上睑下垂矫正技术的相关知识
\u4e0a\u7751\u4e0b\u5782\u77eb\u6b63\u624b\u672f\u8fc7\u7a0b\u662f\u4ec0\u4e48\u6837\u7684\u554a\uff1f\u3000\u3000\u6cbb\u4e0a\u7751\u4e0b\u5782\u7684\u65b9\u5f0f\u5e38\u7528\u7684\u6709:\u4e0a\u7751\u63d0\u808c\u7f29\u77ed,\u989d\u808c\u74e3\u4e0b\u79fb\u60ac\u540a\u548c\u9614\u7b4b\u819c\u5e26\u60ac\u540a\u7b49\u4e09\u7c7b\u3002
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\u4e0a\u7751\u4e0b\u5782\u7684\u624b\u672f\u65b9\u5f0f\u6709\uff1a\u2460\u589e\u5f3a\u4e0a\u7751\u63d0\u808c\u7684\u529b\u91cf\uff0c\u5982\u7f29\u77ed\u6216\u5f99\u524d\u808c\u8089\u3002\u2461\u501f\u52a9\u989d\u808c\u6216\u4e0a\u76f4\u808c\u7684\u7275\u5f15\u529b\u91cf\uff0c\u5f00\u5927\u7751\u88c2\u3002\u53ef\u6839\u636e\u75c5\u60c5\u53ca\u5404\u808c\u8089\u529b\u91cf\u7684\u60c5\u51b5\u9009\u62e9\u624b\u672f\u65b9\u5f0f\u3002
一、上睑提肌肌腱折叠矫正术
1. 标签：手术
2. 技术原理
该手术是利用外科手术的方法切开分离上睑提肌腱膜，根据上睑提肌需要上提的高度，折叠缝合腱膜，来达到矫正上睑下垂的目的。
3. 适应人群和禁忌人群
1) 适应人群：适用于轻度或肌力良好的上睑下垂，折叠的长度一般控制在10mm以内。
2) 禁忌人群
② 有传染性疾病或其他身体炎症，不能进行上睑下垂矫正的人群。
③ 有疤痕体质的人群。
④ 月经期或妊娠期的妇女。
⑤ 精神病患者或各种心理障碍者，以及家人强烈反对者。
4. 费用：2000-8000元
5. 技术方法
① 切口设计：在距上睑缘6-7mm皱襞处画切口线。
② 麻醉：成人为局部浸润麻醉，儿童为气管内插管吸入麻醉。
③ 切开：根据设计切口，分离和切除部分睑板前眼轮匝肌和结缔组织，暴露睑板上缘。
④ 分离剪断：拉钩向上牵引皮肤，分离上睑提肌腱膜;根据所需分离的长度决定是否纵向剪断上睑提肌肌腱内外侧脚。
⑤ 可吸收线折叠缝合腱膜。
⑥ 打结固定：上提满意高度的上睑，打结固定。
⑦ 缝合皮肤，加压包扎。
6. 风险和并发症
① 矫正不足：上睑提肌折叠缩短的量不够或缝线结扎过松所致;可在术后3-6个月再行矫正手术。
③ 暴露性角膜炎：为预防并发症的发生，可遵医嘱于术后2个月内常规白天点人工泪液，晚上睡前涂眼药膏，严重者应立即寻求医生帮助。
⑤ 睑缘弧度不理想：发现后尽早与医生联系。
⑥ 眶上神经痛：一般无需特殊处理，亦可服用止痛药物和维生素B1对症治疗。
⑦ 感染：一旦发生感染应立即到医院进一步检查。
7. 疗程和恢复时间
术后每天滴眼药水，48小时解除加压包扎并更换敷料，术后5-7天拆线。
8. 注意事项
1) 术前注意事项
③ 手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症;
