邢台城镇职工医保最新调整（邢台市城镇职工医保政策）
一、个人账户
1、改革个人账户计入比例和办法。在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准为本人参保缴费基数的2%;退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，党政机关和全额拨款事业单位划入78元，其他用人单位划入51元。在职转退休，从次月起为其变更个人账户计入标准。
2、严格个人账户使用管理。个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内由个人负担的医疗费用。可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。积极探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。
3、个人账户资金可以结转使用和继承。职工在邢台市范围内转移关系时，个人账户结余资金可随同转移。职工调离邢台市时，个人账户结余资金一次性拨付给本人。
二、门诊共济制度
1、增强门诊共济保障功能，提高参保人员门诊待遇。建立健全职工医保普通门诊费用统筹保障制度，将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。普通门诊统筹所需基金由原职工医保规定的划入个人账户的统筹基金划转，并按照职工医保基金有关规定管理。
2、自2022年1月1日起，灵活就业人员缴纳职工医保，在一个缴费年度内按上年度全口径城镇单位就业人员平均工资9%的费率缴费，建立基本医疗保险个人账户，享受门诊统筹待遇。
3、普通门诊统筹执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准。
4、一个自然年度内，参保人员普通门诊就医发生的医疗费用，统筹基金支付设立起付标准和最高支付限额。起付标准为每人每年100元，一个自然年度内，参保人员发生的统筹基金支付范围内普通门诊医疗费用累计计算起付标准，起付标准只负担一次。统筹基金政策范围内的最高支付限额在职职工为800元，退休人员为1000元。
5、一个自然年度内，参保人员发生的统筹基金支付范围内普通门诊医疗费用，在起付标准以上、统筹基金最高支付限额以下的，统筹基金支付比例在职职工为50%，退休人员为60%。参保人员在定点医疗机构使用纯中医药治疗发生的统筹基金支付范围内普通门诊医疗费用，支付比例再提高20个百分点。
6、参保人员在省内其他统筹区异地就诊时，实行同级别医疗机构同比例待遇政策。
7、参保人员跨省异地就医在门诊治疗合规医疗费用，统筹基金支付比例在第十三条的基础上降低10个百分点。
8、参保人员因突发疾病，在普通门诊统筹定点医疗机构以外的我市其他医疗机构就诊且未办理住院手续，发生的急诊医疗费用按照上述规定予以支付。
9、职工医保门诊慢特病政策按照《邢台市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》及相关配套调整政策执行。
10、普通门诊统筹基金对下列医疗费用不予支付：
应从工伤保险基金中支付的;
应由第三人负担的;
应由公共卫生负担的;
在境外就医的;
在享受住院、长期护理保险医疗专护和机构护理或安宁疗护待遇期间发生的普通门诊医疗费用;
其他有关规定不予支付的项目费用。
绛旓細涓銆佷釜浜鸿处鎴1銆佹敼闈╀釜浜鸿处鎴疯鍏ユ瘮渚嬪拰鍔炴硶銆傚湪鑱鑱屽伐涓汉璐︽埛鐢变釜浜虹即绾崇殑鍩烘湰鍖荤枟淇濋櫓璐硅鍏ワ紝璁″叆鏍囧噯涓烘湰浜哄弬淇濈即璐瑰熀鏁扮殑2%;閫浼戜汉鍛樹釜浜鸿处鎴风敱缁熺鍩洪噾鎸夊畾棰濆垝鍏ワ紝鍏氭斂鏈哄叧鍜屽叏棰濇嫧娆句簨涓氬崟浣嶅垝鍏78鍏冿紝鍏朵粬鐢ㄤ汉鍗曚綅鍒掑叆51鍏冦傚湪鑱岃浆閫浼戯紝浠庢鏈堣捣涓哄叾鍙樻洿涓汉璐︽埛璁″叆鏍囧噯銆2銆佷弗鏍间釜浜鸿处鎴蜂娇鐢ㄧ鐞嗐...
