腰椎管狭窄为什么会导致间歇性跛行? 腰椎管狭窄为什么会出现间歇性跛行?
\u4e3a\u4ec0\u4e48\u8170\u690e\u7ba1\u72ed\u7a84\u4f1a\u6709\u8ddb\u884c\uff1f\u9996\u5148\u8981\u77e5\u9053\u8170\u690e\u7ba1\u72ed\u7a84\u4e3b\u8981\u539f\u56e0\u662f\u7531\u4e8e\u8170\u690e\u53d1\u751f\u9000\u884c\u6027\u75c5\u53d8\u5f15\u8d77\u7684\u4e00\u4e9b\u97e7\u5e26\u3001\u5173\u8282\u6216\u8005\u9aa8\u5934\u7684\u589e\u751f\uff0c\u7ee7\u800c\u5f15\u8d77\u8170\u690e\u7ba1\u72ed\u7a84\u3002\u5f53\u7136\u5927\u90e8\u5206\u7684\u8170\u690e\u7ba1\u72ed\u7a84\u5206\u4e3a\u5148\u5929\u548c\u540e\u5929\u4e24\u79cd\uff1a
\u7b2c\u4e00\u79cd\u5c5e\u4e8e\u53d1\u80b2\u6027\u8170\u690e\u7ba1\u72ed\u7a84\uff0c\u8fd9\u79cd\u690e\u7ba1\u72ed\u7a84\u901a\u5e38\u662f\u7531\u4e8e\u5148\u5929\u6027\u53d1\u80b2\u5f02\u5e38\u6240\u81f4\u3002\u4f8b\u5982\u8425\u517b\uff0c\u5916\u4f24\u7b49\u539f\u56e0\u9020\u6210\u7684\u5148\u5929\u6027\u690e\u7ba1\u72ed\u7a84\u3002\u65e9\u671f\u53ef\u80fd\u4e0d\u51fa\u73b0\u4efb\u4f55\u75c7\u72b6\uff0c\u4f46\u662f\u4f1a\u968f\u7740\u5e74\u9f84\u7684\u589e\u957f\uff0c\u7531\u4e8e\u810a\u67f1\u7684\u8001\u5316\u6216\u8005\u635f\u4f24\u5bfc\u81f4\u76f8\u5e94\u7684\u75c5\u75c7\u51fa\u73b0\u3002
\u7b2c\u4e8c\u79cd\u5c5e\u4e8e\u540e\u5929\u7684\u6210\u56e0\u5bfc\u81f4\u690e\u7ba1\u72ed\u7a84\uff0c\u50cf\u8fd9\u79cd\u901a\u5e38\u662f\u7531\u4e8e\u810a\u67f1\u7684\u9000\u5316\u5f15\u8d77\uff0c\u6216\u8005\u662f\u8170\u690e\u95f4\u76d8\u7a81\u51fa\u3001\u9ec4\u97e7\u5e26\u548c\u540e\u7eb5\u97e7\u5e26\u80a5\u539a\u3001\u690e\u5c0f\u5173\u8282\u589e\u751f\u3001\u690e\u4f53\u6ed1\u8131\u3001\u5916\u4f24\u5bfc\u81f4\u3002
