哪些指标异常，可能是心衰？ 诊断心衰的指标有哪些？哪些指标变化可能是心衰？
\u5fc3\u8870\u7684\u65e9\u671f\u75c7\u72b6\u6709\u54ea\u4e9b\uff0c\u54ea\u4e9b\u6307\u6807\u5f02\u5e38\u4f1a\u63d0\u793a\u5fc3\u8870\uff1f\uff081\uff09
\u5fc3\u529b\u8870\u7aed\u7684\u65e9\u671f\u75c7\u72b6\uff1a\u8868\u73b0\u5728\u4e00\u822c\u7684\u4f53\u529b\u6d3b\u52a8\u65f6\u75c5\u4eba\u5373\u611f\u5230\u75b2\u52b3\u3001\u56db\u80a2\u65e0\u529b\uff0c\u4f11\u606f\u540e\u5219\u80fd\u51cf\u8f7b\u6216\u6d88\u9664\u3002\u5728\u8fdb\u884c\u7a0d\u5267\u70c8\u7684\u6d3b\u52a8\u65f6\uff0c\u5982\uff1a\u8d70\u8def\u7a0d\u5feb\u4e9b\u3001\u4e0a\u697c\u7684\u901f\u5ea6\u7a0d\u5feb\u65f6\u5219\u51fa\u73b0\u547c\u5438\u56f0\u96be\u9700\u8981\u505c\u4e0b\u6765\u4f11\u606f\u4e00\u6bb5\u65f6\u95f4\u518d\u7ee7\u7eed\u524d\u8fdb\u3002\u8fd9\u4e9b\u8868\u73b0\u5219\u63d0\u793a\u5de6\u5fc3\u8870\u7aed\u51fa\u73b0\u7684\u65e9\u671f\u75c7\u72b6\u3002\u968f\u7740\u75c5\u60c5\u7684\u53d1\u5c55\uff0c\u5fc3\u810f\u529f\u80fd\u9010\u6e10\u51cf\u9000\uff0c\u5373\u4fbf\u662f\u505a\u4e00\u4e9b\u8f7b\u4f53\u529b\u52b3\u52a8\u6216\u6d3b\u52a8\uff0c\u4e5f\u4f1a\u611f\u5230\u6c14\u77ed\u3001\u547c\u5438\u56f0\u96be\u3002\u591c\u95f4\u7761\u7720\u65f6\u603b\u611f\u89c9\u6795\u5934\u4f4e\u6216\u5e0c\u671b\u5934\u4fa7\u7684\u8925\u5b50\u80fd\u57ab\u5f97\u9ad8\u4e00\u4e9b\u3002\u4e5f\u6709\u65f6\u5728\u7761\u7720\u4e2d\u56e0\u6c14\u77ed\u88ab\u618b\u9192\uff0c\u8d77\u6765\u5750\u4e00\u4f1a\u4fbf\u53ef\u518d\u6b21\u5165\u7761\u3002\u53f3\u5fc3\u8870\u7aed\u7684\u65e9\u671f\u75c7\u72b6\u4e3b\u8981\u662f\u98df\u6b32\u4e0d\u632f\u3001\u8179\u80c0\u4e0d\u9002\u3001\u53f3\u4e0a\u8179\u6709\u65f6\u75bc\u75db\u3001\u5c3f\u91cf\u51cf\u5c11\u3001\u4f53\u91cd\u9010\u6e10\u589e\u52a0\uff0c\u624b\u3001\u8db3\u7b49\u76ae\u80a4\u6709\u7d27\u7ef7\u611f\u3002
\uff082\uff09
\u5fc3\u529b\u8870\u7aed\u65e9\u671f\u7684\u4f53\u5f81\u4e3b\u8981\u6709\uff1a\u809d\u810f\u5f00\u59cb\u7600\u8840\u80bf\u5927\uff1b\u9888\u9759\u8109\u5145\u76c8\uff1b\u5fc3\u810f\u8212\u5f20\u65e9\u671f\u5954\u9a6c\u5f8b\uff1b\u80ba\u5e95\u51fa\u73b0\u201c\u79fb\u52a8\u6027\u201d\u7f57\u97f3\uff1b\u5fc3\u7387\u8f83\u5feb\uff1b