④ 术前不要化妆;
⑤ 女性要避开月经期。
2) 术后注意事项
② 术后7天之内尽量避免手术部位沾水;
③ 保证手术部位清洁;
④ 严格遵守医生嘱咐服药及复诊。
二、上睑提肌缩短矫正术
1. 标签：手术
2. 技术原理
此方法是通过手术切开分离眼睑周围组织，并切断上睑提肌，缩短上睑提肌长度，矫正上睑下垂。
3. 适应人群和禁忌人群
1) 适应人群：适应于复发的轻度或先天性的中度上睑下垂，其肌力在5-8mm者，也用于轻度上睑下垂经术中行上睑提肌折叠术效果不佳者。
2) 禁忌人群
① 有出血倾向疾病和高血压病者，以及心、肺、肝、肾等重要器官的活动性和进行性疾病者。
② 有传染性疾病或其他身体炎症，不能进行上睑下垂矫正的人群。
③ 有疤痕体质的人群。
④ 月经期或妊娠期的妇女。
⑤ 精神病患者或各种心理障碍者，以及家人强烈反对者。
4. 费用：2000-8000元
5. 技术方法
① 切口设计：距上睑缘5-6mm皱襞处画线。
② 麻醉：成人为局部浸润麻醉，儿童为气管内插管吸入麻醉。
③ 切开：沿标记切开皮肤，分离和切除部分睑板前眼轮匝肌、结缔组织和睑板，暴露节制韧带。
④ 在睑板上缘上睑提肌腱膜内、外侧各做一竖形切口，分离上睑提肌与穹窿结膜。
⑤ 缩短上睑提肌：在睑板上缘处，切断上睑提肌。一般每矫正1mm上睑下垂，须缩短4-6mm以上的上睑提肌。
⑥ 将缩短的上睑提肌缝合固定于睑板。
⑦缝合皮肤，加压包扎。
6. 风险和并发症
① 矫正不足：上睑提肌缩短的量不够或缝线结扎过松所致;可在术后3-6个月再行矫正手术。
⑤ 结膜穿破：穿破孔较大者可有肉芽组织增生，睑球粘连的危险。
⑦ 感染：一旦发生感染应立即到医院进一步检查。
7. 疗程和恢复时间
术后48小时解除加压包扎并更换敷料，术后5-7天拆线。
8. 注意事项
1) 术前注意事项
① 手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，阿司匹林会使得血小板凝固功能降低;
② 患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案;
③ 手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症;
④ 术前不要化妆;
⑤ 女性要避开月经期。
2) 术后注意事项
① 手术后的3-5天的时间里对一些刺激性食物，譬如辣椒、生葱、生蒜、生姜及海鲜等应该禁止食用;
② 术后7天之内尽量避免手术部位沾水;
③ 保证手术部位清洁;
④ 严格遵守医生嘱咐服药及复诊。
三、上睑下垂悬吊矫正术
1. 额肌筋膜瓣悬吊术
1) 标签：手术
2) 技术原理
利用外科手术方法，切断额肌，分离额筋膜瓣，通过悬吊将额肌筋膜瓣固定于睑板上缘，使下垂上睑得以矫正。
3) 适应人群和禁忌人群
① 适应人群：适用于中、重度上睑下垂，特别是提上睑肌运动度小于4mm，下垂量达4mm以上的重度上睑下垂者;额肌动度在10mm以上者。
② 禁忌人群
c. 有疤痕体质的人群。
d. 月经期或妊娠期的妇女。
e. 精神病患者或各种心理障碍者，以及家人强烈反对者。
4) 费用：2000-8000元
5) 技术方法
① 麻醉：成人为局部浸润麻醉，儿童为气管内插管吸入麻醉。
② 切开：切开皮肤、眼轮匝肌至及下层，达上睑睑板。
③ 分离切断：分离眶膈和眶膈前眼轮匝肌及额肌腱膜，横行切断额肌。
④ 将额肌筋膜瓣缝合固定于睑板上缘。
⑤ 止血。
⑥ 缝合皮肤。
⑦ 局部加压包扎。
6) 风险和并发症
① 矫正不足：由缝线结扎过松、切除额肌悬吊高度不够所致，可于术后3-6个月再行矫正手术。
② 矫正过度：由额肌切除过多或额肌悬吊过高所致，轻度一般不必处理，2周后一般可逐渐减轻。重者须及早拆除固定缝线，用力向下按摩上睑，或再次手术。
