医学中的望闻问切什么意思 中医学四诊:望闻问切中的“切”是什么意思?

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\u671b\u3001\u95fb\u3001\u95ee\u3001\u5207\u662f\u4e2d\u533b\u7684\u56db\u8bca\u3002

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2\u3001\u95fb\u8bca\uff0c\u5305\u62ec\u542c\u58f0\u97f3\u548c\u55c5\u6c14\u5473\u4e24\u4e2a\u65b9\u9762\u3002\u4e3b\u8981\u662f\u542c\u60a3\u8005\u8bed\u8a00\u6c14\u606f\u7684\u9ad8\u4f4e\u3001\u5f3a\u5f31\u3001\u6e05\u6d4a\u3001\u7f13\u6025\u2026\u2026\u7b49\u53d8\u5316\uff0c\u4ee5\u5206\u8fa8\u75c5\u60c5\u7684\u865a\u5b9e\u5bd2\u70ed\u3002

3\u3001\u95ee\u8bca\uff0c\u662f\u901a\u8fc7\u8be2\u95ee\u60a3\u8005\u6216\u5176\u966a\u8bca\u8005\uff0c\u4ee5\u4e86\u89e3\u75c5\u60c5\uff0c\u6709\u5173\u75be\u75c5\u53d1\u751f\u7684\u65f6\u95f4\u3001\u539f\u56e0\u3001\u7ecf\u8fc7\u3001\u65e2\u5f80\u75c5\u53f2\u3001\u60a3\u8005\u7684\u75c5\u75db\u6240\u5728\uff0c\u4ee5\u53ca\u751f\u6d3b\u4e60\u60ef\u3001\u996e\u98df\u7231\u597d\u7b49\u4e0e\u75be\u75c5\u6709\u5173\u7684\u60c5\u51b5\uff0c\u5747\u8981\u901a\u8fc7\u95ee\u8bca\u624d\u80fd\u4e86\u89e3\uff0c\u6545\u95ee\u8bca\u662f\u4e86\u89e3\u75c5\u60c5\u548c\u75c5\u53f2\u7684\u91cd\u8981\u65b9\u6cd5\u4e4b\u4e00\uff0c\u5728\u56db\u8bca\u4e2d\u5360\u6709\u91cd\u8981\u7684\u4f4d\u7f6e\u3002