绛旓細鏍规嵁鐪佹枃浠惰瀹氾紝鍦ㄨ亴鑱屽伐涓汉璐︽埛鐢变釜浜虹即绾崇殑鍩烘湰鍖荤枟淇濋櫓璐硅鍏ワ紝璁″叆鏍囧噯涓烘湰浜哄弬淇濈即璐瑰熀鏁扮殑2%;閫浼戜汉鍛樹釜浜鸿处鎴风敱缁熺鍩洪噾鎸夊畾棰濆垝鍏ワ紝鍒掑叆棰濆害璋冩暣鍒扮粺绛瑰尯鏍规嵁鏈姙娉曞疄鏂芥敼闈╁綋骞村熀鏈吇鑰侀噾骞冲潎姘村钩鐨2%銆備緷鎹汉绀鹃儴闂ㄦ彁渚涚殑鍏ㄥ競鍩烘湰鍏昏侀噾骞冲潎姘村钩鐩稿叧鏁版嵁璁＄畻锛岄浼戜汉鍛樹釜浜鸿处鎴峰畾棰濆垝鍏ユ爣鍑嗕负鍏氭斂鏈哄叧鍜...
绛旓細鍚勫湴鏀跨瓥鍜屾姤閿姣斾緥鍧囨湁鎵鍖哄埆锛屽叿浣撻渶瑕佷互鍚勫湴鎶ラ攢鏀跨瓥涓哄噯锛岃亴宸ュ尰淇濋棬璇婃姤閿姣斾緥澶ц嚧濡備笅: 涓銆鍩庨晣鑱屽伐鍖讳繚: 1銆佸湪鑱岃亴宸:闂ㄨ瘖鍏嶆姤棰濆害涓2000鍏冿紝鍗冲湪闂ㄨ瘖浜х敓鐨勫尰鐤楄垂鐢ㄤ腑锛岃秴杩2000鍏冪殑閮ㄥ垎鎵嶄細浜堜互鎶ラ攢锛屾姤閿姣斾緥涓50%; 2銆侀浼戣亴宸:闂ㄨ瘖鍏嶆姤棰濆害涓1300鍏冿紝鍗冲湪闂ㄨ瘖浜х敓鐨勫尰鐤楄垂鐢ㄤ腑锛岃秴杩1300鍏...
绛旓細绛:濂宠亴宸ュ湪鐢熻偛鍚150鏃ュ唴鎴栧疄琛岃妭鑲叉帾鏂60鏃ュ唴,鐢辩敤浜哄崟浣嶅～鍐欍閭㈠彴甯傚煄闀囪亴宸鐢熻偛娲ヨ创鐢虫姤琛ㄣ嬪苟鎸佷互涓嬭祫鏂欏埌鍙備繚鍦鍖讳繚缁忓姙鏈烘瀯杩涜鐢虫姤:1.鏈汉绀句繚鍗″鍗颁欢;2.绗﹀悎鏀跨瓥鍐呯敓鑲茬浉鍏虫潗鏂欐垨鐢熻偛浜岀淮鐮佷俊鎭;3.濠村効鍑虹敓鍖诲璇佹槑鍘熶欢鍜屽鍗颁欢,鏈瓨娲荤殑鎻愪緵鐩稿叧璧勬枡;4.鍑洪櫌璁板綍銆15.璁″垝鐢熻偛鍖荤枟璐圭敤寰呴亣鏍囧噯鏄粈涔?绛:...
绛旓細娉曞緥鍒嗘瀽锛氱洰鍓嶏紝鎴戝競鍙備繚鑱屽伐缂寸撼鍩烘湰鍖荤枟淇濋櫓璐圭殑鏈浣庡勾闄愪负婊25骞达紝涓斿湪鎴戝競瀹為檯缂磋垂骞撮檺涓嶅緱浣庝簬5骞淬2002骞12鏈31鏃ュ墠绗﹀悎鍥藉瑙勫畾鐨勮繛缁伐榫勮鍚岀即璐瑰勾闄愩傜即瓒虫渶浣庡勾闄愪粛鏈揪鍒版硶瀹氶浼戝勾榫勭殑鑱屽伐搴斿綋缁х画缂寸撼鍩烘湰鍖荤枟淇濋櫓璐广傝揪鍒版硶瀹氶浼戝勾榫勬湭缂磋冻鏈浣庡勾闄愮殑锛屽繀椤讳互涓婂勾鍏ㄥ競鑱屽伐骞冲潎宸ヨ祫涓哄熀鏁帮紝...
