人体脱水时，体内水钠状态分为哪些？ 脱水分为哪几种情况？
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脱水是指细胞外液减少引起的一组临床综合征。脱水根据血钠或渗透压的变化分为低渗透脱水，即细胞外液减少并伴有低钠血症。高渗脱水指细胞外液减少并伴有高钠血症。等渗脱水意味着细胞外液减少，而血钠正常。
脱水病因：
一高渗性脱水
（一）水摄入不足
昏迷患者或精神障碍患者不口渴，不知道喝水和饮水量不足，或口腔和上消化道疾病不能进入水或供水被切断，如在沙漠和事故中得不到水。 （二）高热或高温环境下患者的需水量增加，但不足。 （三）水丢失过多
1.呕吐腹泻、肠道粘滑和胃肠道引流导致消化液大量流失，而不补充
2.尿崩症或肾小管对抗利尿激素(ADH)不敏感，排泄大量稀释尿液以接受溶质利尿剂(甘露醇、甘氨酸等)。)或由过量摄入高蛋白和含盐饮食引起的渗透性利尿。不受控制的糖尿病患者排泄大量的糖尿和肾浓缩功能障碍导致肾排泄多于钠排泄。
3.高温和繁重体力劳动时出汗过多
4.气管切开和过度换气会导致呼吸道大量失水。流失的水是纯水，当水摄入不足时，容易引起高渗脱水。
二等渗性脱水
1．消化道中的液体除唾液胃液及结肠分泌的鼓液含钠较少外，消化道的其他分泌液钠的含量都与血浆相近，故腹泻十二指肠减压。 消化道瘦管等也是等渗性脱水常见的原因。高渗性脱水的患者仅少量补充了水也可导致等渗性脱水
2．大量抽放胸水腹水，或胸、腹腔引流
3．大面积皮肤烧伤导致大量渗液
4．急性大量失血
三低渗性脱水
低渗透脱水在高渗或等渗脱水中常见，仅加水但不加盐，如上述消化液大量流失、利尿剂应用、急性肾衰竭多尿期尿崩症、糖尿病和肾浓缩功能障碍导致大量排尿、大量出汗、大量胸腹水引流、大量失血等。
急性肾功能不全和慢性肾功能不全阶段的肾功能不全和少尿，如果由于肾功能急剧下降而使水的流入不受限制，可导致体内积水。在严重心力衰竭或肝硬化的情况下，由于有效循环血容量和肾血流量的减少，肾引流也显著减少。如果水负荷增加，很容易发生水中毒。
在低渗脱水的后期，细胞外液由于低渗细胞外液而转移到细胞中。它会引起细胞内水肿，当大量的水被输入时，就会引起水中毒。
机理
不管是什么类型的脱水，它们都首先脱水，也就是说，细胞外液容量减少。细胞外液约占正常成人体重的20%，而细胞内液占体重的40%。细胞外液分为血浆(占体重的5%)和间质液(占体重的15%)。在正常情况下，不同个体之间的体液量存在相当大的差异，这主要由年龄、性别和肥胖程度决定。血浆间质液和细胞内液的分布相对稳定，并且它们不断交换。血浆和组织液被一层毛细血管壁隔开，除蛋白质外的所有物质都可以自由渗透，因此毛细血管两侧的液体平衡主要由胶体渗透压和毛细血管的静水压力来维持，即毛细血管中的血压。间质液和细胞内液被细胞膜分开。细胞膜可以渗透水和一些小分子溶质(如尿素)。蛋白质等胶体无法通过。
二渗性脱水
身体已经脱水，钠的流失大于水的流失。随着细胞外液渗透压的降低，对垂体后叶释放抗利尿激素的反射抑制减弱了远端肾小管对水的再吸收，因此低渗脱水的早期尿量没有减少，尿的相对密度降低。由于细胞外液的渗透压低于细胞内液，细胞外液中的水分也转移到细胞内，使细胞内液不仅减少，而且略有增加，而细胞外液明显减少。由于细胞外液明显减少了患者脱水体表症状的出现，循环衰竭症状出现早且明显。由于细胞外液体积减少、醛固酮分泌增加和晚期循环衰竭，肾血流量较低。肾小球滤过率降低导致尿量减少，尿中氯化钠含量明显降低，氮质血症低渗脱水。当细胞内j液为低渗时，中枢神经系统功能障碍可由脑细胞水肿和后期水中毒引起，无口渴症状。 三等渗性脱水