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methods)\u3002\u6700\u65e9\u5e94\u6e90\u4e8e\u300a\u96be\u7ecf\u300b\u7b2c\u516d\u5341\u4e00\u96be\u3002\u6700\u65e9\u4f7f\u7528\u56db\u5b57\u8054\u79f0\uff0c\u5219\u5e94\u5904\u4e8e\u300a\u53e4\u4eca\u533b\u7edf\u300b\uff1a\u201c\u671b\u95fb\u95ee\u5207\u56db\u5b57\uff0c\u8bda\u4e3a\u533b\u4e4b\u7eb2\u9886\u3002\u201d\u671b\u8bca\uff0c\u662f\u5bf9\u75c5\u4eba\u7684\u795e\u3001\u8272\u3001\u5f62\u3001\u6001\u3001\u820c\u8c61\u7b49\u8fdb\u884c\u6709\u76ee\u7684\u7684\u89c2\u5bdf\uff0c\u4ee5\u6d4b\u77e5\u5185\u810f\u75c5\u53d8\uff0c\u4e2d\u533b\u901a\u8fc7\u5927\u91cf\u7684\u533b\u7597\u5b9e\u8df5\uff0c\u9010\u6e10\u8ba4\u8bc6\u5230\u673a\u4f53\u5916\u90e8\uff0c\u7279\u522b\u662f\u9762\u90e8\u3001\u820c\u8d28\uff0c\u820c\u82d4\u4e0e\u810f\u8151\u7684\u5173\u7cfb\u975e\u5e38\u5bc6\u5207\u3002\u5982\u679c\u810f\u8151\u9634\u9633\u6c14\u8840\u6709\u4e86\u53d8\u5316\uff0c\u5c31\u5fc5\u7136\u53cd\u6620\u5230\u4f53\u8868\u3002\u6b63\u5982\u300a\u7075\u67a2\u00b7\u672c\u810f\u7bc7\u300b\u6240\u8bf4\uff1a\u201c\u89c6\u5176\u5916\u5e94\uff0c\u4ee5\u77e5\u5176\u5185\u810f\uff0c\u5219\u77e5\u6240\u75c5\u77e3\u3002\u201d\u4e2d\u533b\u7684\u671b\u5177\u4f53\u5c31\u662f\u6307\u770b\u4e94\u5b98\uff0c\u76ee\u820c\u53e3\u9f3b\u8033\uff0c\u770b\u773c\u775b\u662f\u5426\u6709\u795e\uff0c\u773c\u767d\u662f\u5426\u6709\u5f02\u5e38\uff0c\u820c\u5934\u662f\u5426\u8fc7\u7ea2\uff0c\u820c\u82d4\u662f\u5426\u8fc7\u539a\uff0c\u820c\u82d4\u989c\u8272\u662f\u767d\u8fd8\u662f\u9ec4\uff0c\u53e3\u8154\u662f\u5426\u6709\u708e\u75c7\uff0c\u989c\u8272\u662f\u5426\u8fc7\u7ea2\u6216\u8fc7\u767d\uff0c\u9f3b\u5b50\u662f\u5426\u6709\u6709\u9f3b\u708e\uff0c\u9f3b\u6d95\u662f\u7a00\u8fd8\u662f\u7a20\uff0c\u989c\u8272\u9ec4\u8272\u8fd8\u662f\u767d\u8272\uff0c\u8033\u6735\u5916\u5f62\u3001\u6027\u72b6\uff0c\u4e3b\u8981\u770b\u8033\u8f6e\u8033\u8f6e\u8089\u539a\u7684\u80be\u5148\u5929\u5c31\u6bd4\u8f83\u597d\uff0c\u7136\u540e\u6709\u6ca1\u6709\u8033\u9e23\u6216\u8005\u8033\u708e\u3002\u6ce8\uff1a\u809d\u4e3b\u76ee\uff0c\u5fc3\u4e3b\u820c\uff0c\u813e\u4e3b\u53e3\uff0c\u80ba\u4e3b\u9f3b\uff0c\u80be\u4e3b\u8033\u3002\u89e3\u91ca\u5c31\u662f\uff1a\u773c\u775b\u7684\u6bdb\u75c5\u5c31\u662f\u809d\u6709\u95ee\u9898\uff0c\u820c\u5934\u6709\u95ee\u9898\u5c31\u662f\u5fc3\u810f\u4e0d\u597d\uff0c\u53e3\u8154\u95ee\u9898\u5c31\u662f\u813e\u4e0d\u597d\uff0c\u9f3b\u5b50\u7684\u95ee\u9898\u5c31\u662f\u80ba\u4e0d\u597d\uff0c\u8033\u6735\u6709\u95ee\u9898\u5c31\u662f\u80be\u4e0d\u597d\u3002\u4f46\u662f\u5728\u773c\u775b\u548c\u820c\u5934\u53c8\u6709\u7ec6\u5206\uff0c\u5728\u773c\u775b\u91cc\u9762\u8fd8\u5177\u4f53\u5206\u4e3a\u77b3\u5b54\u548c\u773c\u767d\uff0c\u77b3\u5b54\u53cd\u6620\u7684\u662f\u809d\u7684\u95ee\u9898\uff0c\u6bd4\u5982\u8fd1\u89c6\u3001\u773c\u795e\u604d\u60da\u90fd\u662f\u809d\u7684\u95ee\u9898\uff0c\u901a\u8fc7\u517b\u809d\u662f\u53ef\u4ee5\u6cbb\u597d\u7684\uff0c\u73b0\u5728\u5c31\u5f88\u591a\u901a\u8fc7\u517b\u809d\u6cbb\u597d\u8fd1\u89c6\u7684\uff08\u8fd9\u5728\u897f\u533b\u662f\u57fa\u672c\u4e0d\u80fd\u6cbb\u7597\u7684\uff09\u3002\u773c\u767d\u5bf9\u5e94\u7684\u662f\u5fc3\u80ba\uff0c\u773c\u767d\u5982\u679c\u7ea2\u4e86\uff0c\u5219\u8bf4\u660e\u5fc3\u706b\u70ed\u4e86\uff0c\u5f15\u8d77\u773c\u767d\u7684\u6bdb\u7ec6\u8840\u7ba1\u53d1\u708e\u5145\u8840\u3002\u820c\u5934\u8fb9\u6cbf\u53cd\u6620\u7684\u662f\u5fc3\u810f\u95ee\u9898\uff0c\u820c\u5934\u7ea2\u4e86\u8bf4\u660e\u5