浅谈如何实施应急预案演练提高护士急救能力教育论文
浅谈如何实施应急预案演练提高护士急救能力教育论文
【摘要】 目的 探讨模拟仿真急救演练的方法，提高急诊科护士急救能力。方法 对急诊科护士开展应急预案学习及仿真模拟急救演练，即采用确定内容、制订计划、拟定演练方案、角色配置、现场实景模拟急救，演练结束后进行分析、总结。结果 急诊科护士经4次的演练，20xx年基本技能操作评分、综合能力评分较20xx年明显(P均<0.01)。结论 模拟急救演练是全面提高急诊科护士综合素质，急救能力和整体协调能力的有效方法。
【关键词】 护士;在职培训;急救
为了提高急诊科护士的急救能力和整体协调能力，我院急诊科结合科室的实际情况，于20xx年8月～20xx年10月，组织了4次医护配合的模拟应急预案演练。经过培训与演练，护士的急救能力和综合素质显著提高，现报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象 急诊科护士22名，均为女性，年龄(25.68±3.12)岁，其中本科1名，大专7名，中专14名，主管护师6名，护师6名，护士12名，护龄(7.26±1.63)年。自20xx年8月～20xx年10月组织了4次公共突发性事件和急性食物中毒的模拟急救演练，每次全科护士均参加急救演练，演练的内容及病人数：大批炮竹爆炸致伤的病人(15人)，大型客车车祸致严重多发伤的病人(30人)及急性食物中毒(有机磷农药中毒)35人(学生)。事件类型：患者呼吸心跳骤停、颅脑严重损伤合并闭合性胸部损伤、闭合性腹部损伤合并休克、颈椎及四肢严重损伤、院内护送检查中突发猝死及昏迷。
1.2 方法
1.2.1 成立应急预案演练小组 由急诊科主任、护士长担任正、副组长，组员由急诊科的护士及外科医师组成。科主任及护士长根据突发事件的特点，制定演练内容、计划，拟订模拟急救具体方案及人员角色配置，最后由医务科及护理部组织实施。
1.2.2 应急预案演练实施步骤 第一阶段：学习讨论。急救方案确定后，组织全体护士学习与突发事件有关的理论知识及基本技能。第二阶段：演练过程。由科主任与护士长主持演练，整个演练过程、项目、内容、实景与临床抢救一致。由工作人员扮演病人家属，模型人扮演病人或医生、护士扮演病人。
方法①：急诊科护士接到呼救信号后迅速实施急救程序，通常由2名护士、1名医生为一组随救护车迅速到达现场就地抢救。甲护士负责维护气道的通畅，迅速建立有效静脉通道、用药;乙护士测量BP、P及协助医生胸外心脏按压、心电监护、除颤、药物准备及记录等;医生按照ABCD法则[1]进行急救处理。
方法②：急救护士甲接听呼救电话后，通知医生及护士乙迅速准备抢救用物：如各科急救仪器设备，物品床边定位放置，等待病人。病人进院后按方法1的人员定位迅速实施急救处理，在急救小组负责人的指挥下按预案进行抢救。全部抢救过程历时30～40min。在应急预案演练过程中，未参加抢救的护士全部参与现场观摩，以增加临床体验并查找存在问题。第三阶段：分析总结。演练结束后，全体人员进行讨论分析、肯定成绩、找出问题，最后，由医务科及护理部主任对医疗护理两方面进行模拟演练总结。第四阶段：再次演练。在总结分析基础上，由护士、医生再次演练，强调程序完整、定位配合，展示一个全面、完整、标准的应急预案演练过程。
1.2.3 评价方法 统计20xx～20xx年参加急救演练护士基本操作技能，操作熟练程度、综合能力的评分。内容包括：
如何实施应急预案演练提高护士急救能力教育论文
①常用基本操作：气道开放、心电监护、静脉穿刺、电击除颤、徒手心肺复苏等5项常用的基本操作，对其在急救演练过程中的正确程序与操作时间进行考核，以评价单项操作的熟练程度：按10分(优秀)、8分(良好)、6分(合格)、4分以下(不合格)4个档次予以评价。
②综合能力：对分工明确、定位合理、动作迅速、程度准确、无重复动作5项综合能力进行评分。每个项目5分，满分25分，得分越高，说明综合能力越强。