\u81f3\u4e8e\u4e3a\u4ec0\u4e48\u690e\u7ba1\u72ed\u7a84\u540e\u4f1a\u51fa\u73b0\u8fd9\u79cd\u95f4\u6b47\u6027\u8ddb\u884c\uff0c\u4e3b\u8981\u662f\u56e0\u4e3a\u795e\u7ecf\u53d7\u538b\u6216\u8005\u53d7\u635f\u7684\u539f\u56e0\u3002\u4e00\u822c\u53d1\u75c5\u521d\u671f\u75c5\u4eba\u53ef\u80fd\u5728\u5750\u4e0b\u4e0d\u52a8\u6216\u8005\u7ad9\u7acb\u7684\u65f6\u5019\u4ea6\u6216\u8005\u8eba\u7740\u7684\u65f6\u5019\u90fd\u6ca1\u6709\u660e\u663e\u7684\u4e34\u5e8a\u8868\u73b0\uff0c\u521a\u5f00\u59cb\u6d3b\u52a8\u8d70\u8def\u65f6\u4e5f\u6ca1\u6709\u5f88\u5927\u7684\u5f71\u54cd\uff0c\u4f46\u662f\u5728\u884c\u8d70\u4e00\u4e9b\u65f6\u95f4\u8fc7\u540e\uff0c\u5c31\u4f1a\u51fa\u73b0\u53cc\u4e0b\u80a2\u7684\u65e0\u529b\u3001\u9ebb\u6728\u3001\u75bc\u75db\u7b49\u75c7\u72b6\uff0c\u8eab\u4f53\u65e0\u6cd5\u518d\u652f\u6491\u81ea\u5df1\u8d70\u8def\uff0c\u53ea\u80fd\u505c\u6b62\u3001\u8e72\u4e0b\u6216\u8005\u4f5c\u8005\u4f11\u606f\u4e00\u4f1a\u513f\u540e\uff0c\u8fd9\u4e9b\u75c7\u72b6\u9010\u6e10\u51cf\u5f31\u7f13\u89e3\u4e86\uff0c\u624d\u53ef\u4ee5\u7ee7\u7eed\u884c\u8d70\u3002
\u4f46\u662f\u8d70\u4e86\u4e00\u6bb5\u65f6\u95f4\u540e\u8fd8\u4f1a\u51fa\u73b0\u4e0a\u65b9\u6240\u63cf\u8ff0\u7684\u75c7\u72b6\u7684\u53cd\u590d\u3002\u800c\u8fd9\u79cd\u75c7\u72b6\u5c31\u662f\u7531\u4e8e\u690e\u7ba1\u72ed\u7a84\u5bfc\u81f4\u795e\u7ecf\u53d7\u538b\u540e\u4ea7\u751f\u7684\u95f4\u6b47\u6027\u8ddb\u884c\u4e86\u3002