fc3\u706b\u70ed\uff0c\u8981\u964d\u706b\u548c\u517b\u5fc3\u3002\u820c\u82d4\u5219\u53cd\u6620\u7684\u662f\u813e\u80c3\u7684\u95ee\u9898\uff0c\u820c\u82d4\u9ec4\uff0c\u813e\u80c3\u706b\u5927\uff0c\u820c\u82d4\u767d\u4e86\uff0c\u8bf4\u660e\u813e\u80c3\u5bd2\u4e86\uff0c\u8981\u517b\u80c3\u517b\u813e\u3002\u95fb\u8bca\uff0c\u5305\u62ec\u542c\u58f0\u97f3\u548c\u55c5\u6c14\u5473\u4e24\u4e2a\u65b9\u9762\u3002\u4e3b\u8981\u662f\u542c\u60a3\u8005\u8bed\u8a00\u6c14\u606f\u7684\u9ad8\u4f4e\u3001\u5f3a\u5f31\u3001\u6e05\u6d4a\u3001\u7f13\u6025\u2026\u2026\u7b49\u53d8\u5316\uff0c\u4ee5\u5206\u8fa8\u75c5\u60c5\u7684\u865a\u5b9e\u5bd2\u70ed\u3002\u6307\u8be2\u95ee\u75c7\u72b6\uff1b\u901a\u8fc7\u95ee\u8bca\u4e86\u89e3\u65e2\u5f80\u75c5\u53f2\u4e0e\u5bb6\u65cf\u75c5\u53f2\u3001\u8d77\u75c5\u539f\u56e0\u3001\u53d1\u75c5\u7ecf\u8fc7\u53ca\u6cbb\u7597\u8fc7\u7a0b\uff0c\u4e3b\u8981\u75db\u82e6\u6240\u5728\uff0c\u81ea\u89c9\u75c7\u72b6\uff0c\u996e\u98df\u559c\u6076\u7b49\u60c5\u51b5\uff0c\u7ed3\u5408\u671b\u3001\u5207\u3001\u95fb\u4e09\u8bca\uff0c\u7efc\u5408\u5206\u6790\uff0c\u4f5c\u51fa\u5224\u65ad\u3002\u300a\u7d20\u95ee\u00b7\u4e09\u90e8\u4e5d\u5019\u8bba\u300b\uff1a\u201c\u5fc5\u5ba1\u95ee\u5176\u6240\u59cb\u75c5\uff0c\u4e0e\u4eca\u4e4b\u6240\u65b9\u75c5\uff0c\u800c\u540e\u5404\u5207\u5faa\u5176\u8109\u3002\u201d\u300a\u7d20\u95ee\u00b7\u758f\u4e94\u8fc7\u8bba\u300b\uff1a\u201c\u51e1\u6b32\u8bca\u75c5\u8005\uff0c\u5fc5\u95ee\u996e\u98df\u5c45\u5904\u3002\u201d\u540e\u4e16\u533b\u5bb6\u5c06\u95ee\u8bca\u4e3b\u8981\u5185\u5bb9\u5f52\u7eb3\u4e3a\u201c\u5341\u95ee\u201d\uff0c\u7f16\u6709\u5341\u95ee\u6b4c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中医用语。望,指观气色;闻,指听声息;问;指询问症状;切;指摸脉象。合称四诊。
  就是指望诊,闻诊,问诊和切脉四种诊法.
  望诊:
  望诊,是对病人的神、色、形、态、舌象等进行有目的的观察,以测知内脏病变,中医通过大量的医疗实践,逐渐认识到机体外部,特别是面部、舌质,舌苔与脏腑的关系非常密切。如果脏腑阴阳气血有了变化,就必然反映到体表。正如《灵枢�6�1本脏篇》所说:“视其外应,以知其内脏,则知所病矣。”中医的望具体就是指看五官,目舌口鼻耳,看眼睛是否有神,眼白是否有异常,舌头是否过红,舌苔是否过厚,舌苔颜色是白还是黄,口腔是否有炎症,颜色是否过红或过白,鼻子是否有有鼻炎,鼻涕是稀还是稠,颜色黄色还是白色,耳朵外形、性状,主要看耳轮耳轮肉厚的肾先天就比较好,然后有没有耳鸣或者耳炎。注:肝主目,心主舌,脾主口,肺主鼻,肾主耳。解释就是:眼睛的毛病就是肝有问题,舌头有问题就是心脏不好,口腔问题就是脾不好,鼻子的问题就是肺不好,耳朵有问题就是肾不好。但是在眼睛和舌头又有细分,在眼睛里面还具体分为瞳孔和眼白,瞳孔反映的是肝的问题,比如近视、眼神恍惚都是肝的问题,通过养肝是可以治好的,现在就很多通过养肝治好近视的(这在西医是基本不能治疗的)。眼白对应的是心肺,眼白如果红了,则说明心火热了,引起眼白的毛细血管发炎充血。舌头边沿反应的是心脏问题,舌头红了说明心火热,要降火和养心。舌苔则反映的是脾胃的问题,舌苔黄,脾胃火大,舌苔白了,说明脾胃寒了,要养胃养脾。
  闻诊:
  闻诊,包括听声音和嗅气味两个方面。主要是听患者语言气息的高低、强弱、清浊、缓急……等变化,以分辨病情的虚实寒热。
  问诊:
  问诊,是通过询问患者或其陪诊者,以了解病情,有关疾病发生的时间、原因、经过、既往病史、患者的病痛所在,以及生活习惯、饮食爱好等与疾病有关的情况,均要通过问诊才能了解,故问诊是了解病情和病史的重要方法之一,在四诊中占有重要的位置。真正的中医只问大小二便(性状、次数等),不会问什么病,问什么病的基本只配做大夫(西医医生),不配叫中医。
  切诊:
  切诊,包括脉诊和按诊两部分,是医者运用指端之触觉,在病者的一定部位进行触、摸、按、压,以了解病情的方法。在中医主要是指把脉,把脉是必然是双手同时把脉,如果不是同时把脉的,绝对是假中医。
  【望诊】
  简单来说,望诊包括一般望诊和舌诊两部分内容,一般望诊又包括望神 察色,望形态 望五官等,舌诊包括望舌质 望舌苔。望诊首先是望神,神是人体生命活动的体现,如神志清楚,语言清晰,目光明亮,反应灵敏,称为有神,是健康或病情轻浅的表现。如精神萎糜,表情淡漠,目光晦暗,反应迟钝,甚至神志不清,称为无神,表示病情较重。通过望神可以对病人的病情和预後,做一个估计,做到心中有数。
  察色主要观察面部的颜色和光泽,根据不同的色泽可以看出气血盛衰和疾病发展变化。正常中国人面色微黄,红润光泽,若出现异常色泽称为病色,常见的有:白色,主虚主寒 主失血;黄色,主虚主湿;青色,主寒主瘀主痛,主小儿惊风;红色,主热;黑色,主肾虚。
  望形态是指望形体和动态,如形肥食少为脾虚有痰。形瘦善饥,为胃中有火。踯卧喜静,多属寒证。烦躁喜动,多属热症。张口抬肩,喘息不能平卧是喘症,项背强急,角弓反张是痉病;久病循衣摸床,撮空理线是危重证候。
  中医经验认为五脏开窍於五官,五官内应於五脏,通过望五官可以了解一定的内脏病变,如目赤红肿,多为肝火或风热,两目上窜,直视或斜视为肝风内动,耳轮干枯焦黑为肾精亏耗,鼻翼煽动为邪热蕴肺,牙龈肿或兼出血属胃热亢盛。
  望舌诊病是中医长期实践积累的独特察病手段,主要观察舌质和舌苔,舌质是舌的肌肉部分,舌苔是舌面附着的苔状物,舌质可以反映五脏的虚实,舌苔可以察外邪侵入人体的深浅,正常人是淡红舌,薄白苔。若舌质淡白主虚,主寒,舌质红主热,紫舌主瘀血,白苔主表证寒证,黄苔主黑证热证,黄而厚腻是湿热或痰热,苔薄病情轻,苔厚病情重,舌苔由薄增厚,表示病进,由厚变薄表示病退。临床上通常把舌质和舌苔变化联系起来,综合判断,中医经验,一般是急性病重舌,慢性病重脉,因为舌象能比较准确及时反映机体生理病理状况。熟练运用望诊,对疾病的诊断既快又准,所以中医说“望而知之谓之神”。