绛旓細鍏充簬鍩庨晣鑱屽伐鍖荤枟淇濋櫓鐨勭即璐硅瀹氾紝姣忎綅娑堣垂鑰呮墍鍏峰鐨勭即绾冲熀鍑嗗悇鏈変笉鍚岋紝杩涜屾墍闇鏀粯鐨勪繚璐规爣鍑嗕害瀛樺湪宸紓銆備緷鐓х幇琛*锛屾瘡骞撮渶鏀粯姝ょ被淇濋櫓椤逛笅淇濊垂澶х害鍦ㄤ汉姘戝竵3,000鑷5,000鍏冨尯闂村唴锛涘叾娆★紝瀵逛簬鍩庝埂灞呮皯鍖荤枟淇濋櫓锛屾湰绫诲埆鍏辫缃簡鍗佷簩涓姇淇濇。娆′緵婊¤冻涓嶅悓闇姹備箣娑堣垂鑰呴夌敤锛屾瘡涓。娆℃墍闇淇濊垂涓庡叾灞傛鍧...
绛旓細杩800-1800鍏冦傛牴鎹煡璇㈢浉鍏宠祫鏂欐樉绀猴紝闂ㄨ瘖琛ュ姪鏍囧噯銆傞浼戜汉鍛樺拰鍘呭眬绾у湪鑱屼汉鍛樺勾搴︾疮璁￠棬璇婂尰鐤楄垂鐢800鍏冨埌1800鍏冧互鍐呰垂鐢ㄨˉ鍔┿
绛旓細涓銆佸熀鏈鍖荤枟淇濋櫓涓妗ｅ弬淇濅汉杩炵画鍙備繚婊′竴骞达紝鍦ㄥ悓涓鍖荤枟淇濋櫓骞村害鍐呬釜浜鸿嚜浠樼殑闂ㄨ瘖鍩烘湰鍖荤枟璐圭敤鍜屽湴鏂硅ˉ鍏呭尰鐤楄垂鐢ㄨ秴杩囨湰甯備笂骞村害鍦ㄥ矖鑱屽伐骞冲潎宸ヨ祫5%鐨勶紝瓒呰繃閮ㄥ垎鐢卞熀鏈尰鐤椾繚闄╁ぇ鐥呯粺绛瑰熀閲戞垨鍦版柟琛ュ厖 鍖荤枟淇濋櫓鍩洪噾 鎸夎瀹氭敮浠70%锛屽弬淇濅汉骞存弧70鍛ㄥ瞾浠ヤ笂鐨勬敮浠80%銆 浜屻佸熀鏈尰鐤椾繚闄╀竴妗ｅ弬淇濅汉涓汉璐︽埛绉疮棰濊秴...
绛旓細绗竴鏉 鎸夌収绀句細涓讳箟鍜岃皭绀句細鐨勮姹傦紝鏇村ソ鍦颁繚闅滄垜鍘垮弬鍔犲尰鐤椾繚闄╀汉鍛樹韩鍙楀尰鐤椾繚闄╁緟閬囷紝鏍规嵁銆閭㈠彴甯傚煄闀囪亴宸鍩烘湰鍖荤枟淇濋櫓鍖荤枟绠＄悊鏆傝鍔炴硶銆锛堥偄甯傚姵[2000]12鍙凤級銆併婇偄鍙板競鍏充簬鎻愰珮鍙備繚浜哄憳鍖荤枟淇濋櫓寰呴亣銆璋冩暣鍩庨晣鑱屽伐鍖荤枟淇濋櫓鐩稿叧鏀跨瓥鐨勬剰瑙併嬶紙閭㈠競鍔冲姙[2002]29鍙凤級鍙娿婁复瑗垮幙鍩庨晣鑱屽伐鍩烘湰鍖荤枟淇濋櫓瀹炴柦...
绛旓細鏈夊伐浣滃崟浣嶇殑锛岄氳繃閭㈠彴鐨勫崟浣嶅姙鐞嗚亴宸ョぞ淇濆弬淇濓紝浜旈櫓鍚堜竴鍖呮嫭鍖讳繚鐨勶紝鍗曟寚鍖讳繚锛岀ぞ淇濈即璐瑰熀鏁扮殑2%涓汉缂寸撼锛屽崟浣嶄氦8%銆傛病鏈夊伐浣滃崟浣嶇殑涓汉鍔炵悊鍖荤枟淇濋櫓锛屽彧鑳藉湪鎴风睄鍦板姙鐞嗐傚煄闀囨埛鍙ｇ殑60宀佷互涓嬬殑鈥斺斿彲浠ュ姙鐞嗗煄闀囩伒娲诲氨涓氫汉鍛樼ぞ淇濆弬淇濓紝鍖呮嫭鍏昏佷繚闄╁拰鍖荤枟淇濋櫓锛屽尰淇濆睘浜鍩庨晣鑱屽伐鍖荤枟淇濋櫓锛屼綇闄㈣垂鐢ㄨ嚜璐归櫎寮锛...
