vte的定义及相关概念
1. VTE的定义VTE,即静脉血栓栓塞症,是指血液在深静脉内异常凝结,导致管腔部分或完全阻塞,并引发一系列临床症状的疾病。它属于静脉回流障碍性疾病,对公众生命安全构成严重威胁。
2. VTE的相关概念
2.1 VTE的组成
VTE包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PTE),是一组由遗传、环境及行为等多种危险因素共同引起的血栓栓塞性疾病。
2.2 DVT的定义
DVT是指血液在下肢深静脉中不正常地凝结,引起静脉回流障碍,常见以下肢肿胀和压痛为特征。由于解剖结构的原因,右髂总动脉骑跨在左髂总静脉上,造成左髂总静脉受压,因此DVT多发生在左下肢。
2.3 PTE的定义
PTE是DVT的最严重并发症,指肺动脉或其分支因栓子阻塞而引起的疾病,主要临床表现为肺循环和呼吸功能障碍,患者可出现呼吸困难、胸痛、咳嗽和咯血等症状。
3. 预防静脉血栓栓塞症的方法
3.1 基本预防
- 保持适当的水分摄入,及时静脉补液,避免脱水增加血液粘稠度。
- 长期卧床或活动受限的患者,术后应适当抬高下肢,鼓励早期活动,定时进行下肢的主动或被动运动。
- 维持均衡饮食,戒烟限酒,控制血糖和血脂。
- 定期翻身,早期进行功能锻炼,多做深呼吸和咳嗽。
- 保持大便通畅,必要时使用缓泻剂,避免增加下腔静脉压力。
- 病情允许时,应尽早下床活动。
- 长期静脉输液者采用静脉留置针,减少穿刺次数,注意穿刺技巧以减少血管损伤。
3.2 机械预防
- 行走时利用小腿肌肉收缩促进血液回流。
- 穿着阶梯压力差性弹力袜,加速下肢静脉血液回流,预防DVT。
- 使用间歇性腿部充气压迫法,手术或卧床时对小腿肌肉进行压迫,以加快下肢静脉血流速度。此方法适用于有抗凝禁忌症的患者,但需谨慎用于下肢缺血或严重出血倾向的患者。
3.3 药物预防
- 使用新型口服抗凝药(NOAC),如利伐沙班,起效快,无需监测INR,不引起肝素诱导的血小板减少症,是预防VTE的首选药物,日预防剂量为每日10mg。
- 华法林是传统的口服抗凝药物,需定期监测INR,并注意与食物和药物的相互作用。
- 低分子肝素起效快,但需注意肝素诱导的血小板减少症。
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