\u7ea675%\u4ee5\u4e0a\u75c5\u4eba\u90fd\u6709\u95f4\u6b47\u6027\u8ddb\u884c\uff0c\u60a3\u8005\u884c\u8d70\u4e00\u5b9a\u8ddd\u79bb\uff0c\u6570\u5341\u6216\u6570\u767e\u7c73\u5373\u9700\u5750\u4e0b\u6216\u8e72\u4e0b\u4f11\u606f\u7247\u523b\u75c7\u72b6\u9010\u6e10\u7f13\u89e3\u540e,\u65b9\u53ef\u518d\u8d70\uff0c\u91cd\u8005\u7ad9\u7acb\u90fd\u6709\u56f0\u96be\u3002\u75c5\u4eba\u4e0b\u80a2\u51fa\u73b0\u9178\u3001\u9ebb\u80c0\u6216\u75bc\u75db,\u5982\u540c\u704c\u94c5\u4e00\u822c\uff0c\u56e0\u800c\u884c\u8d70\u4e4f\u529b,\u51fa\u73b0\u8ddb\u884c,\u4e0d\u5f97\u4e0d\u505c\u4e0b\u6765\u4f11\u606f\u3002\u4f46\u9a91\u81ea\u884c\u8f66\u4e0d\u75db\uff0c\u5f80\u5f80\u9a91\u8f66\u53ef\u884c5000\u7c73\uff0c\u8d70\u8def\u5374\u767e\u6b65\u96be\u884c\uff0c\u56e0\u4e3a\u9a91\u8f66\u591a\u5448\u5f2f\u8170\u72b6\u6001\uff0c\u690e\u7ba1\u7ba1\u5f84\u5728\u5f2f\u8170\u65f6\u8f83\u76f4\u8170\u65f6\u4e3a\u5927\u3002
因为静脉血液淤滞的原因,导致它对硬膜囊压迫增加,神经根、硬膜囊缺血,这个时候就走不了路了。通过变换姿势,比如蹲一蹲、弯弯腰、坐一会,或者躺一会儿,椎管扩大,静脉回流好转,就可以恢复运动状态。但是你继续雄赳赳气昂昂走路,就会重复前面的静脉淤滞的情况,所以就走一走停一停,出现间歇性跛行。腰椎管狭窄是一个外科病,保守治疗效果不好。北美脊柱外科学会有共识,腰椎管狭窄手术治疗效果比保守治疗效果要好。过去都是做开放手术,现在做微创手术。腰椎管狭窄的主要典型症状就是间歇性跛行,它会导致患者活动一段时间之后下肢出现明显的麻木、胀痛等症状。这个时候患者需要休养或者是休息数分钟,数分钟之后患者的症状就会逐渐消失,但是再次行走一段时间之后这个症状还会反复出现。一旦确诊是腰椎管狭窄导致的症状,这种情况证明患者腰椎疾病病史时间比较长。一般这种情况建议患者采取手术治疗,因为不手术治疗的话腰椎管狭窄是不会恢复到正常情况的。这个手术还是比较大的费用一般在50000-70000左右。但是术后患者需要休养1个月左右时间,离床活动之后患者需要佩戴腰围保护。腰椎管狭窄之所以会间歇性跛行,主要考虑与压迫神经根,以及腰椎疼痛等有关。通常需要根据病变的严重程度,针对性地选择治疗方案,防止后期症状进一步加重,否则可能会直接影响运动功能。
1、压迫神经根:如果腰椎管狭窄已经压迫腰椎部位的神经根,可能会导致神经所支配的下肢出现运动、感觉功能障碍,出现间歇性跛行的症状;
2、腰椎疼痛:腰椎管狭窄的患者可能产生后腰部疼痛的症状,走路的过程当中,由于腰部活动负荷增加,疼痛可能加重,并放射至下肢,影响步行姿势,出现间歇性跛行的表现。
病因
神经源性
包括腰椎管狭窄、中央型椎间盘脱出、成人退行性脊柱侧凸症、胸椎间盘突出症等。因病变部位压迫到马尾或神经根,而发生间歇性跛行。
血管源性
