患者，13月，美罗培南已经应用15天，还有憋喘性肺炎，血常规只有淋巴细胞稍高，抗生素该怎样使用？急急急 临床使用美罗培南要不要做皮试?
\u60a3\u8005\uff0c13\u6708\uff0c\u7f8e\u7f57\u57f9\u5357\u5df2\u7ecf\u5e94\u752815\u5929\uff0c\u8fd8\u6709\u618b\u5598\u6027\u80ba\u708e\uff0c\u8840\u5e38\u89c4\u53ea\u6709\u6dcb\u5df4\u7ec6\u80de\u7a0d\u9ad8\uff0c\u6297\u751f\u7d20\u8be5\u600e\u6837\u4f7f\u7528\uff1f\u6025\u6025\u6025\u4f60\u9752\u9709\u7d20\u8fc7\u654f\u5417\uff1f
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26~50
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10~25
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\u6bcf12\u5c0f\u65f6
10
1/2\u4e2a\u5355\u4f4d\u5242\u91cf
\u6bcf24\u5c0f\u65f6
\u7528\u6cd5\uff1a
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1\u3001\u8fc7\u654f\u53cd\u5e94\uff1a\u4e3b\u8981\u6709\u76ae\u75b9\u3001\u7619\u75d2\u3001\u836f\u70ed\u7b49\u8fc7\u654f\u53cd\u5e94\uff1b\u5076\u89c1\u8fc7\u654f\u6027\u4f11\u514b\u3002
2\u3001\u6d88\u5316\u7cfb\u7edf\uff1a\u4e3b\u8981\u6709\u8179\u6cfb\u3001\u6076\u5fc3\u3001\u5455\u5410\u3001\u4fbf\u79d8\u7b49\u80c3\u80a0\u9053\u75c7\u72b6\u3002
3\u3001\u809d\u810f\uff1a\u5076\u89c1\u809d\u529f\u5f02\u5e38\u3001\u80c6\u6c41\u90c1\u79ef\u578b\u9ec4\u75b8\u7b49\u3002
4\u3001\u80be\u810f\uff1a\u5076\u89c1\u6392\u5c3f\u56f0\u96be\u548c\u6025\u6027\u80be\u8870\u3002
5\u3001\u4e2d\u67a2\u795e\u7ecf\u7cfb\u7edf\uff1a\u5076\u89c1\u5931\u7720\u3001\u7126\u8651\u3001\u610f\u8bc6\u6a21\u7cca\u3001\u7729\u6655\u3001\u795e\u7ecf\u8fc7\u654f\u3001\u611f\u89c9\u5f02\u5e38\u3001\u5e7b\u89c9\u3001\u6291\u90c1\u3001\u75c9\u631b\u3001\u610f\u8bc6\u969c\u788d\u7b49\u4e2d\u67a2\u795e\u7ecf\u7cfb\u7edf\u75c7\u72b6\u3002\u56fd\u5916\u6709\u62a5\u9053\uff0c\u7528\u836f\u540e\u5076\u53ef\u8bf1\u53d1\u766b\u75eb\u53d1\u4f5c\u3002
6\u3001\u8840\u6db2\u7cfb\u7edf\uff1a\u5076\u89c1\u80c3\u80a0\u9053\u51fa\u8840\u3001\u9f3b\u51fa\u8840\u548c\u8179\u8154\u79ef\u8840\u7b49\u51fa\u8840\u75c7\u72b6\u3002
7\u3001\u6ce8\u5c04\u7ed9\u836f\u65f6\u53ef\u81f4\u5c40\u90e8\u75bc\u75db\u3001\u7ea2\u80bf\u3001\u786c\u7ed3\uff0c\u4e25\u91cd\u8005\u53ef\u81f4\u8840\u6813\u6027\u9759\u8109\u708e\u3002
\u3010\u7981\u5fcc\u3011
\u5bf9\u672c\u54c1\u8fc7\u654f\u8005\u7981\u7528\u3002
\u3010\u6ce8\u610f\u4e8b\u9879\u3011
1\u3001\u5bf9\u78b3\u6c22\u9709\u70ef\u7c7b\u6297\u751f\u7d20\u3001\u9752\u9709\u7d20\u7c7b\u6216\u5176\u5b83\u03b2-\u5185\u9170\u80fa\u7c7b\u6297\u751f\u7d20\u8fc7\u654f\u611f\u67d3\u60a3\u8005\u614e\u7528\u3002