1.2.4 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件包对数据进行处理，计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 两年急救演练护士基本技能操作评分比较 20xx年参加急救演练的急诊科护士基本技能操作时间及熟练程度均比20xx年明显提高，见表1。表1 两年急救演练护士基本技能操作评分比较
2.2 两年急救演练护士综合能力评分比较 20xx年参加急救演练的急诊科护士的综合能力评分比20xx年有明显提高，见表2。表2 两年急救演练护士综合能力评分比较
3 讨论
3.1 应急预案演练的重要作用 模拟应急预案演练的作用是对抢救过程进行周密思考，果断应对，默契配合与协调且依赖于各角色和各种技术整合为一种行为模型[1]，使临床复杂多变的病情得以再现，从而提高护士的临床急救水平和能力。
3.2 应急预案演练提高了护士的急救技能、整体协调能力和综合能力 急诊科护士每天面对的是发病急、病情危重且复杂的病人，其工作压力大、风险性高，而系统学习和训练的机会相对较少[2]。因此，开展应急预案演练使急诊科护士能系统、完整地体验与掌握基本理论知识和实践操作技能，充分体现了演练的直观性、实用性、有效性和可控制性[3]，全面提高急诊科护士的综合素质和整体协调能力。本结果表明，参加模拟急救演练护士随着演练次数的`增加，其基本技术操作时间逐年缩短，操作熟练程度及综合能力考核评分逐年提高。模拟急救作为一种有效的培训方法，在国内己得到了广泛运用[4]。
如何实施应急预案演练提高护士急救能力教育论文(2)
3.3 应急预案演练提高抢救成功率 应急预案演练使急诊科护士系统、全面地学习应急预案和模拟急救实践操作全过程，通过反复操作，熟练掌握各项急救技能、提升整体协调能力，护士把模拟训练中获得的技巧应用于临床工作中，从而提高抢救成功率。
3.4 应急预案演练与急救技能的培训相互依存、相互补充 护理部及我科每年均对急诊科护士进行3次的急救技能及急救用药知识等的培训。与应急预案演练相比较，急救技能培训的重点是熟练掌握急救技术，是急救工作的基础，而应急预案演练的重点在于急救过程的整体协调与医护人员的相互配合，是各项急救技术的整合，因此，急救技能培训与应急预案演练有机结合是提高急救质量的相互依存、相互补充的两个方面，经过2年的应急预案演练，急诊科护士在临床抢救工作中，基本理论、基本技能和整体综合能力均得到很大提高。因此，实施应急预案演练是一种行之有效的训练方法。
【参考文献】
[1] 聂振明,孟昭全.实用危重病监护与急救[M].上海:第二军医大学出版社，2005:59-60.
[2] 邓秋迎.急诊科护士心理状况的影响素质与对策[J].护理学杂志,2005,20(11):73-75.
[3] 李何玲,胡宁娜,冉利.运用情景模拟训练提高护士沟通能力的实践及效果分析[J].护理管理杂志,2006,6(1):43-46.
[4] 刘钰,张黎明.急诊抢救应急预案在成批伤员救护中的作用[J].护理管理杂志,2005,5(2):46-48.
;绛旓細1.2.2 搴旀ラ妗堟紨缁冨疄鏂芥楠 绗竴闃舵锛氬涔犺璁恒傛ユ晳鏂规纭畾鍚庯紝缁勭粐鍏ㄤ綋鎶ゅ＋瀛︿範涓庣獊鍙戜簨浠舵湁鍏崇殑鐞嗚鐭ヨ瘑鍙婂熀鏈妧鑳銆傜浜岄樁娈碉細婕旂粌杩囩▼銆傜敱绉戜富浠讳笌鎶ゅ＋闀夸富鎸佹紨缁冿紝鏁翠釜婕旂粌杩囩▼銆侀」鐩佸唴瀹广佸疄鏅笌涓村簥鎶㈡晳涓鑷淬傜敱宸ヤ綔浜哄憳鎵紨鐥呬汉瀹跺睘锛屾ā鍨嬩汉鎵紨鐥呬汉鎴栧尰鐢熴佹姢澹壆婕旂梾浜恒傛柟娉曗憼锛氭ヨ瘖绉戞姢澹...
绛旓細(浜)銆佸姞寮哄簲鎬ラ妗堟紨缁冨寮虹彮缁勯暱瀹炴垬鑳藉姏.娉ㄩ噸鍒跺害寤鸿鍜屾濇兂鍑嗗,杩涗竴姝ヤ慨璁㈠畬鍠勫悇绉嶅簲鎬ラ妗,缁囩彮闀垮鏀惰垂鐜板満绐佸彂搴旀ヤ簨浠惰繘琛屾繁鍏ユ帰璁,缁熶竴搴旀ユ儏鍐靛缃爣鍑;缁勭粐鍛樺伐寮灞曡溅杈嗗垎娴佹紨缁冦佹秷闃叉紨缁冪瓑搴旀ユ紨缁冩椿鍔.澧炲己鐝暱瀵逛簨鐗╁垽鏂殑鏁忔劅鎬у拰棰勮鎬,鍙婃椂鍙戠幇...>> 闂涓:濡備綍鍔犲己搴旀ラ槦浼嶅缓璁惧拰鎻愰珮鐜板満澶勭疆鑳藉姏 浠...
