医生在倾听时需掌握的原则是
医生在倾听时需掌握的原则如下：
1.沉默而不呆滞：积极倾听患者，要求医生关注患者的各种言语和非言语线索。这是因为，患者经常难以表述其个人信息或难以言状其体验的疾病困扰；
患者言语可能只是线索，不反映真实健康问题。患者面部表情及身体动作可能表达或暗示什么，真实含义可能异于患者口头诉说。
例如，如果医生在倾听过程中发现患者烦躁不安，就可以说：“你看起来很紧张，能不能告诉我，你忧虑什么”？所以，每当患者确实透露敏感信息的时候，就要花一些时间探查患者究竟想要表达什么。例如“你刚才说受不了，能不能给我多说一些”？
积极倾听患者，要求医生避免审判性言语和体语。医生主管患者，必须暂时搁置自己的价值信念，避免将之投射于患者。医生还要识别自己的个人偏见、情绪反应或个人经历是否影响自己的倾听态度，是否影响自己针对患者陈述的反应性言语和体语。
毕竟，医疗问题不是关于医生而是关于患者，医生必须站在患者立场理解患者的医疗问题；必要时将患者误解或意见分歧留待患者教育环节，以继续保持积极倾听状态。
正在交谈的医生和患者都有某种程度的情绪反应。除了同情（就美国医生而言），事实可能更加复杂。
患者不良的遵从行为和自理行为可能导致医生挫折和焦虑，医生可能对患者存有偏见。无论原因如何，只要遇到令人挫折、悲伤或焦虑的患者，医生就要花一些时间自查为什么会有如此感受，评估自己的偏见并更新对患者的理解。
特定患者给你带来困扰的原因可能从你的过去经验中找到。例如，如果你的叔叔没有好好控制他的糖尿病，那么，你可能不能忍受面前患者的类似行为。或者，如果你的母亲因心脏病去世，那么，面对一名心脏病患者你可能单方面猜测很多。
承认你对特定患者行为或病情的偏见和感受，可以帮助你减少挫折感或焦虑，使你专注于面前的这名需要医疗建议的独一无二的患者。
最后，倾听患者与答复患者总要耦合交替进行。医生要提供具体的信息反馈，例如，医生可以这样总结患者诉说：“我把你的病情总结一下，看看我说的对不对”；例如，医生可以这样识别或澄清患者感受：“告诉我你的感受如何？”或“我知道，你觉得……”；
例如，医生可以这样允许患者纠正或补充自己的病情理解，直到患者予以确认：“我有没有漏掉什么？”、“我有没有说错的地方？”或“我说的对不对呢？”。否则，医生只听不说，患者就会沮丧；医生不听不说，患者就会愤怒。
2.医生停顿与沉默：在医患沟通过程中，医生要适时停顿和沉默；同时，医生要自察并保持适当的说话速度、交谈节奏及说话声调。很多时候，医生说起来没完或只顾自己唱独角戏。
这是因为医生认为说“多”了就能确保自己说“全”了，或者，这是因为医生习惯于主宰医患互动。然而，一名滔滔不绝的医生经常导致患者不理解或困惑增多。
医生要适时慢下来，以平等对话和平缓讲述的沟通风格提供医疗信息。只有这样，患者才有时间吸收和理解医疗信息。
医生说话的时候增加停顿次数和延长沉默时间，可以提供患者更多的思考时间。医生比较缓慢地提供信息伴以适当停顿，患者也就有了更多时间构思需要提出的问题；进而，医生提供更有针对性的医疗信息。
有时，医生看起来匆匆忙忙，或者，拥挤的患者人群已经证明医生多么急急忙忙地打发每一名焦急的患者。在医患沟通过程中，匆匆忙忙或心急如焚的医生经常打断患者说话，不让他们完成其健康困扰的现场诉说。
这就毫无争议地证明一件事情：医生对患者说话不感兴趣，医生试图草率得出结论，然后，希望患者赶快离开诊室。
研究表明患者开始主诉之后，医生通常仅只等候23秒就开始中止患者说话，然后重新定向医患交谈内容；这种不成熟的重新定向阻断患者陈述，导致医生关切和同情患者的医生言行延迟发生，丧失重要信息的收集机会。
门诊医患互动时间长度符合患者预期，意味着水平更高的患者满意。在涉及临床坏消息的医患互动情境中，简要陈述和适当停顿特别有助于确保患者本人和患者家人完全接收和理解医疗信息。其间，医生提供患者时间而允许患者静默、流泪和提问，这是沟通临床坏消息的关键技能。
允许患者在一开始的一两分钟内说话，不要打断患者陈述且不论患者说什么。同时，医生不要传递任何打断患者说话的明示或暗示信号。
医生可能认为没有那么多时间允许患者讲述，但是，研究表明绝大多数患者即使未被打断也仅只连续讲述2-3分钟就会自动停止。即使患者主诉的信息对于临床评估没有什么意义，也要安静地坐着保持目光接触予以倾听。等到患者说够1分钟的时候，医生可以重新引导患者讲述医疗诊断必要的健康史信息。
如果患者一开始就等待医生说话而自己不主动诉说，就要提供机会允许患者敞开心扉地诉说自己的健康故事。
提供患者诉说机会，可以缩短医患互动总耗时而提高问诊效率。医生可以获得更多医疗诊断贴切的证据和细节信息。频繁打断患者说话或医生主动抛出一个又一个问题，患者可能变得困惑。结果，医生遗失了很多关键的诊断证据。
3.患者停顿与沉默:只要医患相遇和相处在一起，不沟通就是不可能的事情；即使医生沉默或对话停顿也会表达某种信息含义。医生繁忙或不关心患者，就很可能不在乎患者沉默。
经常，医生因为患者沉默而察觉意义重大的患者情感或难以启齿的患者病情。如果还没有理解患者为什么沉默就开始说话，就会错失询问机会。
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