\u80ba\u52a8\u8109\u74e3\u542c\u8bca\u533a\u95fb\u53ca\u7b2c\u4e8c\u5fc3\u97f3\u4ea2\u8fdb\uff1b\u51fa\u73b0\u4ea4\u66ff\u8109\u7b49\u3002
\u5fc3\u8870\u4e00\u822c\u53ef\u4ee5\u901a\u8fc7\u5fc3\u7535\u56fe\u3001X\u80f8\u7247\u3001\u51a0\u72b6\u52a8\u8109\u9020\u5f71\u3001\u8d85\u58f0\u5fc3\u52a8\u56fe\u3001\u5fc3\u810fCT\u3001\u751f\u7269\u6807\u5fd7\u7269\u68c0\u6d4b\u7b49\u624b\u6bb5\u5e2e\u52a9\u786e\u8bca\u3002\u5176\u4e2d\u751f\u7269\u6807\u5fd7\u7269\u5229\u94a0\u80bd\uff08B\u578b\u5229\u94a0\u80bd\uff0c BNP)\u6216 N \u672b\u7aef B \u578b\u5229\u94a0\u80bd\u539f(N-terminal pro-BNP\uff0cNT-proBNP)]\u6d4b\u5b9a\u662f\u8bca\u65ad\u5fc3\u8870\u7684\u91cd\u8981\u6307\u6807\uff0c\u53ef\u7528\u4e8e\u6025\u6162\u6027\u5fc3\u8870\u7684\u8bca\u65ad\u53ca\u6392\u9664\u8bca\u65ad\u3002
BNP\u662f\u8bca\u65ad\u5fc3\u8870\u7684\u6807\u51c6\u4e4b\u4e00\uff0c\u53ef\u4ee5\u7528\u4e8e\u6025\u6162\u6027\u5fc3\u8870\u7684\u8bca\u65ad\u4e0e\u6392\u9664\u8bca\u65ad\uff1a
\u6392\u9664\u6025\u6027\u5fc3\u8870\u8bca\u65ad\u91c7\u7528\u7684\u754c\u503c\uff1aBNP500 ng/L\uff0c\u9633\u6027\u9884\u6d4b\u503c90%\uff1b
\u6392\u9664\u6162\u6027\u5fc3\u8870\u8bca\u65ad\u7684\u754c\u503c\uff1a BNP<35 ng/L\uff0c\u9634\u6027\u9884\u6d4b\u503c\u9ad8\uff0c\u5728\u6b64\u8303\u56f4\u5185\uff0c\u5fc3\u8870\u8bca\u65ad\u7684\u53ef\u80fd\u6027\u975e\u5e38\u5c0f\u3002
\u6b64\u5916\uff0cBNP \u6d53\u5ea6\u4e0e\u5fc3\u8870\u60a3\u8005\u53d1\u751f\u6b7b\u4ea1\u548c\u5fc3\u8840\u7ba1\u4e8b\u4ef6\u7684\u98ce\u9669\u5bc6\u5207\u76f8\u5173\u3002BNP \u6d53\u5ea6\u6bcf\u589e\u52a0100 ng/L\uff0c\u5fc3\u8870\u60a3\u8005\u53d1\u751f\u6b7b\u4ea1\u7684\u76f8\u5bf9\u5371\u9669\u589e\u52a035\uff05\u3002\u5373\u4f7f\u5bf9\u4e8e\u65e0\u75c7\u72b6\u7684\u5fc3\u8870\u60a3\u8005\uff0cBNP \u6d53\u5ea6\u8f7b\u5ea6\u5347\u9ad8( \u2265 17.9 ng/L) \u4e5f\u5c06\u4f7f\u60a3\u8005\u57284-5 \u5e74\u968f\u8bbf\u671f\u95f4\u7684\u6b7b\u4ea1\u5371\u9669\u589e\u52a01 \u500d\u3002\u5bf9\u4e8e\u75c5\u60c5\u7a33\u5b9a\u540e\u51fa\u9662\u7684\u5fc3\u8870\u60a3\u8005\uff0c\u5982BNP\u5347\u9ad8> 