2\u3001\u5bf9\u809d\u529f\u80fd\u4e0d\u5168\u75c5\u4eba\u4e0d\u5fc5\u8981\u8fdb\u884c\u5242\u91cf\u8c03\u6574\uff0c\u5e94\u8ba4\u771f\u76d1\u6d4b\u60a3\u8005\u7684\u809d\u529f\u80fd\u3002
3\u3001\u672c\u54c1\u4e0d\u63a8\u8350\u7528\u4e8e\u8010\u7532\u6c27\u897f\u6797\u8461\u8404\u7403\u83cc\u5f15\u8d77\u7684\u611f\u67d3\u3002
4\u3001\u5728\u6297\u751f\u7d20\u7684\u4f7f\u7528\u8fc7\u7a0b\u4e2d\uff0c\u53ef\u80fd\u5bfc\u81f4\u8f7b\u5fae\u81f3\u5371\u53ca\u751f\u547d\u7684\u4f2a\u819c\u6027\u7ed3\u80a0\u708e\u3002\u5bf9\u4f7f\u7528\u7f8e\u7f57\u57f9\u5357\u540e\u5f15\u8d77\u8179\u6cfb\u6216\u8179\u75db\u52a0\u5267\u7684\u75c5\u4eba\uff0c\u5e94\u786e\u8bca\u5176\u662f\u5426\u4e3a\u8270\u96be\u68ad\u83cc\u5f15\u8d77\u7684\u4f2a\u819c\u6027\u7ed3\u80a0\u708e\uff0c\u540c\u65f6\u4e5f\u5e94\u8ba4\u771f\u8003\u8651\u5176\u5b83\u56e0\u7d20\u3002
5\u3001\u6cbb\u7597\u7eff\u8113\u6746\u83cc\u7b49\u5047\u5355\u80de\u83cc\u611f\u67d3\u65f6\uff0c\u5e94\u5e38\u89c4\u8fdb\u884c\u836f\u7269\u654f\u611f\u8bd5\u9a8c\u3002
6\u3001\u7f8e\u7f57\u57f9\u5357\u548c\u5177\u6709\u6f5c\u5728\u80be\u6bd2\u6027\u7684\u836f\u7269\u8054\u7528\u65f6\uff0c\u5e94\u6ce8\u610f\uff1a\u672c\u54c1\u53ef\u901a\u8fc7\u8840\u6db2\u900f\u6790\u6e05\u9664\uff0c\u82e5\u75c5\u60c5\u9700\u8981\u6301\u7eed\u4f7f\u7528\u672c\u54c1\uff0c\u5efa\u8bae\u5728\u8840\u900f\u540e\u6839\u636e\u75c5\u60c5\u518d\u7ed9\u4e88\u5168\u91cf\uff0c\u4ee5\u8fbe\u5230\u6709\u6548\u7684\u8840\u6d46\u6d53\u5ea6\uff1b\u5bf9\u8179\u819c\u900f\u6790\u7684\u75c5\u4eba\uff0c\u76ee\u524d\u5c1a\u65e0\u672c\u54c1\u7684\u4f7f\u7528\u7ecf\u9a8c\u3002
7\u3001\u7f8e\u7f57\u57f9\u5357\u4e0d\u5e94\u51b0\u51bb\u3002\u4f7f\u7528\u524d\u6447\u6643\u5747\u5300\uff1b\u672c\u54c1\u914d\u5236\u540e\u5e94\u4e00\u6b21\u7528\u5b8c\u3002
8\u3001\u52ff\u8ba9\u513f\u7ae5\u89e6\u53ca\u836f\u7269\u3002
9\u3001\u672c\u54c1\u4e0e\u9f50\u591a\u592b\u5b9a\u3001\u6602\u4e39\u53f8\u743c\u3001\u591a\u79cd\u7ef4\u751f\u7d20\u3001\u591a\u897f\u73af\u7d20\u3001\u5730\u897f\u6cee\u3001\u8461\u8404\u7cd6\u9178\u9499\u548c\u963f\u6614\u6d1b\u97e6\u7b49\u836f\u6709\u914d\u4f0d\u7981\u5fcc\u3002
\u3010\u5b55\u5987\u53ca\u54fa\u4e73\u671f\u5987\u5973\u7528\u836f\u3011