③ 暴露性角膜炎：为预防并发症的发生，遵医嘱于术后2个月内常规白天点人工泪液，晚上睡前涂眼药膏，严重者应立即寻求医生帮助。
④ 眶上神经痛：一般无需特殊处理，亦可服用止痛药物和维生素B1对症治疗。
⑤ 结膜穿破：穿破孔较大者可有肉芽组织增生，睑球粘连的危险。
⑥ 眼睑内翻：可由矫正后固定点不当所致;应及时保持与医生联系，尽早发现治疗。
⑦ 感染：一旦发生感染，应立即到医院进一步检查。
7) 疗程和恢复时间
术后48小时解除加压包扎并更换敷料，术后5-7天拆线。
8) 注意事项
① 术前注意事项
a. 手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，阿司匹林会使得血小板凝固功能降低;
b. 患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案;
c. 手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症;
d. 术前不要化妆;
e. 女性要避开月经期。
② 术后注意事项
a. 手术后的3-5天的时间里对一些刺激性食物，譬如辣椒、生葱、生蒜、生姜及海鲜等应该禁止食用;
b. 术后7天之内尽量避免手术部位沾水;
c. 保证手术部位清洁;
d. 严格遵守医生嘱咐服药及复诊。
2. 额部悬吊术
1) 标签：手术
2) 技术原理
利用外科手术将额部皮肤及深部组织切开分离，并将悬吊材料与额肌缝合固定，起到上提上眼睑，矫正上睑下垂的作用。作为中介的悬吊材料可选择PTFE、丝线、金属丝，或自体材料如阔筋膜、眼轮匝肌束和真皮等。
3) 适应人群和禁忌人群
① 适应人群：适用于上睑提肌肌力<4mm，下垂量达4mm以上的重度上睑下垂，但对于进行性重症肌无力或周围性面瘫、额肌功能消失的病人，不能采用本方法。
② 禁忌人群
a. 有出血倾向疾病和高血压病者，以及心、肺、肝、肾等重要器官的活动性和进行性疾病者。
b. 有传染性疾病或其他身体炎症，不能进行上睑下垂矫正的人群。
c. 有疤痕体质的人群。
d. 月经期或妊娠期的妇女。
e. 精神病患者或各种心理障碍者，以及家人强烈反对者。
4) 费用：2000-8000元
5) 技术方法
① 术前设计：距睑缘6-7mm皱襞处画线。
② 麻醉：成人为局部浸润麻醉，儿童为全身麻醉。
③ 切开：切开上睑皮肤、眉上缘皮肤到额肌表面;去除部分眼轮匝肌，暴露睑板。
④ 在眉上缘瞳孔正中和内外眦位置各做一长约0.5cm的切口，分离眼轮匝肌睑板到达额肌。
⑤ 置入悬吊材料，将悬吊材料一端置于眉上中央切口，另一端与眉上缘外眦切口连接，分别固定于睑板中内、外1/3交界处。
⑥ 调整需要上提的眼裂高度与睑缘弧度，固定于额肌上。
⑦ 缝合皮肤。
⑧ 局部加压包扎。
6) 风险和并发症
① 矫正不足：术式选择不当，缝线结扎过松所致。术中发现即刻纠正，或在术后3-6个月再行矫正手术。
③ 暴露性角膜炎：为预防并发症的发生，应于术后2个月内常规白天点人工泪液，晚上睡前涂眼药膏，严重者应立即寻求医生帮助。
⑤ 结膜穿破。
⑥ 眼睑内翻。
⑦ 感染：一旦发生感染，应立即到医院进一步检查。
7) 疗程和恢复时间
术后1天换药及敷料，术后7天去除敷料及拆线。
8) 注意事项
① 术前注意事项
c. 手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症;
d. 术前不要化妆;
e. 女性要避开月经期。
② 术后注意事项
b. 术后7天之内尽量避免手术部位沾水;
c. 保证手术部位清洁;
d. 严格遵守医生嘱咐服药及复诊。
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