50\uff05\u57fa\u7ebf\u503c\uff0c\u5728\u6392\u9664\u5176\u4ed6\u56e0\u7d20\u540e\uff0c\u63d0\u793a\u5fc3\u8870\u5931\u4ee3\u507f\u3002\u5bf9\u4e8e\u75c5\u60c5\u5df2\u7a33\u5b9a\u7684\u60a3\u8005\uff0c\u5982BNP\u6c34\u5e73\u4ecd\u660e\u663e\u589e\u9ad8\uff0c\u5e94\u52a0\u5f3a\u968f\u8bbf\u548c\u6cbb\u7597\uff0c\u4ee5\u9632\u5fc3\u8870\u52a0\u91cd\u3002BNP\u7684\u5b58\u5728\uff0c\u4e0d\u4ec5\u5bf9\u4e8e\u5fc3\u529f\u80fd\u6709\u7740\u6781\u5927\u7684\u4fdd\u62a4\u4f5c\u7528\uff0c\u66f4\u662f\u6709\u52a9\u4e8e\u8bc4\u5224\u5fc3\u8870\u7684\u7a0b\u5ea6\u548c\u9884\u540e\uff0c\u56e0\u6b64\u6709\u5fc3\u810f\u57fa\u7840\u75be\u75c5\u7684\u60a3\u8005\u53ef\u4ee5\u53bb\u4e13\u4e1a\u7684\u5fc3\u8870\u4e2d\u5fc3\u8fdb\u884c\u68c0\u67e5\u548c\u6cbb\u7597\uff0c\u53ef\u641c\u7d22\u201c\u5fc3\u8870\u4e2d\u5fc3\u5730\u56fe\u201d\uff0c\u5c31\u80fd\u627e\u5230\u79bb\u81ea\u5df1\u6700\u8fd1\u7684\u5fc3\u8870\u4e2d\u5fc3\u533b\u9662\uff0c\u4ece\u800c\u4eab\u53d7\u7cbe\u51c6\u3001\u4e13\u4e1a\u7684\u5fc3\u8870\u8bca\u7597\u670d\u52a1\u3002
BNP（B型利钠肽）和NT-proBNP（N末端B型利钠肽原）是心衰早期诊断及对疗效评估、预后评估的重要检测指标，二者在心室合成和分泌的神经激素，具有利尿、扩张血管、降低交感神经及肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性等作用，与心衰的病理生理改变密切相关，有助于预测心衰患者的预后。BNP和NT-proBNP的检测较为简便，只需要抽取静脉血即可检测，目前已作为诊断和评估急慢性心衰的有效血浆标志物。
以下几项指标异常，也有心衰的可能。①心电图：怀疑心衰应该进行心电图检查，可以明确心律、心率、QRS形态、QRS宽度等，心衰患者一般有心电图异常，心电图完全正常的可能性极低；②X线胸片：对疑似、急性、新发的心衰患者应行胸片检查，以识别或者排除肺部疾病或其他引起呼吸困难的疾病，提供肺淤血/水肿和心脏增大的信息，但X线胸片正常并不能除外心衰；③经胸超声心动图：是评估心脏结构和功能的首选方法，可提供房室容量、左右心室收缩和舒张功能、室壁厚度、瓣膜功能和肺动脉高压的信息。
由于心衰是进展性疾病，因此对于心衰患者，越早治疗，效果越好。如果诊断治疗不及时，会导致病情发展，造成不可逆的后果。治疗心衰的药物有很多，应用之前要详细咨询医生，了解每种药物的注意事项。目前有一些新药也被应用到心衰的治疗之中，如血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI），ARNI可抑制 RAAS，同时抑制中性内啡肽酶降解，从而使体内 B 型利钠肽（BNP）水平升高，BNP具有广泛的生理作用，包括扩张血管、利尿排钠、抑制肾素和醛固酮而阻断 RAAS、抑制交感神经系统、抑制心肌细胞肥大增殖、降低动脉血管僵硬度，以及降低血管阻力、心房压力，这些作用显然对心功能和防治心衰是有益的。
当然，到好的医疗机构进行治疗也很关键，目前“心衰中心地图”的小程序已经上线，可以由此找到距离最近的心衰中心，进行专业的治疗。
绛旓細涓村簥涓昏琛ㄧ幇涓哄懠鍚稿洶闅俱佷箯鍔涘拰娑蹭綋娼寸暀锛堣偤娣よ鍜屽鍛ㄦ按鑲匡級銆1.鎬ユу績鍔涜“绔 锛1锛鏃╂湡琛ㄧ幇 宸﹀績鍔熻兘闄嶄綆鐨勬棭鏈熷緛鍏嗕负蹇冨姛鑳芥甯歌呭嚭鐜扮柌涔忋佽繍鍔ㄨ愬姏鏄庢樉鍑忎綆銆佸績鐜囧鍔15锝20娆/鍒嗭紝缁ц屽嚭鐜板姵鍔涙у懠鍚稿洶闅俱佸闂撮樀鍙戞у懠鍚稿洶闅俱侀珮鏋曠潯鐪犵瓑锛涙鏌ュ彲瑙佸乏蹇冨澧炲ぇ銆佽垝寮犳棭鏈熸垨涓湡濂旈┈寰嬨佷袱鑲哄簳閮ㄦ湁婀...