人体内有脱水的水和钢，它们按照正常体液的比例流失，或者高渗脱水补充了一定量的水。因为它是等渗脱水，没有渗透压的影响。然而，由于细胞外液体量的缺乏，有效循环血容量的减少也能刺激容量受体，导致ADH和醛固酮的释放增加，从而增加肾脏对水针的再吸收，这有利于细胞外液体量的维持。一般来说，血容量减少10%会导致多动症的释放增加。临床患者显示尿量和尿钠减少。等渗脱水在临床实践中最为常见。如果不进行等渗脱水处理，等渗脱水会由于水分(如皮肤蒸发肺呼出的水分)的损失而转化为高渗脱水。如果只加入水而不加入钠盐，等渗脱水可以转化为低渗脱水。如果脱水进一步发展，细胞外液体积显著减少，除了体表脱水症状外，还可能出现血压下降、休克甚至肾衰竭。
根据体重的减轻（失水量）及临床表现，将脱水分为三度：
长度轻度脱水和失水占体重的2%-3%或体重减轻的5%，仅有一般的神经症状，如头痛、头晕和虚弱，皮肤弹性略有下降。高渗脱水伴口渴
中度脱水的体表症状明显，失水占体重的3%-6%，或失水5%-10%，开始出现循环功能不全的症状。
重度脱水：重度脱水是由于大量体液的丢失，比例在10-15%以上，会伤害到身体的其他脏器，肾脏，中枢神经系统，严重的甚至会产生休克。 如果是中度脱水的话，孩子会精神萎靡不振，皮肤干燥，弹性差，如果用手指捏起腹部的皮肤，松开手
人体脱水的严重性分为三种情况：
(1)轻度脱水：失水量为体重的2%左右；
(2)中度脱水：失水量为体重的4%左右；
(3)重度脱水：失水量为体重的6%以上。
人机体大部分由水组成，自由水和结合水，人体中水占70%，水有利于体内化学反应的进行，在生物体内还起到运输物质的作用。 水对于维持生物体温度的稳定起很大作用。
水是生命的源泉。人对水的需要仅次于氧气。人如果不摄入某一种维生素或矿物质，也许还能继续活几周或带病活上若干年，但人如果没有水，却只能活几天。
人体细胞的重要成分是水，水占成人体重的60~70%，占儿童体重的80%以上。水份有什么作用呢？
1.人的各种生理活动都需要水，如水可溶解各种营养物质，脂肪和蛋白质等要成为悬浮于水中的胶体状态才能被吸收；水在血管、细胞之间川流不息，把氧气和营养物质运送到组织细胞，再把代谢废物排出体外，总之人的各种代谢和生理活动都离不开水。
2.水在体温调节上有一定的作用。当人呼吸和出汗时都会排出一些水分。比如炎热季节，环境温度往往高于体温，人就靠出汗，使水分蒸发带走一部分热量，来降低体温，使人免于中暑。而在天冷时，由于水贮备热量的潜力很大，人体不致因外界温度低而使体温发生明显的波动。
3.水还是体内的润滑剂。它能滋润皮肤。皮肤缺水，就会变得干燥失去弹性，显得面容苍老。体内一些关节囊液、浆膜液可使器官之间免于摩擦受损，且能转动灵活。眼泪、唾液也都是相应器官的润滑剂。
4.水是世界上最廉价最有治疗力量的奇药。矿泉水和电解质水的保健和防病作用是众所周知的。主要是因为水中含有对人体有益的成分。当感冒、发热时，多喝开水能帮助发汗、退热、冲淡血液里细菌所产生的毒素；同时，小便增多，有利于加速毒素的排出。
使用抗利尿激素、口渴中枢受刺激所致饮水中毒和精神性饮水中毒等也是水中毒的盐分能补充钠，恢复人体电解质平衡，而糖分能补充人体所需的能量，脱水的人需要的就是恢复电解质平衡和能量补充，这两样都能满足。常见原因。
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