绛旓細涓嬮潰灏卞浣曟彁鍗囧簲瀵圭獊鍙戜簨浠剁殑澶勭疆鑳藉姏鎻愬嚭涓汉鐨勫嚑鐐圭湅娉曘涓銆侀拡瀵逛笉鍚屼簨浠惰绌剁瓥鐣ョ伒娲诲缃獊鍙戜簨浠舵湁瀹冪殑绐佸彂鎬у拰涓嶇‘瀹氭锛屾病鏈夋斁涔嬪洓娴风殕鍑嗙殑鐪熺悊锛屾荤殑鏉ヨ澶勭疆绐佸彂浜嬩欢搴旈伒寰細棰勯槻涓轰富锛岄闃插拰搴旀ョ浉缁撳悎锛涘揩閫熷弽搴斿強鏃惰В鍐筹紱鎺у埗浜嬫佺淮鎶ょЗ搴忥紱瀹夊叏绗竴锛屽噺灏戞崯澶辩殑鍘熷垯銆傦紙涓锛夈鏀惰垂绾犵悍锛氬浜...
绛旓細1. 棰勯槻锛氳繖鐜妭鐨勯瑕佷换鍔℃槸瀵规綔鍦ㄩ闄╄繘琛岃瘑鍒拰璇勪及銆傞氳繃椋庨櫓璇勪及锛岀‘瀹氬彲鑳介潰涓寸殑濞佽儊鍜岃剢寮辨э紝骞舵嵁姝ゅ埗瀹氶槻鑼冩帾鏂姐傚悓鏃讹紝搴斿紑灞曡兘鍔涘缓璁撅紝鍖呮嫭鍩硅宸ヤ綔浜哄憳锛岀‘淇濅粬浠簡瑙ｅ簲鎬ラ妗堝苟鑳芥湁鏁堟墽琛屻傛澶栵紝寤虹珛鏈夋晥鐨勪俊鎭郴缁燂紝鐢ㄤ簬鐩戞祴鍜屽垎鏋愰闄╁姩鎬侊紝浠ヤ究鍙婃椂閲囧彇棰勯槻鎺柦銆2. 鍑嗗锛氬湪鍑嗗闃舵锛屽簲缁嗚嚧...
绛旓細(4)棰勬鐨勬紨缁冦涓哄叏闈㈡彁楂樺簲鎬ユ晳鎻磋兘鍔,瀵瑰簲鎬ユ晳鎻翠汉鍛樿繘琛屾暀鑲层佸簲鎬ヨ缁冨拰婕斾範鏄繀涓嶅彲灏戠殑宸ヤ綔姝ラ銆傚簲鎬ユ紨缁冨簲鍖呮嫭鍩虹鍩硅涓庤缁冦佷笓涓氳缁冦佹垬鏈缁冨強鍏朵粬璁粌绛,閫氳繃婕旂粌銆佽瘎瀹,涓洪妗堢殑瀹屽杽鍒涢犳潯浠躲(5)棰勬鐨勪慨璁笌瀹屽杽銆備慨璁笌瀹屽杽鏄疄鐜扮叅鐭夸簨鏁呭簲鎬ユ晳鎻撮妗堟寔缁敼杩涚殑閲嶈姝ラ銆傚簲鎬ラ妗堟槸鐓ょ熆...
绛旓細搴旀ラ妗鍒跺畾濂戒簡锛岀獊鍙戜簨浠跺缃捣鏉ュ氨鏈夆滄鈥濆彲渚濓紝浠庡搴斿锛涘惁鍒欙紝灏变細鐩茬洰琚姩锛屾棤浠庝笅鎵嬨傚簲鎬ラ妗堝嚭鍙板悗锛岃繕瑕佸湪搴旀ユ紨缁鍜屽疄鎴樹腑淇瀹屽杽锛屼笉鏂鎻愰珮鍏跺彲鎿嶄綔鎬у拰瀹炵敤鎬с備簩銆佸姞寮哄偍澶囨槸淇濋殰銆傛墜閲屾湁绮紝蹇冮噷鎵嶄笉鎱屻傚姞寮哄簲鎬ョ墿璧勩佽祫閲戙佷汉鍛樼殑鍌ㄥ锛屾槸鍋氬ソ绐佸彂浜嬩欢搴斿澶勭疆宸ヤ綔鐨勬湁鍔涗繚闅溿備竴...