绛旓細1銆佸績鑴忓僵瓒呮鏌ワ細鍑虹幇蹇冭“鐨勬儏鍐垫椂锛屼竴鑸氳繃蹇冭剰褰╄秴妫鏌ュ彲浠ユ娴嬪嚭灏勮鍒嗘暟鐨勬暟鍊硷紝杩欐牱鍙互璇勪及蹇冭“鐨勪弗閲嶇▼搴︺2銆鑳搁儴X绾挎鏌锛氳兏閮╔绾挎鏌ヤ富瑕佹槸閫氳繃鎷嶈兏閮╔鍏夌墖鐨勬柟寮忥紝鏉ユ槑纭績鑴忔墿澶х殑绋嬪害浠ュ強鑲烘按鑲跨殑鎯呭喌锛岃繖鏍峰彲浠ユ槑纭殑鍒ゆ柇鍑烘偅鑰呭績琛扮殑涓ラ噸绋嬪害銆3銆鑴戦挔鑲藉嵆BNP锛氳剳閽犺偨鍗矪NP灞炰簬涓绉嶈鲸鍒棭鏈...
绛旓細銆婁腑鍥藉績鍔涜“绔瘖娌诲拰璇婄枟鎸囧崡銆嬭瀹氾紝宸﹀灏勮鍒嗘暟锛圠EVF锛夋槸鍒ゆ柇蹇冭“绋嬪害鍜屽績琛版偅鑰呭垎绫荤殑閲嶈鎸囨爣銆侺VEF鍊奸檷浣庤〃绀哄績鍔熻兘涓嬮檷锛屼弗閲嶈呭彲鑳戒細鍙戠敓蹇冭剰楠ゅ仠瀵艰嚧绐佺劧姝讳骸銆傚悓鏃讹紝甯歌鍖栭獙妫鏌ャ丅NP銆佷簩缁磋秴澹板績鍔ㄥ浘绾у鏅嫆瓒呭０銆蹇冪數鍥绛変篃鏄瘡浣嶅績琛版偅鑰呭簲璇ュ仛鐨勫父瑙勬鏌ラ」鐩傚績琛版棭鏈燂紝蹇冭剰鏈夊緢寮虹殑浠ｅ伩鑳藉姏...
绛旓細BNP姘村钩鏄績琛拌瘖鏂殑涓涓噸瑕佹寚鏍銆備緥濡傦紝BNP娴撳害浣庝簬100 ng/L鏃讹紝鍙互楂樻鐜囨帓闄ゆユу績琛帮紙闃存ч娴嬪艰揪90%锛夛紱鑰屾祿搴﹂珮浜500 ng/L鏃讹紝鍒欐湁鍔╀簬纭瘖鎬ユу績琛帮紙闃虫ч娴嬪艰揪90%锛夈傚浜庢參鎬у績琛扮殑鎺掗櫎璇婃柇锛孊NP娴撳害浣庝簬35 ng/L鏃讹紝闃存ч娴嬪艰緝楂橈紝蹇冭“鐨勫彲鑳芥у緢灏忋侭NP姘村钩涓庡績琛版偅鑰呯殑姝讳骸鍜屽績...
绛旓細蹇冭“涓鑸彲浠ラ氳繃蹇冪數鍥銆乆鑳哥墖銆佸啝鐘跺姩鑴夐犲奖銆佽秴澹板績鍔ㄥ浘銆佸績鑴廋T銆佺敓鐗╂爣蹇楃墿妫娴嬬瓑鎵嬫甯姪纭瘖銆傚叾涓敓鐗╂爣蹇楃墿鍒╅挔鑲斤紙B鍨嬪埄閽犺偨锛 BNP)鎴 N 鏈 B 鍨嬪埄閽犺偨鍘(N-terminal pro-BNP锛孨T-proBNP)]娴嬪畾鏄瘖鏂績琛扮殑閲嶈鎸囨爣锛屽彲鐢ㄤ簬鎬ユ參鎬у績琛扮殑璇婃柇鍙婃帓闄よ瘖鏂侭NP鏄瘖鏂績琛扮殑鏍囧噯涔嬩竴锛屽彲浠...
