐨勪釜浜鸿处鎴蜂綑棰濆寘鎷釜浜虹即璐广佽储鏀胯ˉ璐村強鍒╂伅;宸茬粡棰嗗彇寰呴亣鐨勪釜浜鸿处鎴蜂綑棰濆寘鎷釜浜虹即璐广佽储鏀胯ˉ璐村強鍒╂伅鍑忓幓宸茬粡棰嗗彇鐨勪釜浜鸿处鎴峰吇鑰侀噾)鍙互渚濇硶缁ф壙銆傚叓銆佸緟閬囪皟鏁 鏍规嵁鍥藉鍜岀渷甯鏈夊叧瑙勫畾鍙婃垜鍘跨粡娴庡彂灞曞拰鐗╀环鍙樺姩鎯呭喌锛岄傛椂璋冩暣鍩庝埂灞呮皯鍩烘湰鍩虹鍏昏侀噾鐨勬爣鍑嗐
绛旓細1.鍙互.2,鍙互,鍏鍖讳繚灏变竴骞存湁鏁.
绛旓細鍖荤枟淇濋櫓涓昏鍒嗕负鑱屽伐鍖荤枟淇濋櫓涓鍩庝埂灞呮皯鍖荤枟淇濋櫓锛屼笉鍚岀被鍨嬬即璐归噾棰濅笉鍚屻傝亴宸ュ尰鐤椾繚闄╋紝缂磋垂閲戦=鍗曚綅鍖讳繚缂磋垂鍩烘暟*缂磋垂姣斾緥+涓汉鍖讳繚缂磋垂鍩烘暟*缂磋垂姣斾緥銆備竴鑸儏鍐典笅鍗曚綅缂寸撼8%锛屼釜浜虹即绾2%銆傚煄涔″眳姘戝尰鐤椾繚闄╀竴骞翠氦澶氬皯娌℃湁鏄庣‘瑙勫畾銆
绛旓細绉瀬鎺㈢储涓汉璐︽埛鐢ㄤ簬閰嶅伓銆佺埗姣嶃佸瓙濂冲弬鍔鍩庝埂灞呮皯鍩烘湰鍖荤枟淇濋櫓绛夌殑涓汉缂磋垂銆備釜浜鸿处鎴蜂笉寰楃敤浜庡叕鍏卞崼鐢熻垂鐢ㄣ佷綋鑲插仴韬垨鍏荤敓淇濆仴娑堣垂绛変笉灞炰簬鍩烘湰鍖荤枟淇濋櫓淇濋殰鑼冨洿鐨勬敮鍑恒3銆佷釜浜鸿处鎴疯祫閲戝彲浠ョ粨杞娇鐢ㄥ拰缁ф壙銆傝亴宸ュ湪閭㈠彴甯鑼冨洿鍐呰浆绉诲叧绯绘椂锛屼釜浜鸿处鎴风粨浣欒祫閲戝彲闅忓悓杞Щ銆傝亴宸ヨ皟绂婚偄鍙板競鏃讹紝涓汉璐︽埛缁撲綑璧勯噾涓娆...