望闻问切是中医用语。望,指观气色;闻,指听声息;问;指询问症状;切;指摸脉象。合称四诊(four diagnostic methods)。最早应源于《难经》第六十一难。最早使用四字联称,则应处于《古今医统》:“望闻问切四字,诚为医之纲领。”望诊,是对病人的神、色、形、态、舌象等进行有目的的观察,以测知内脏病变,中医通过大量的医疗实践,逐渐认识到机体外部,特别是面部、舌质,舌苔与脏腑的关系非常密切。如果脏腑阴阳气血有了变化,就必然反映到体表。正如《灵枢·本脏篇》所说:“视其外应,以知其内脏,则知所病矣。”中医的望具体就是指看五官,目舌口鼻耳,看眼睛是否有神,眼白是否有异常,舌头是否过红,舌苔是否过厚,舌苔颜色是白还是黄,口腔是否有炎症,颜色是否过红或过白,鼻子是否有有鼻炎,鼻涕是稀还是稠,颜色黄色还是白色,耳朵外形、性状,主要看耳轮耳轮肉厚的肾先天就比较好,然后有没有耳鸣或者耳炎。注:肝主目,心主舌,脾主口,肺主鼻,肾主耳。解释就是:眼睛的毛病就是肝有问题,舌头有问题就是心脏不好,口腔问题就是脾不好,鼻子的问题就是肺不好,耳朵有问题就是肾不好。但是在眼睛和舌头又有细分,在眼睛里面还具体分为瞳孔和眼白,瞳孔反映的是肝的问题,比如近视、眼神恍惚都是肝的问题,通过养肝是可以治好的,现在就很多通过养肝治好近视的(这在西医是基本不能治疗的)。眼白对应的是心肺,眼白如果红了,则说明心火热了,引起眼白的毛细血管发炎充血。舌头边沿反映的是心脏问题,舌头红了说明心火热,要降火和养心。舌苔则反映的是脾胃的问题,舌苔黄,脾胃火大,舌苔白了,说明脾胃寒了,要养胃养脾。闻诊,包括听声音和嗅气味两个方面。主要是听患者语言气息的高低、强弱、清浊、缓急……等变化,以分辨病情的虚实寒热。指询问症状;通过问诊了解既往病史与家族病史、起病原因、发病经过及治疗过程,主要痛苦所在,自觉症状,饮食喜恶等情况,结合望、切、闻三诊,综合分析,作出判断。《素问·三部九候论》:“必审问其所始病,与今之所方病,而后各切循其脉。”《素问·疏五过论》:“凡欲诊病者,必问饮食居处。”后世医家将问诊主要内容归纳为“十问”,编有十问歌,简便易记。指摸脉象。望闻问切,合称四诊。切诊是指用手触按病人身体,藉此了解病情的一种方法。