绛旓細1.涓村簥涓婂父鐢ㄨ瘎浼蹇冭“鐨鎸囨爣锛鏈6鍒嗛挓姝ヨ瀹為獙锛岃繖涓寚鏍囦富瑕佺敤浜庤瘎浼板績琛扮梾浜虹殑杩愬姩鑰愰噺锛屼粠鑰岃瘎浼板嚭蹇冭“鎮ｈ呬弗閲嶇▼搴︿互鍙婃不鐤楃殑鏁堟灉銆傝姹傛偅鑰呭湪骞崇洿鐨勮蛋寤婇噷姝ヨ6鍒嗛挓锛岄氳繃琛岃蛋鐨勪笉鍚岃窛绂绘潵鍒掑垎蹇冭“鐨勪弗閲嶇▼搴︺2.璇勪环蹇冭“涓ラ噸绋嬪害鐨勮娑插寲楠屾寚鏍囦富瑕佹槸鍒╅挔鑲斤紝涓村簥涓婂父鐢ㄧ殑鏄疊NP浠ュ強NT-proBNP浣滀负琛￠噺...
绛旓細琛娑插寲楠屽彂鐜板績琛版寚鏍嘊NP鎴栬匩T-proBNP鏄庢樉鍗囬珮锛屾湁鏃朵即鏈夊績鑲屾崯浼ゆ爣蹇楃墿鐨勫崌楂樸蹇冪數鍥甯歌蹇冨緥澶卞父銆佸績鑲岀己琛琛ㄧ幇锛岃兏鐗囧彲瑙佽偤娣よ銆佸績褰卞澶э紱瓒呭０蹇冨姩鍥炬槸鏄庣‘蹇冨姏琛扮鐨勯噸瑕佷緷鎹紝闄や簡瀵瑰績鑴忕粨鏋勮繘琛屽噯纭瀵熶箣澶栵紝鑳藉娴嬪畾灏勮鍒嗘暟銆備互涓婂悇椤癸紝缁撳悎鎮ｈ呮棦寰鐨勫績鑴忕梾鍙诧紝鍗冲彲鏄庣‘蹇冨姏琛扮鐨勮瘖鏂
绛旓細鐩墠涓村簥涓婂浜庡績琛扮殑璇婃柇涓昏杩樻槸閫氳繃妫娴婤NP鏉ュ畬鎴锛屽績琛版寚鏍bnp鐨勬甯稿煎皬浜100锛屽績鍔熻兘鈪犵骇鑰匓NP閫氬父浠嬩簬95鍒221ng/L涔嬮棿锛屽績鍔熻兘鈪＄骇鎮ｈ匓NP浠嬩簬221鍒459ng/L涔嬮棿锛屽績鍔熻兘鈪㈢骇鎮ｈ匓NP涓鑸瘮杈冮珮锛屼粙浜459鍒1006ng/L涔嬮棿锛屽績鍔熻兘鈪ｇ骇鎮ｈ匓NP閫氬父澶т簬1006ng/L锛屼竴鑸病鏈変笂闄愩傜洰鍓嶏紝鍦ㄥ浗闄呬笂鎶婂績琛...
绛旓細鎸囧鎰忚锛欱NP鍜孨T-proBNP鏄敤浜庤瘖鏂垨鑰呮帓闄ゆユ參鎬у績琛扮殑鐗瑰紓鎬鎸囨爣锛氬綋BNP<100 ng/L銆丯T-proBNP< 300 ng/L 鏃讹紝閫氬父灏辫兘鎺掗櫎鎬ユу績琛扮殑鍙兘锛涘綋BNP<35 ng/L銆丯T-proBNP<125 ng/L鏃堕氬父鍙帓闄ゆ參鎬蹇冭“锛浣嗗叾鏁忔劅搴﹀拰鐗瑰紓搴﹁緝鎬ユу績琛颁綆銆傚綋BNP>500 ng/L锛50宀佷互涓嬬殑鎴愪汉NT-proBNP琛娴嗘祿搴>...
绛旓細琛娴哹np姘村钩鐨勫楂樺凡琚涓哄績琛涓ラ噸绋嬪害鍜屾參鎬у績琛版偅鑰呮浜＄巼鐨勪竴涓嫭绔嬬殑棰勫悗鎸囨爣銆傝娴哹np杩樿璁や负鏄湪ami涓涓湀涔嬪悗锛堢壒鍒槸绗竷澶╋級棰勬祴杩涜鎬у績瀹ら噸鏋勭殑涓涓畝鍗曘佸噯纭拰鏈夋晥鐨勭敓鍖栨爣蹇楃墿銆傚洜姝わ紝bnp娴嬪畾鍙綔涓哄績姊椾箣鍚庨闄╁垎绾х殑涓涓粔浠疯屼笖鍙潬鐨勭瓫閫夋寚鏍囥
