六旬大妈跳广场舞时猝死,家属拿百万保单理赔,保险公司为何不赔?

现在的年轻人,一边调侃着不敢看体检报告,一边却沦为沉迷游戏和垃圾食品的肥宅,身体早就亮起了红灯。

据了解,《2019国民健康洞察报告》中,90后的自评健康得分全场最低,所以98.75%的白领体检显示异常,也就不足为怪了。

年轻人因连续熬夜引发猝死的案例层出不穷,中国每年猝死人数在50万左右,远远大于了交通事故的死亡人数。

之前有读者问,发生猝死这么意外的事情,买了意外险保险公司会不会赔偿?今天通过一个案例给大家分析一下!


李大妈的儿女都在外打拼,所以为了消磨时间,李大妈每天吃完晚饭都会去公园跳广场舞。

而在2019年11月,李大妈在跳广场舞的时候,突然倒地不起,旁人立马拨打急救电话,不幸的是李大妈没能被抢救回来。

医生表示,李大妈的死因是心脏病引发的心源性猝死。

李大妈的子女处理完其后事之后,想起之前曾为李大妈投保了两份老人综合意外险,保额共计100万元,且事发时还在保障期间内,于是便向保险公司申请理赔。

然而保险公司认为,李大妈的死因是心源性猝死,并不符合意外险合同中约定的意外死亡的定义,所以拒绝了李大妈子女的理赔申请。


一般来说,50万保额的普通意外险,保费只需要一两百,对家庭来说经济压力非常小。

意外最可怕的就是无法预见,而同时还会带来沉重的打击,所以,花小钱保大风险,就是意外险最主要的意义。

而意外险中,一般将意外定义为''外来的、突发的、非本意的、非疾病的''。

猝死是指突然死亡,也就是说是身体看似健康的患者,在短时间内因疾病而突然死亡,所以猝死显然不符合意外险中的''非疾病的'',所以意外险是不赔付猝死的!

所以现在市面上主流的意外险,都是不包括猝死责任的,条款内都会明确注明猝死不是意外伤害事故。

但也有少数的意外险产品可以保障猝死,不过需要在投保时,自己额外附加猝死责任,当然保费也会更高。



说到广场舞,相信只要是中国人都不会陌生。广场舞是很多中老年人用来锻炼身体,充实生活的一项娱乐项目,而今天保哥要给大家分享的案例,就和“广场舞”有关。

01、事件始末

63岁的李大妈,因子女常年在在外工作,所以在很多时候,李大妈都会通过和附近居民一起跳广场舞来打发时间。

这不,就在去年11月份,李大妈在一次跳广场舞期间,突然晕倒在地,同行的人见状,赶紧拨打了120,虽然救护车来得很快,但李大妈最终还是没能抢救成功,当天就离开了人世。

对于李大妈的死因,医院主治医生表示,她是由于在跳舞期间,短时间内因心脏病造成心源性猝死。

在料理完李大妈的后事后,女儿小丽来到保险公司,拿出去年为母亲投保过的两份老年人综合意外险,申请100万保险理赔。

在对理赔资料进行一番审核之后,保险公司拒绝了赔偿。

保险公司认为,李大妈属于心源性猝死,是自然死亡,不符合意外险合同中对于意外死亡的定义,所以不能理赔。

02、事件分析

老人年纪大了,不管是身体抵抗力还是行动能力,都会有所下降,而且从近几年老年人病发数据看,发生在老年人身上的猝死情况还是比较多的,尤其是在寒冷的冬天,老人患病的概率更大。

而在这场事故中,保险公司之所以不赔猝死,是因为“猝死”其本身就是一种严重疾病,虽然突发,也非本意,但它不符合非疾病的特点,且不是外来的,所以猝死不能算作是一场意外事故。

因为在意外险的定义中有明确规定,必须满足“外来的、突发的、非疾病的、非本意的”,使身体受到伤害的客观事实,所以但凡这四个要素有一个不符合,都不能算是意外。

而且大家要注意,现在市面上很多种意外险产品中,都会明确将“猝死”条例列入到合同的免责范围内,保险公司不用承担理赔责任。但也有少量的意外险,它会包含猝死保障责任,所以我建议大家,在投保意外险之前,最好看清楚合同条款,尤其是除外责任(免责条款)部分中的内容。



因为大妈死亡的原因不在保险理赔范围之内,因此不属于保险业务。所以保险公司不赔钱。

因为保险公司认为猝死不属于保险赔付范畴,大妈是由于自己不小心造成的,所以才拒绝赔付。

因为保险公司认为这位大妈属于自然死亡,而不是意外死亡,所以不在理赔范围,因此不赔。

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