如血栓闭塞性脉管炎、下肢动脉硬化闭塞症、深静脉血栓、糖尿病外周血管病变等。由于患者腿部血液供应受到影响,而造成间歇性跛行。
脊髓源性
比较少见,主要是脊髓本身原因引起,见于脊髓的动、静脉循环障碍引起的脊髓缺血。
间歇性跛行是指脊髓、血管和神经病变引起的下肢常见症状,主要表现为行走时下肢逐渐出现越来越明显的疼痛、麻木、沉重感,以至于患者不能继续正常行走,需要进行休息。通常休息片刻症状就会有所缓解,可以继续行走,但一段时间后再次出现下肢不适。因跛行反复、间歇出现,因此称间歇性跛行。
间歇性跛行治疗需在合理锻炼的基础上进行,可采用药物、手术治疗,缓解局部症状,去除神经压迫、动脉血栓等因素。
家庭处理
回家后应避免患肢受冷、受潮,避免磕碰等外伤。疼痛严重时可适当口服医生开具的止痛剂及镇痛剂,常用非甾体抗炎药。
腰椎管狭窄者急性期应注意卧床休息。
一般治疗
有计划的指导性锻炼是间歇性跛行治疗的基础。患者回家后需按医嘱进行每次30~40分钟的行走锻炼,直至感受到接近最疼痛的程度才能停止。这种锻炼每周需要坚持至少3次,约持续12周左右。如果患者存在其他基础病,如冠心病、高血压
等,具体运动方案需医生根据个人情况进行调整。
药物治疗
抗血小板药物
首选阿司匹林,适用于周围动脉疾病导致血管源性间歇性跛行患者。氯吡格雷
也可选用,但不是首选药物。
西洛他唑
可抑制血小板聚集,扩张血管,防止血栓形成和平滑肌细胞增生,从而达到治疗目的。用药时需注意,心衰患者不能使用。
己酮可可碱
效果不如西洛他唑,但可作为替代西洛他唑的药物进行治疗。
间歇性跛行是腰椎管狭窄症最典型的临床症状,间歇性跛行就是行走一段时间就会出现下肢疼痛、麻木、沉重无力,无法继续向前行走,需要休息片刻以后症状缓解才可以继续行走,行走路程中会反复的出现,针对于这种情况的治疗可以先选择保守治疗,注意休息保护,避免久坐久站,避免弯腰拿重东西,戴个腰围带保护腰椎,睡硬板床,坚持每天热水袋热敷腰部,外用活血化瘀的膏药,口服非甾体类消炎镇痛药物和活血化瘀药物以及营养神经的药物治疗,并配合针灸、推拿、牵引、按摩等治疗。但是通过保守治疗以后症状改善不明显,反复发作影响病人正常工作或者生活的,有必要积极的进行手术治疗,病人术后需要注意休息保护,伤口需要积极的换药消毒,防止感染很重要。
绛旓細妞庣鐙獎寮曡捣闂存瓏鎬ф鎬侀殰纰嶏紝涓昏涓庢绠″唴绁炵粡鍙楀埡婵鎴栧帇杩湁鍏銆傛棭鍦1803骞达紝Portal灏辨敞鎰忓埌妞庣鍓嶅悗寰勭殑缂╁皬鍙兘褰卞搷绁炵粡銆侰harcot鍦1858骞存彁鍑猴紝涓嬭偄琛绠¢棶棰樹篃鍙兘瀵艰嚧闂存瓏鎬ц窙琛锛屽垎涓虹缁忔у拰琛绠℃т袱绫汇1949骞碆oyd鎸囧嚭锛岃绠℃ч棿姝囨ц窙琛岄氬父鍦ㄨ璧板悗鍑虹幇鑲岃倝鐥夋寷锛屼紤鎭悗鐥囩姸鍑忚交锛岃屾绠$嫮绐勫紩璧风殑...
绛旓細鐥呭洜涓昏鏄湪鑵版妞庣宸叉湁鐙獎鐨勫熀纭涓婏紝鐩寸珛鏃舵浣撳強绁炵粡鏍圭殑鍘嬪姏璐熻嵎澧炲ぇ锛屽啀鍔犱笂琛岃蛋鏃朵笅鑲㈣倢鑲夌殑鑸掔缉娲诲姩杩涗竴姝ヤ績浣挎绠″唴鐩稿簲鑴婄缁忚妭鐨勭缁忔牴閮ㄨ绠$敓鐞嗘у厖琛锛岀户鑰岄潤鑴夌榾琛浠ュ強绁炵粡鏍瑰彈鐗垫媺锛岀浉搴旈儴浣嶅井寰幆鍙楅樆鑰屽嚭鐜扮己琛鎬х缁忔牴鐐庯紝浠庤屽嚭鐜拌叞鑵跨柤鐥涖佷笅鑲㈤夯鏈ㄣ佹棤鍔涚瓑鐥囩姸锛屽綋鎮h呰共涓嬨佸潗涓嬫垨骞冲崸...
绛旓細绁炵粡婧愭ч棿姝囨ц窙琛岀殑鍑虹幇锛涓昏鏄敱浜庡湪鑵版绠″凡鏈夌嫮绐勭殑鐥呯悊鍩虹涓婏紝鍥犵洿绔嬫椂妞庝綋鍙婄缁忔牴鐨勫帇鍔涜礋鑽峰澶锛屽啀鍔犱笂琛岃蛋鏃朵笅鑲㈣倢鑲夌殑鑸掔缉娲诲姩杩涗竴姝ヤ績浣挎绠″唴鐩稿簲鑴婄缁忚妭鐨勭缁忔牴閮ㄨ绠$敓鐞嗘у厖琛锛岀户鑰岄潤鑴夌榾琛浠ュ強绁炵粡鏍瑰彈鐗垫媺鍚庯紝鐩稿簲閮ㄤ綅寰惊鐜彈闃昏屽嚭鐜扮己琛鎬х缁忔牴鐐庯紝浠庤屽嚭鐜拌叞鑵跨柤鐥涖佷笅鑲㈤夯鏈ㄣ佹棤...
