如何处理卧床病人误吸、呛咳事件
□河南省康复中心医院肢体康复科刘强
误吸和呛咳都是吞咽功能障碍的表现。而吞咽困难是脑卒中的并发症。到医院就诊的脑卒中病人中有45%发生吞咽困难。吞咽困难的清醒卒中病人，6个月内死亡率大约占33%，而无吞咽困难的清醒卒中病人6个月内的病死率不足10%。可以说吞咽困难是脑卒中病人康复路上的拦路虎。
误吸是吞咽困难的一个表现，指食物或唾液侵入气道，并进入到真声带以下的气管。它是引发肺炎最危险的因素。
预防是治疗误吸的有效手段。首先患者家属要保持患者口腔部位的卫生。其次患者每日要做一些做颈部的被动运动或主动运动，防止颈部后仰，肌肉挛缩所导致的吞咽不利。而医生也要指导病人做交互吞咽、侧方吞咽或点头样吞咽训练，去除咽部残留食物。最后要教病人进行咳嗽训练，努力建立排出气管异物的各种防御反射。
呛咳则是另一大问题，对于呛咳，快速有效的处理方式能最大限度地保护病人。当病人出现呛咳时，家属要立即扶托病人，使其弯腰低头，下颌靠近胸前。同时在病人肩胛骨之间快速连续拍击，迫使食物残渣咳出；或者站在病人背后，将手臂绕过胸廓下，双手指交叉，对横膈施加一个向上猛拉的力量，由此产生一股气流经过会厌，使阻塞物呛出。
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