美罗培南医保报销吗
以江西省为例,美罗培南报销最高为0.5万元。
因为美罗培南为再生障碍性贫血类型,按照《江西省省直机关事业单位职工医疗保险门诊特殊慢性病经办管理暂行办法》第三条慢性病种范围及待遇规定,省直机关事业单位职工医疗保险慢性病病种和各病种统筹基金年度最高支付限额暂定如下:
门诊特殊慢性疾病暂定以下39种,分为两大类,而再生障碍性贫血为第一大类,具体的报销费用如下:再生障碍性贫血报销费用最高为0.5万元。
按照《江西省省直机关事业单位职工医疗保险门诊特殊慢性病经办管理暂行办法》(下方简称办法)相关的规定,费用结算为:
(一)办理了慢性病登记的参保人员在已实现即时结算的定点医院就医时,发生的费用只需支付个人自费和由个人承担的自付部分费用,统筹基金和个人账户支付部分由省社保中心按照《办法》、定点机构协议书及其他医保相关规定与定点医院按时结算。
(二)若因信息系统等非主观原因造成定点医院未能实现结算,慢性病费用先由个人垫付。参保人员就医后,应立即到该院的医疗保险管理部门登记,将全部票据、底联处方、检查结果、治疗记录等加盖该院医疗保险管理部门公章确认。中心依据《办法》及其他医保相关规定予以结算报销。
异地安置人员未实现即时结算的慢性病定点医疗机构产生的费用先由个人垫付,将全部票据、底联处方、检查结果、治疗记录等加盖该院的医疗保险管理部门章确认。并区分于其他非慢性病费用,在零星报销申请表上注明“门特”费用。中心依据《办法》及其他医保相关规定予以结算报销。
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扩展资料:
以江西省为例,美罗培南医保能报销0.5万元。而且患慢性病的参保人员在门诊发生最高支付限额以下的费用,统筹基金报销标准为职工80%,退休人员85%。
患慢性病的参保人员在门诊发生最高支付限额以下的的政策范围内由个人自付的医疗费用在单位补充保险中报销。报销标准为:正厅95%、副厅93%、处级91%、处级以下90%。其中,退休人员按同职级增加报销比例2%。
参考资料来源:/www.jxndefy.cn/Item/15589.aspx"target="_blank"title="南昌大学第二附属医院-南昌市市直机关事业单位职工基本医疗保">南昌大学第二附属医院-南昌市市直机关事业单位职工基本医疗保
/www.jxsi.gov.cn/NewsView.aspx?id=5532&hl=Ch"target="_blank"title="江西省社会保险管理中心-...单位职工医疗保险门诊特殊慢性病">江西省社会保险管理中心-...单位职工医疗保险门诊特殊慢性病
法律分析:报销
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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