\u5b55\u5987\u4e0d\u5b9c\u5e94\u7528\u672c\u54c1\uff0c\u9664\u975e\u53ef\u8bc1\u5b9e\u4f7f\u7528\u8be5\u836f\u65f6\u5bf9\u80ce\u513f\u7684\u5f71\u54cd\u5229\u5927\u4e8e\u5f0a\uff1b\u54fa\u4e73\u671f\u5987\u5973\u4e0d\u63a8\u8350\u4f7f\u7528\u672c\u54c1\uff0c\u9664\u975e\u8bc1\u5b9e\u4f7f\u7528\u8be5\u836f\u5bf9\u4e73\u513f\u7684\u5f71\u54cd\u5229\u5927\u4e8e\u5f0a\u3002
\u3010\u513f\u7ae5\u7528\u836f\u3011
3\u4e2a\u6708\u4ee5\u4e0b\u5a74\u513f\u4f7f\u7528\u672c\u54c1\u7684\u5b89\u5168\u6027\u548c\u6709\u6548\u6027\u5c1a\u672a\u786e\u7acb\u3002
\u3010\u8001\u5e74\u60a3\u8005\u7528\u836f\u3011
\u5bf9\u80be\u529f\u80fd\u6b63\u5e38\u6216\u808c\u9150\u6e05\u9664\u7387\u5927\u4e8e50ml/min\u7684\u8001\u5e74\u4eba\u4e0d\u5fc5\u8c03\u6574\u7528\u91cf\u3002
\u3010\u836f\u7269\u76f8\u4e92\u4f5c\u7528\u3011
1\u3001\u4e19\u78fa\u8212\u548c\u7f8e\u7f57\u57f9\u5357\u5408\u7528\u53ef\u7ade\u4e89\u6027\u6fc0\u6d3b\u80be\u5c0f\u7ba1\u5206\u6ccc\uff0c\u6291\u5236\u80be\u810f\u6392\u6cc4\uff0c\u5bfc\u81f4\u7f8e\u7f57\u57f9\u5357\u6e05\u9664\u534a\u8870\u671f\u5ef6\u957f\uff0c\u8840\u836f\u6d53\u5ea6\u589e\u52a0\uff0c\u56e0\u6b64\u4e0d\u63a8\u8350\u7f8e\u7f57\u57f9\u5357\u548c\u4e19\u78fa\u8212\u8054\u7528\u3002
2\u3001\u672c\u54c1\u4e0e\u4f24\u5bd2\u6d3b\u75ab\u82d7\u540c\u7528\uff0c\u53ef\u80fd\u4f1a\u5e72\u6270\u4f24\u5bd2\u6d3b\u75ab\u82d7\u7684\u514d\u75ab\u53cd\u5e94\u3002
3\u3001\u6709\u62a5\u9053\u6297\u766b\u75eb\u836f\u4e0e\u672c\u54c1\u5408\u7528\u53ef\u4f7f\u6297\u766b\u75eb\u836f\u7684\u8840\u6d46\u6d53\u5ea6\u964d\u4f4e\u3002
\u3010\u836f\u7269\u8fc7\u91cf\u3011\u672c\u54c1\u65e0\u8fc7\u91cf\u6587\u732e\u62a5\u9053\u3002\u5728\u6cbb\u7597\u8fc7\u7a0b\u4e2d\u82e5\u51fa\u73b0\u8fc7\u91cf\uff0c\u7279\u522b\u5bf9\u80be\u529f\u80fd\u635f\u5bb3\u7684\u75c5\u4eba\uff0c\u5e94\u505c\u836f\u5e76\u5bf9\u75c7\u652f\u6301\u6cbb\u7597\uff0c\u8840\u6db2\u900f\u6790\u80fd\u6709\u6548\u5c06\u672c\u54c1\u6e05\u9664\u3002
\u3010\u89c4\u683c\u3011 0.5g (\u6309C17H25N3O5S\u8ba1)
\u3010\u5305\u88c5\u3011 \u6a21\u5236\u6297\u751f\u7d20\u73bb\u7483\u74f6\u3002
\u3010\u8d2e\u85cf\u3011 \u5bc6\u95ed\uff0c\u5728\u51c9\u6697\u5e72\u71e5\u5904\u4fdd\u5b58\u3002
\u3010\u6709\u6548\u671f\u3011 \u6682\u5b9a\u4e8c\u5e74\u3002
您好，我是王医生。美罗培南是静脉注射的一种非常广谱抗生素，属β内酰胺类抗生素，对革兰氏阳性，革兰氏阴性细菌有效，临床应用于严重感染的脑膜炎、肺炎，剂量10-20mg/kg，从尿中排泄。你小孩才13个月，肝肾功能都不十分健全，已应用该药15天，应该停药。喘憋性肺炎是一种腺病毒感染的肺炎，即使合并细菌无感染，药量已够。如仍有喘憋，应从其他方面考虑如：1.抗生素应用是否还需要？如继续应用广谱抗生素会产生二重感染；2.对症治疗方面；3.胸片提示；4.支持治疗等。
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