绛旓細娌冲寳閭㈠彴灞呮皯鍖讳繚鍦ㄧ綉涓婅浆鐏垫椿灏变笟鍖讳繚鎿嶄綔鏂规硶:1銆佽繘鍏ュ井淇″尰淇濇湇鍔″ぇ鍘呯偣鍑绘垜瑕佸姙銆2銆佺偣鍑鍩庝埂灞呮皯鏆傚仠缂磋垂銆3銆佺偣鍑荤伒娲诲氨涓氫汉鍛樺弬淇濈櫥璁般4銆佺偣鍑绘柊澧炵敵鎶ャ
绛旓細鍩庝埂灞呮皯鍩烘湰鍖荤枟淇濋櫓浣忛櫌缁熺鍩洪噾骞村害 鏈 楂樻敮浠橀搴︿负15涓囧厓銆傜渷澶栧氨鍖绘湭鎸夎姹傚姙鐞嗗妗堟墜缁殑锛氭墽琛岃捣浠樼嚎3000鍏冦40%鐨勬姤閿姣斾緥銆傛俯棣ㄦ彁绀猴細寰俊鎼滅储鍏紬鍙烽偄鍙版湰鍦板疂锛屽叧娉ㄥ悗鍦ㄥ璇濇鍥炲銆鍖讳繚銆戝彲鑾峰彇閭㈠彴鍩庨晣鑱屽伐銆佸煄涔″眳姘戝強鐏垫椿灏变笟浜哄憳鍖讳繚缂磋垂鏍囧噯銆佺即璐规笭閬撶瓑鐩稿叧淇℃伅銆
绛旓細鏁版嵁鏄剧ず锛屽叚骞存潵鍩庨晣灞呮皯鍩烘湰鍖荤枟淇濋櫓浜哄潎璐㈡斂琛ヨ创鐨勫骞呬竴鐩撮珮浜庝汉鍧囦釜浜虹即璐瑰骞咃紝浠庤屼娇寰椾汉鍧囩璧勬婚涓储鏀胯ˉ璐寸殑姣旈噸瓒婃潵瓒婂ぇ锛屽凡缁忕敱2009骞寸殑60.8%澧炲姞鍒颁簡2014骞寸殑79.3%锛岃储鏀胯ˉ璐翠笌涓汉缂磋垂涔嬫瘮宸叉帴杩4鈭1銆2015骞鍩庨晣灞呮皯鍖讳繚鏀垮簻琛ュ姪鏍囧噯涓烘瘡浜380鍏冿紝涓汉缂磋垂涓轰汉鍧囦笉浣庝簬120鍏冦備汉绀鹃儴绀句細淇濋殰...
绛旓細閭㈠彴甯淇¢兘鍖轰汉姘戝尰闄侀偄鍙板競绗笁鍖婚櫌銆侀偄鍙板競淇¢兘鍖轰腑鍖婚櫌绛夈1銆侀偄鍙板競淇¢兘鍖轰汉姘戝尰闄細璇ュ尰闄㈡槸淇¢兘鍖哄敮涓涓瀹朵笁绾х敳绛夌患鍚堝尰闄紝鍖荤枟璁惧鍏堣繘锛屽尰璧勫姏閲忛泟鍘氾紝鏄俊閮藉尯灞呮皯鍖讳繚瀹氱偣鍖婚櫌涔嬩竴銆2銆侀偄鍙板競绗笁鍖婚櫌锛氳鍖婚櫌鏄泦鍖荤枟銆佹暀瀛︺佺鐮斻侀闃层佷繚鍋ヤ负涓浣撶殑涓夌骇鐢茬瓑绮剧鐥呭尰闄紝涔熸槸淇¢兘鍖哄眳姘...
绛旓細娌冲寳鐪侀偄鍙板競鍐呬笜鍘挎柊鍐滃悎鎰忓鎶ラ攢瑕1鑷2鍛ㄣ傛柊鍐滃悎鍏ㄧО鍙仛鏂板瀷鍐滄潙鍚堜綔鍖荤枟锛岀畝绉版柊鍐滃悎銆傜幇鍦ㄥ凡缁忓拰鍩庨晣灞呮皯鍖荤枟淇濋櫓鍚堝苟缁熺О鍩庝埂灞呮皯鍖荤枟淇濋櫓锛岃繖涓槸鎸囨埛鍙d负鍐滀笟鎴峰彛锛岃В鍐冲熀鏈尰鐤楀拰澶х梾鍖荤枟鐨勪竴绫讳繚闄┿
绛旓細1銆佷粠閭㈠彴甯妗ヤ笢鍖哄尰鐤椾繚闅滃眬銆侀偄鍙板競妗ヨタ鍖哄尰鐤椾繚闅滃眬鑾锋倝锛2019骞存ˉ涓滃尯銆佹ˉ瑗垮尯鍖讳繚璐硅ˉ缂村紑濮嬨2銆佸閫澹叺銆佸鍑哄姟宸ャ佺粡鍟嗙殑鍩庝埂灞呮皯鍙簬2019骞2鏈15鏃ヨ嚦2鏈25鏃ヨˉ缂鍩庝埂灞呮皯鍖讳繚璐广傜即璐规爣鍑嗕负220鍏/浜恒傚叿浣撹ˉ缂存祦绋嬭鍜ㄨ鎴风睄鎵鍦ㄥ湴鐨勭ぞ鍖哄眳锛堟潙锛夊浼氥