骨髓增殖性疾病原发性骨髓纤维化症

骨髓增殖性疾病,特别是原发性骨髓纤维化症,是一种病因未明的病理状态,主要特征是骨髓内弥漫性纤维组织的过度生长,伴随着髓外造血现象,即在脾脏、肝和淋巴结中发现成熟血细胞的异常生成。专家认为,髓样化生并非对骨髓纤维化的补偿机制,而是骨髓增殖的一种表现形式。

本病的进程通常较为隐匿,病程可长达十年以上。患者常会观察到脾脏显著肿大,严重时甚至可以占据整个腹腔。髓外造血导致外周血中出现不成熟的红细胞、粒细胞,以及独特的泪滴样红细胞。骨髓检查由于纤维化变得困难,常常难以获取骨髓,即所谓的“干抽”。骨髓活检则是确诊本病的重要手段。

目前,尚无特效的治愈方法,治疗主要侧重于对症和支持疗法。对于因脾脏增大引发的压迫症状、功能亢进或破裂等并发症,可能需要进行脾脏切除手术。罗钙全(1,25(OH)2D3)在治疗纤维化方面表现出一定的效果,但必须密切监控血钙水平,防止过高。

骨髓纤维化症的死亡风险主要由骨髓衰竭或与之无关的其他疾病(如心血管疾病)引起。据统计,大约10%至20%的患者最终可能发展为急性白血病,这是本病的一个严重并发症。

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