绛旓細浜屾槸璁や负搴旀ョ鐞嗏滄棤浜嬫偁鐒堕亣浜嬭尗鐒垛濓紝瀵瑰簲鎬ョ鐞嗗伐浣滅己涔忔湭闆ㄧ桓缂殑蹇ф偅鎰忚瘑鍜屾湁澶囨棤鎮ｇ殑闃茶寖鎰忚瘑銆備笁鏄涓烘姄搴旀ョ鐞嗘槸鍔宠屾棤鍔熺殑浜嬫儏锛岃祵鍗氬績鐞嗐佷茎骞稿績鐞嗗拰楹荤椆蹇冪悊浠嶇劧瀛樺湪锛屽伐浣滃緱杩囦笖杩囥傜浜屻佹姄浣忎笁涓噸鐐癸紝瀹炵幇绠＄悊绐佺牬 涓鏄姞寮搴旀ラ妗绠＄悊銆備簩鏄姞寮烘晳鎻磋兘鍔涘缓璁俱備笁鏄姞寮哄簲鎬ュ煎畧鍜屼俊鎭...
绛旓細锛6锛夊畨鐩戦儴瀵逛簨鏁呰繘琛岃皟鏌ワ紝鍒嗘瀽浜嬫晠鍘熷洜骞惰繘琛岃矗浠诲垎鏋愩傦紙7锛夊仛鍑轰簨鏁呰皟鏌ユ姤鍛婂苟杩涜鎬荤粨锛屼笂鎶ラ瀵煎皬缁勩傜浉淇＄粡杩囦互涓婄殑浠嬬粛锛屽ぇ瀹跺鐖嗙牬浜嬫晠搴旀ラ妗涔熸槸鏈変簡涓瀹氱殑璁よ瘑銆傛杩庣櫥闄嗕腑杈惧挩璇紝鏌ヨ鏇村鐩稿叧淇℃伅銆傛洿澶氬叧浜庡伐绋/鏈嶅姟/閲囪喘绫荤殑鏍囦功浠ｅ啓鍒朵綔锛鎻愬崌涓爣鐜囷紝鎮ㄥ彲浠ョ偣鍑诲簳閮ㄥ畼缃戝鏈嶅厤璐瑰挩璇細https...
绛旓細锛5锛夆叅绾э紙鍥藉绾э級搴旀ラ妗 瀵逛簨鏁呭悗鏋滆秴杩囩渷銆佺洿杈栧競銆佽嚜娌诲尯杈圭晫浠ュ強鍒椾负鍥藉绾т簨鏁呴殣鎮ｃ侀噸澶у嵄闄╂簮鐨勮鏂芥垨鍦烘墍锛屽簲鍒跺畾鍥藉绾у簲鎬ラ妗堛備紒涓氫竴鏃﹀彂鐢熶簨鏁咃紝灏卞簲绔嬪嵆瀹炴柦搴旀绋嬪簭锛屽闇涓婄骇鎻村姪锛岃鍚屾椂鎶ュ憡褰撳湴鍘匡紙甯傦級鎴栫ぞ鍖烘斂搴滀簨鏁呭簲鎬ヤ富绠￠儴闂紝鏍规嵁棰勬祴鐨勪簨鏁呭奖鍝嶇▼搴﹀拰鑼冨洿锛岄渶鎶曚汉鐨勫簲鎬ヤ汉鍔...
绛旓細涓哄疄鐜板唴閮ㄥ畨鍏ㄤ繚鍗伐浣滅敱琚姩澶勭疆杞彉涓轰富鍔ㄩ槻鑼,瑕佸埗瀹氬畬鍠勫悇绫搴旀ラ妗,鐗瑰埆鏄簨鍏冲浗闃插畨鍏ㄣ佺粡娴庡畨鍏ㄥ拰绀句細瀹夊叏鐨勫崟浣,瑕佸姞蹇缓绔嬪簲鎬ユ満鍒剁浉鍗忚皟鐨勭粺涓鎸囨尌銆佸弽搴旂伒鏁忋佸崗璋冩湁搴忋佽繍杞珮鏁堢殑搴旀ュ鐞嗘満鍒,閫傛椂缁勭粐婕旂粌,浠ュ簲瀵规亹鎬栬鍑汇佺兢浣撴т簨浠剁瓑寮曞彂鐨勫悇绉嶅嵄鏈,鍒囧疄缁存姢鍗曚綅鍜岀ぞ浼氱殑绋冲畾銆 (涓)鍔犲己鎶闃茶鏂藉缓璁,...