绛旓細瀵逛簬鑵版绠$嫮绐勭殑鎮h咃紝鎵寮曞彂鐨勯棿姝囨ц窙琛岋紝澶氭槸鐢变簬鑵版绠″唴鐨勮剨楂撳彈鍒板帇杩互鍚庡紩璧疯剨楂撴按鑲匡紝浼犲鎬у噺寮锛岀梾浜哄湪涓嬪湴璐熼噸娲诲姩鏃跺氨浼氶愭笎鐨勫嚭鐜板弻涓嬭偄楹绘湪锛屾棤鍔涳紝浠ュ強閰歌儉鐤肩棝鐨勬儏鍐碉紝浠庤屽奖鍝嶇梾浜烘甯哥殑璧拌矾娲诲姩锛屽繀椤昏鍧愪笅浼戞伅3-5鍒嗛挓锛岀梾浜虹殑鐥囩姸鎵嶄細閫愭笎鐨勫噺杞伙紝鎵嶅彲浠ラ愭笎鐨勭户缁璧帮紝鎵浠ョО涓洪棿姝...
绛旓細闂存瓏鎬ц窙琛屾槸鑵版绠$嫮绐鐥囨渶甯歌鐨勪复搴婄柧鐥咃紝鏈夋椂鎻愮ず涓鸿叞妞庨棿鐩樼獊鍑虹棁锛屽叾涓昏琛ㄧ幇涓鸿叞鐥涖佷笅鑲㈡斁灏勭棝銆侀棿姝囨ц窙琛岋紝鏈夌殑鎮h呰蛋鍑犳浠ュ悗鐢氳嚦浼氬嚭鐜璺涜锛岃繖鏄敱浜庤叞妞庡悗绁炵粡鍙楀帇鐨勭棁鐘讹紝鏄庣‘璇婃柇闇瑕佸幓鍖婚櫌鎻愰珮鑵版CT MRI鍜屽尰鐢熶翰鑷綋鏍兼鏌ョ患鍚堝垽鏂紝闂存瓏鎬ц窙琛岀殑鎮h呭ぇ澶氶渶瑕佹墜鏈不鐤楋紝鍥犱负淇濆畧娌荤枟鏁堟灉...
绛旓細鑵版绠$嫮绐鐨勪富瑕佸吀鍨嬬棁鐘跺氨鏄闂存瓏鎬ц窙琛岋紝瀹浼氬鑷鎮h呮椿鍔ㄤ竴娈垫椂闂翠箣鍚庝笅鑲㈠嚭鐜版槑鏄剧殑楹绘湪銆佽儉鐥涚瓑鐥囩姸銆傝繖涓椂鍊欐偅鑰呴渶瑕佷紤鍏绘垨鑰呮槸浼戞伅鏁板垎閽燂紝鏁板垎閽熶箣鍚庢偅鑰呯殑鐥囩姸灏变細閫愭笎娑堝け锛屼絾鏄啀娆¤璧颁竴娈垫椂闂翠箣鍚庤繖涓棁鐘惰繕浼氬弽澶嶅嚭鐜般備竴鏃︾‘璇婃槸鑵版绠$嫮绐勫鑷寸殑鐥囩姸锛岃繖绉嶆儏鍐佃瘉鏄庢偅鑰呰叞妞庣柧鐥呯梾鍙叉椂闂存瘮杈冮暱銆備竴...
