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因宫角部肌组织薄,又是子宫血管与卵巢动静脉及输卵管血管吻合处,血运丰富,孕卵种植在此异常位置,随着孕周增长,宫角肌层变薄,一旦肌层破裂,出血甚多,若诊断延误可危及生命。宫角妊娠较为罕见,治疗多以剖腹手术为主,随着超声技术的提高,以及腹腔镜技术、药物治疗的广泛应用,尤其是血管造影检查技术的应用,为保守治疗宫角妊娠创造了条件。
宫角妊娠是一种特殊部位的妊娠,在妊娠过程中可发生子宫角破裂,造成失血性休克甚至危及生命的严重后果。以往多采用开腹、腹腔镜、B 超监视下刮宫术等手术方式进行治疗,但 宫角妊娠孕妇
易造成宫角瘢痕、盆腔粘连、子宫内膜损伤等。宫腔镜是诊治宫角妊娠比较微创、安全、有效的方法。 孕卵在子宫腔角部、邻近输卵管开口处发育,胚胎组织在宫腔内,称为宫角妊娠。很少见。如早孕时发生流产,常有大出血,如达足月可随时发生子宫破裂,产后胎盘不易剥离,可致大出血,危及产妇生命。妇科检查在子宫的一侧角部明显突起,囊性,有压痛,B超检查胎儿在宫腔内。 早孕时常有下腹痛。如在妊娠早期明确诊断为宫角妊娠,胚胎存活,圆韧带向外侧移位,覆盖在胚囊的子宫肌层组织健康,可不考虑终止妊娠,继续随访观察。如有急性破裂现象应开腹手术。早孕行人流吸宫,仅吸出蜕膜而无绒毛,或术后突然腹痛,面色苍白有休克或内出血征象;中期或晚期妊娠时,常诉子宫底的一侧腹痛,或无原因突然发生全腹剧烈疼痛,内出血,显示有子宫破裂体征;产后胎盘不剥离伴出血,行人工剥离时感胎盘附着处很高,且偏向子宫侧角部,用力剥时可发生剧烈腹痛及大出血。

由于在妊娠相对较晚时才发生破裂,导致严重的血液动力学障碍,使孕妇死亡率较高。协和医院1995年1月至1999年11月的病例,仅发现7例宫角妊娠。从孕妇年龄、诊断时的停经时间、症状体征、治疗方法等方面进行了分析。孕妇平均年龄33.3岁,诊断时的停经时间从46天至100天不等。仅一例病人有严重的腹痛和腹腔内出血,其余6例均在未破裂时诊断和治疗。七例患者无一例死亡。治疗方法多种,包括直接诊刮、超声引导下刮宫、腹腔镜下刮宫;宫角切除加输卵管切除;子宫切除。

宫角妊娠是宫外孕的一种,后果为大出血。怀孕的过程是男方的精子和女方的卵子“相遇”后成为受精卵,在子宫里面“安居”并不断成长的过程。事实上,精子和卵子的“相遇 宫角妊娠腹腔镜观察
”地点并不是子宫腔而是输卵管,结合成受精卵后才开始向子宫里“游”去。之后,受精卵会在子宫的肥沃“土壤”里埋下种子,生根发芽,随着孕周的增加,受精卵便一步步发育成胚胎、胎儿。子宫的容量也会由原来的5毫升,慢慢“撑”大到5000毫升。由于子宫的肌肉很结实有韧性,所以即便受到很大的外力,变形程度那么大,也不会发生破裂。 这主要是因为精子和卵子在相遇受精后,受精卵并不像我们一般想象中那样很快“游”到子宫里,而是一般要经历7天左右的漫长过程。在此过程中,它如果受到“阻拦”的话,便很有可能会被“堵”在输卵管或宫颈里,然后生根发芽,慢慢长大。由于输卵管是比较脆弱的组织,一旦受精卵发育超过了它能承受的体积,输卵管就会破裂,血管就会不断出血,如果没有得到及时的处理,就会造成孕妇的休克甚至死亡。 建议住院治疗

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