望、闻、问、切是诊察疾病的基本方法,合称四诊。医生运用视觉观察病人全身和局部的神色形态的变化,叫望诊;凭听觉和嗅觉以辨别病人的声音和气味,叫闻诊;仔细询问病人或陪诊者,了解疾病发生和发展的过程、现在症状及其与疾病有关的情况,叫问诊;切按病人脉博和按抚病人的脘腹、手足以及其它部位,叫切诊。

扁鹊在总结前人经验的基础上,提出了“四诊法”,即望闻、问、切诊法。这四种诊法至今依然普遍使用,是中医辨证施治的重要依据。

所谓“望诊”,就是观察病人的神、色、形、态的变化。“神”是精神、神气状态;“色”是五脏气血的外在荣枯色泽的表现;“形”是形体丰实虚弱的征象;“态”是动态的灵活呆滞的表现。这就是对病人面目、口、鼻、齿、舌和苔、四肢、皮肤进观察,以了解病人的“神”。扁鹊很重视也很善于望诊,把它列为四诊之首。

所谓“闻诊”,是指听病人说话的声音、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气等的声动,还要以鼻闻病人的体味、口臭、痰涕、大小般发出的气味。

所谓”问诊“,就是问病人起病和转变的情形,寒热、汗、头身感、大小便、饮食、胸腹、耳、口等各种状况。

扁鹊在总结前人诊法的基础上,又发明创造了“切诊法”。《史记》说:“至今天下言脉者,由扁鹊也。”司马迁为名医立传,扁鹊居首,可见司马迁对扁鹊的尊敬和对切诊法的重视。

所谓“切诊”,就是脉诊和触诊。脉诊就是切脉,掌握脉象。触诊,就是以手触按病人的体表病颁部分,察看病人的体温、硬软、拒按或喜按等,以助诊断。

中医诊病方法“望闻问切”中的“切”指的是什么?



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