绛旓細鑵版闂寸洏绐佸嚭鐥囩殑鎮h呭彲鑳藉勾榫勬洿澶т竴浜涳紝鏇村鐨勬槸鐢变簬楠ㄨ川鐨勫鐢燂紝寮曡捣妞庣鐙獎锛屽綋鐒朵篃鏈変竴浜涚敱浜庢闂寸洏绐佸嚭杩囧ぇ寮曡捣鐨勬绠$嫮绐勶紝甯稿父鍑虹幇闂存瓏鎬鐨璺琛屻備粈涔堟槸闂存瓏鎬х殑璺涜锛熷氨鏄鍦ㄦ甯告儏鍐典笅鍙兘鑵伴儴銆佽吙閮ㄦ病鏈夌棁鐘讹紝娌℃湁鐤肩棝銆侀夯鏈紝鎴栬呰鍙湁杞诲井鐨勭柤鐥涢夯鏈紝褰撲粬姣忚蛋鍒颁竴娈佃窛绂荤殑鏃跺欙紝姣斿璇...
绛旓細鑰屽洜妞庣鐙獎鐥囦娇鑵伴绁炵粡鏍瑰彈鍘嬫墍寮曡捣鐨闂存瓏鎬ц窙琛屽張绉扮缁忔簮鎬ч棿姝囨ц窙琛岀棁銆傚彲鐢变簬浣撲綅鐨勬敼鍙樺紩璧蜂笅鑲㈡斁灏勬х缁忕棝锛 灏ゅ叾鏄瘡褰鑵版杩囦几鏃讹紝鑵拌吙鐤肩棝鐥囩姸鍔犻噸銆傚洜涓哄綋鑵版杩囦几鏃讹紝鑵版妞庨棿闅欏墠閮ㄥ瀹斤紝鍚庢柟鍙樼獎甯镐娇鑵版闂寸洏鍙婄氦缁寸幆鍚戞绠″唴绐佸嚭锛屼娇妞庣杩涗竴姝ュ彉绐勶紝鍒烘縺鎴栧帇杩缁忔牴銆備篃鐢变簬鑵版杩...
绛旓細鑰岃叞妞庨棿鐩樼獊鍑虹棁鐨勭柤鐥涙槸鐢变簬妞庨棿鐩樼獊鍑恒佺氦缁寸幆鐮磋銆侀珦鏍哥粍缁囧闇插鑷寸殑涓浜涘垪鐐庢у弽搴斻傝叞妞庣鐙獎鐥囩殑绁炵粡婧愭闂存瓏鎬ц窙琛岄渶瑕佸拰涓嬭偄鍔ㄨ剦闃诲鎬х柧鐥呯殑琛绠℃簮鎬ч棿姝囨ц窙琛岄壌鍒傚悗鑰呭彲鏈変笅鑲㈠姩鑴夋悘鍔ㄥ噺寮便佺毊娓╅檷浣庣殑鐥囩姸锛岃屼笖涓浼氬嚭鐜拌叞妞庣鐙獎鐥呬汉鎵鍏锋湁鐨勭珯绔嬫椂鐤肩棝鍜岃叞妞庡眻鏇茬紦瑙g殑琛ㄧ幇銆傝叞妞庣鐙獎...
绛旓細绗簩绉嶅睘浜庡悗澶╃殑鎴愬洜瀵艰嚧妞庣鐙獎锛屽儚杩欑閫氬父鏄敱浜庤剨鏌辩殑閫鍖栧紩璧凤紝鎴栬呮槸鑵版闂寸洏绐佸嚭銆侀粍闊у甫鍜屽悗绾甸煣甯﹁偉鍘氥佹灏忓叧鑺傚鐢熴佹浣撴粦鑴便佸浼ゅ鑷淬傝嚦浜涓轰粈涔堟绠$嫮绐鍚浼氬嚭鐜杩欑闂存瓏鎬ц窙琛岋紝涓昏鏄洜涓虹缁忓彈鍘嬫垨鑰呭彈鎹熺殑鍘熷洜銆備竴鑸彂鐥呭垵鏈熺梾浜哄彲鑳藉湪鍧愪笅涓嶅姩鎴栬呯珯绔嬬殑鏃跺欎害鎴栬呰汉鐫鐨勬椂鍊欓兘娌℃湁...